Неотложная помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути (острой дыхательной недостаточности) в стоматологическом кресле
Нередкими о стоматологической практике являются случаи аспирационной асфиксии, связанной с попаданием в трахею слюны, крови, осколков зубов, пломбировочного материала, марлевого шарика, а иногда и мелкого инструментария (корневая игла, пульпэкстрактор)
Клиника складывается из сменяющих друг друга фаз.
1-я фаза - одышка (результат компенсаторного усиления дыхательных функций в ответ на сниженную оксигенацию тканей), беспокойство, тахикардия. Пациент цианотичен.
2-я фаза - угнетение деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров в ответ на длительную гипоксию: брадипноэ, брадикардия, падение АД. Отмечаются акроцианоз, холодный липкий пот.
3-я фаза дальнейшее подавление деятельности жизненно-важных центров: брадипноэ. потеря сознания.
4-я фаза - остановка дыхания, дыхание Кусмауля.
Неотложная помощь
При стенотической асфиксии (сужении просвета дыхательных путей в результате кровоизлияния, отека слизистой) проводится патогенетическое лечение (вскрытие флегмоны, рассечение тканей с целью удаления гематомы, тавегил 0,1% - 2 мл или димедрол 1% - 2-3 мл в (м), коникотомия. После восстановления дыхания выполняется трахеотомия, госпитализация.
Неот ложная помощь при приступе бронхиальной астмы, возникшем в стоматологическом кресле
Клиника:
затрудненное дыхание в покое
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки
положение ортопноэ (сидя, с наколоненным вперед туловищем, оперевшись руками о край кресла)
речь состоит из отдельных слов, а не предложений
тахипноэ (> 30 мин)
свистящие, громкие хрипы, слышные на расстоянии («дистанционные»)
тахикардия (> 120 /мин)
Неотложная помощь:
Неотложная помощь при астматическом статусе, возникшем в стоматологическом кресле
Астматический статус- длительно не купирующийся приступ удушья, при котором бронхолитики, снимавшие ранее приступ астмы не дают эффекта; с формированием тотальной бронхиальной обструкции. развитием легочной гипертензии и острой дыхательной недостаточности.
Клиника:
приступообразное свистящее дыхание в покое или непрерывные приступы удушья
нарушения сознания (возбуждение либо спутанность сознания)
цианоз с серо-землистым оттенком
холодный липкий лот
нарушения дыхания ( либо тахипноэ > 30 мин, либо брадипноэ)
изменения пульса (либо тахикардия > 120/мин, либо брадикардия < 50/мин)
свистящие, громкие хрипы, слышные на расстоянии («дистанционные»)
ослабленное «ватное» дыхание
Неотложная помощь:
Неотложная помощь при приступе стенокардии, возникшем в стоматологическом кресле
Стенокардия- ангинальные (загрудинные) боли, обусловленные ишемией миокарда
Причины: психоэмоциональное перенапряжение, боль
Признаки:
загрудинные боли сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, левую лопатку, угол нижней челюсти, шею
лицо бледное с цианотичным оттенком
холодные конечности
пульс учащен, возможно аритмичен
неотложная помощь:
