Неотложная помощь при инфаркте миокарда, возникшем в стоматологическом кресле
Инфаркт миокарда- ишемический некроз сердечной мышцы, возникающий в результате окклюзии коронарных артерии.
Причины: психо-эмоциональное перенапряжение, боль
Признаки:
интенсивные загрудинные бели сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, зубы
боли длительные (20-30 мин), не купирующиеся приемом нитроглицерина, волнообразые (то ослабевают, то усиливаются)
общее возбуждение, страх смерти
кожные покровы бледные, акроцианоз
пульс- тахи-, бради-. аритмия
гипотония
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОМ КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Признаки:
выраженная слабость, резкая боль за грудиной
адинамия
бледные кожные покровы с цианотичным оттенком
холодный липкий пот
одышка
спавшиеся вены
тахикардия
низкое АД
Неотложная помощь: описанные выше мероприятия +
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Желудочковая экстрасистолия развивается почти у всех больных с типичной болевой формой инфаркта миокарда
Признаки: симптоматика ИМ + потеря сознания, АД резко снижено или не определяется, тоны сердца не выслушиваются, пульс не определяется
Неотложная помощь.: мероприятии при инфаркте миокарда (см выше)+
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА. ОСЛОЖНЕННОМ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Признаки: симптоматика ИМ + неправильный ритм сердца, тоны сердца одинаковой громкости, неритмичный пульс.
Неотложная помощь: мероприятия при инфаркте миокарда (см выше)+
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОМ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДОЙ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Признаки (помимо симптоматики инфаркта миокарда)
головокружение
потемнение в глазах
обморочное состояние
редкий пульс (до 30 уд/мин)
возможно развитие синдрома Морганьи-Адамс-Стокса потеря сознания, лицо сначала бледное, затем синюшное, шейные вены набухают, пульс не прощупывается. АД не определяется
Неотложная помощь: мероприятия при инфаркте миокарда (см выше)+
Неотложная помощь при внезапной коронарной смерти (первичной остановке сердца), возникшей в стоматологическом кресле
Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) - смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно или в пределах 6 ч от начала сердечного приступа
Предположительно в основе лежит электрическая нестабильность миокарда
Клиника:
потеря сознания
цианотичность кожных покровов
исчезновение пульса
остановка дыхания или внезапное появление атонального дыхания
расширение зрачков
упсание рефлексов
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБМОРОКЕ). ВОЗНИКШЕЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Обморок - легкая форма сосудистой недостаточности, проявляющаяся кратковременная потеря сознания вследствие преходящей ишемии головного мозга.
Причины: как правило, самым частым этиологическим фактором возникновения обморока в стоматологическом кресле является психоэмоциональное перенапряжение пациента (страх, волнение перед предстоящими манипуляциями и пр.)- вазовагальный обморок.
Клиника:
потеря сознания
резкая бледность кожных покровов
холодный липкий пот
холодные на ощупь конечности
дыхание редкое, поверхностное
пульс не определяется
АД снижено
зрачки сужены
Неотложная помощь:
При затянувшемся обмороке необходимо подкожно ввести 1 мл 10%-го раствора коффеин-бензоата натрия либо 1%- й раствор мезатона.