«Синдром поражения щитовидной железы».

1. Содержание гормонов при диффузном токсическом зобе

* не меняется

* повышаются Т3, Т4 и ТТГ

* снижаются Т3, Т4 и ТТГ

* +повышается Т3 и Т4, снижается ТТГ

* снижается Т3 и Т4, повышается ТТГ

2. Одним из клинических проявлений диффузного токсического зоба является

* пастозность лица и голеней

* жажда и сухость о рту

* отсутствие аппетита, запоры

* +тремор и тахикардия

* полиурия и никтурия

3. Экзофтальм при диффузном токсическом зобе сопровождается

* частым болезненным миганием

* + светобоязнью, чувством песка в глазах

* двоением в глазах, нистагмом

* тусклостью взгляда, редким миганием

* внешне не проявляется

4. Для диффузного токсического зоба НЕ характерно

* тремор

* тахикардия

* + апатия

* похудание

* потливость

5. Антитела к пероксидазе и тиреоглобулину специфичны для

* только для диффузного токсического зоба

* аутоиммунного тиреоидита, первичного гипотиреоза

* +диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита

* хронических неспецифических тиреоидитов

* острых и подострых тиреоидитов

6. Диффузный токсический зоб чаще встречается у:

* пожилых

* мужчин

*+ женщин

* детей

* новорожденных

7. К факторам риска развития диффузного токсического зоба относится ВСЕ, КРОМЕ

* наследственная предрасположенность

* стресс

* вирусная инфекция

* +переохлаждение

* бактериальная инфекция

8. Какая доза мерказолила в сутки назначается больному с диффузным токсическим зобом

* 2,5 - 5 мг

* 7,5 -10 мг

* 10-15 мг

* 15-20 мг

* + 30 мг и более

9. Развитие гипотиреоза чаще обусловлено

* + атрофической формой аутоиммунного тироидита

* частичной тиреоидэктомией

* перенесенным подострым тироидитом

* хроническими сопутствующими инфекциями

* смешанной формой эндемического зоба 1 степени

10. Клиническим симптомом гипотиреоза является

* потливость

* частый стул

* +брадикардия

* артериальная гипертензия

* эмоциональная лабильность

11. С целью заместительной терапии при гипотиреозе применяется

* мерказолил

* преднизолон

* + эутирокс

* йодид калия

* паратгормон

12. Содержание гормонов при первичном гипотиреозе

* не меняется

* повышение Т3, Т4 и ТТГ

* +снижение Т3, Т4, повышение ТТГ

* снижены Т3, Т4 и ТТГ

* повышение Т3, Т4 и снижение ТТГ

13. Для общего анализа крови при гипотиреозе характерно:

* ускоренная СОЭ

* +гипохромная анемия

* лейкоцитоз

* лейкопения

* относительный лимфоцитоз

14. Биохимические показатели при гипотиреозе характеризуются

* гипотриглицеридемией

* +гиперхолестеринемией

* гипотриглицеридемией

* гипохолестеринемией

* гиперальфалипопротеидемей

15. Целью заместительеной гормональной терапии первичного гипотиреоза является:

* поддержание нормального уровня свободного тироксина

* отсутсвие клинических симптомов гипотиреоза

* поддержание нормального уровня свободного трийодтирониа

* поддрежание нормального уровня ТТГ

* поддрежание нормального уровня АТ-ТПО

16. Гипотиреоидная кома развивается на фоне

* стресса

* переедания

* + переохлаждения

* гипертермии

* обезвоживания

17. Развитие гипотиреоидной комы

* молниеносное

* быстропрогрессирующее

* непрерывно-рецидивирующее

* регрессирующее

* +постепенное

18. Гипотиреоидная кома чаще развивается у:

* новорожденных

* детей младшего возраста

* подростков

* лиц среднего возраста

* лиц пожилого возраста

19. Если у больной с эндемическим зобом 2 степени обнаружен высокий уровень ТТГ, в первую очередь необходимо рекомендовать

* тиреоидэктомию

* + прием левотироксина

* наблюдение в динамике

* прием йодида калия

* употребление в пищу морепродуктов

20. Различают ВСЕ формы гипотиреоза, КРОМЕ

* первичный

* вторичный

* третичный

* периферический

* + симптоматический

21. Какие препараты подавляют тканевое превращение Т4 в Т3:

* мерказолил

* пропицил

* глюкокортикоиды

* пропранолол

* капотен

22. Какой из перечисленных признаков не характерен для тиреотоксического криза

* Нарушение ритма сердца

* Гипотермия

* Артериальная гипертензия

* Потливость

* Учащение дыхания

23. Какие клинические признаки характерны для диффузного токсического зоба?

* Миопатия

* Артериальная гипотензия

* Диастолическая гипертензия

* Сухость кожи

* Обстипация

24. В диагностике врожденного гипотиреоза решающее значение принадлежит

* определению пролактина

* +определению ТТГ

* УЗИ щитовидной железы

* данным клинического осмотра

* ЭКГ

25. При лечении гипотиреоза преимущественно используется препарат

* тиреоидин

* +левотироксин

* йодид калия

* антиструмин

* трийодтиронин

26. Больная 10 лет поступила с жалобами на припухлость в области шеи спереди, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, головные боли, исхудание. При поступлении капризна, эмоционально неустойчива. Отмечается повышенная потливость, выражен красный дермографизм. Обнаружена 2 степень увеличения щитовидной железы. Отмечается двухстороннее пучеглазие, тахикардия. Наиболее вероятный диагноз

* Нейроциркуляторная дистония

* Подострый тиреоидит

* Эндемический зоб 2 степени

* +Диффузный токсический зоб

* Острый тиреоидит

27. Больная 10 лет поступила с жалобами на припухлость в области шеи спереди, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, головные боли, исхудание. При поступлении капризна, эмоционально неустойчива. Отмечается повышенная потливость, выражен красный дермографизм. Обнаружена 2 степень увеличения щитовидной железы. Отмечается двухстороннее пучеглазие, тахикардия. В первую очередь необходимо провести:

* Элетрокардиография

* +УЗИ щитовидной железы

* Нейросонография

* Электроэнцефалография

* Фонокардиография

28. Больная 10 лет поступила с жалобами на припухлость в области шеи спереди, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, головные боли, исхудание. При поступлении капризна, эмоционально неустойчива. Отмечается повышенная потливость, выражен красный дермографизм. Обнаружена 2 степень увеличения щитовидной железы. Отмечается двухстороннее пучеглазие, тахикардия. Укажите основное направление терапии:

* седативная

* сосудорасширяющая

* дезинтоксикационная

* общеукрепляющая

* +тиреостатическая

29. Под контролем какого обследования (1 раз в 10 дней) следует проводить лечение диффузного токсического зоба?

* биохимического анализа крови

* +общего анализа крови

* общего анализа мочи

* исследования уровней ТТГ, Т3, Т4

* пункционной биопсии щитовидной железы

30. Наибольшей информативностью на наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе является определение

* антител к тиреоглобулину

* антител к микросомальной фракции

* антиетл к лкеткам щитовидной железы

* иммуноглобулинов

* антител ко второму коллиодному интигену.

31. Укажите возможный побочный эффект при лечении больных с диффузным токсическим зобом

* + анемия, агранулоцитоз

* головокружения, головная боль

* диарея или запоры, тошнота, метеоризм

* миалгия, мышечная слабость

* алопеция, эритема

32. Какова особенность режима больного с диффузным токсическим зобом

* освобождение от уроков физкультуры

* освобождение от прививок

* целесообразна смена климата

* свободный режим

* +строгий постельный режим

33. Какова особенность питания больного с диффузным токсическим зобом

* ограничение соли с обогащением витаминами и калием

* питание не отличается от питания здорового ребенка

* ограничение животных белков, соли и экстрактивных веществ

* полноценное питание с ограничение жидкости

*+ полноценное питание с достаточным содержание витамина С

34. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?

* гиперпаратиреоз

* гипопартиреоз

* =тиреотоксический криз

* гипотиреоз

* острый тиреоидит оставшейся доли щитовидной железы

35. Рекомендуемая доза левотироксина для лечения детей с врожденным гипотиреозом в возрасте от 0 до 3 месяцев (мкг/сутки)

* + 15-50

* 50-75

* 75-100

* 100-150

* 150-200

36. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положи-. 1 тельные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

* токсическая аденома

* диффузный токсический зоб

* рак щитовидной железы

* струмит

* тиреоидит

37. Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:

* Снижением тиреоидных гормонов

* Повышением тиреотропного гормона

* +Снижением тиреотропного гормона

* Повышением тиреоидных гормонов после введения тиролиберина

* Снижением тиреоидных гормонов после введения тиролиберина

38. Для субклинического гипотироза характерно:

* Т3 повышен, Т4 и ТТГ в норме

* +Т3 и Т4 в норме, ТТГ повышен

* Т3, Т4 и ТТГ повышены

* Т3 и Т4 понижены, ТТГ резко повышен

* Т3 и ТТГ в норме, Т4 повышен

39. Какое исследование необходимо назначить при подозрении на атрофическую форму аутоиммунного тиреоидита

* +УЗИ щитовидной железы

* Пункция щитовидной железы

* КТ головного мозга с визуализацией гипофиза

* Исследование основного обмена

* Сканирование щитовидной железы

40. У женщин под зобом подразумевается увеличение объема щитовидной железы выше

* 18 мл

* 22 мл

* +25 мл

* 27 мл

* 29 мл

41. У мужчин под зобом подразумевается увеличение объема щитовидной железы выше

* +18 мл

* 22 мл

* 25 мл

* 27 мл

* 29 мл

42. Эндокринная офтальмопатия наиболее часто сочетается с

* острым тиреоидитом

* подострым тиреоидитом

* послеродовым тиреоидитом

* узловым эутиреоидным зобом

* +диффузным токсическом зобом

43. Терапия ДТЗ по схеме “блокируй-замещай» подразумевает:

* назначение тиреостатиков в комбианции с левотироксином при утсановлении диагноза ДТЗ

* терапия ДТЗ большими дозами тиреостатиков и большими дозами препаратов гормонов щитовидной железы

* назанчение препаратов левотироксина после достижения клинического эутиреоза

* назначение препаратов левотироксина после достижения клинического и гормонального эутиреоза

* назначение комбинации тиреостатиков, препаратов глюкокортикоидов и левотироксина.

44. К факторам риска неблагоприятного течения эндокринной офтальмопатии относят:

* молодой возраст

* пожилой возраст

* курение

* наличие очагов хронической инфекции

* небольшие размеры щитовидной железы

45. Для аутоиммунного тиреоидита типична цитологическая картина:

* неоплазия из клеток Гюртле-Ашкенази

* фолликулярная неоплазия

* распространенный фиброз

* инфильтрация гистиоцитами и гигантскими клетками

* +лимфоидная инфильтрация

46. В дифференциальной диагностике диффузного токсического зоба и многоузлового токсического зоба в пользу ДТЗ будет свидетельсвовать:

* значительное увеличение щитовидной железы по данным УЗИ

* высокий уровень антител к рецептору ТТГ

* значительное увеличение уровня свободного тироксина

* увеличение эхогенности кткани итовидной железы при УЗИ

* повышение свободного трийодтиронина

47. Больная А., 35 лет, в течение полугода принимала препараты по поводу диффузного токсического зоба (мерказолил, анаприлин, седативные средства). По совету родственников резко прекратила лечение. После поездки на море и загара состояние больной резко ухудшилось. Температура тела – 37,9С, профузный пот, тахикардия 150 в 1мин, резкая слабость, тошнота, тремор рук. Наиболее вероятный диагноз

* пищевая токсикоинфекция

* +тиреотоксический криз

* острый инфаркт миокарда

* острый гастрит

* миокардит

48. К осложнениям диффузного токсического зоба не относится:

* токсический гепатит

* тиреотоксический криз

* кахексия

*дилятация полостей сердца

* инфаркт миокарда

49. К клиническим симптомам диффузного токсического зоба относится:

* артериальная гипотензия

* сухость кожи

* артралгии

* гипогликемии

* +тахикардия

50. К клинически проявлениям гипотиреоза относится:

* гипергидроз кожных покровов

* диффузные отеки

* тремор кистей рук

* полиурия

* полидипсия