Последовательность оценки степени нервно-психического развития
Выявление умений данного ребенка с учетом ведущих показателей развития, характерных для данного возрастного периода.
Определение показателей нервно-психического развития для ребенка данного возраста на основании стандартных таблиц.
Сопоставление уровня нервно-психического развития данного ребенка с физиологическими показателями развития детей данного возраста.
Выявление отклонений в нервно-психическом развитии данного ребенка на основании показателей нервно-психического развития детей данного возраста в норме.
В качестве примера раннего выявление отклонений в нервно-психическом развитии ребенка можно привести историю развития мальчика из Ростова.
Мать 9-летнего мальчика обнаружила, что ее сын с удовольствием отрывает голову котенку. Она обратилась к известному ростовскому профессору А.Бухановскому, специалисту по серийным маньякам, принимавшему участие в деле Чикатило.
Мальчик рассказал, что любит гулять по кладбищу, а вид растерзанного бездыханного тела ему очень нравится. Любые животные, попавшие под горячую руку лучше всяких игрушек.
Врачи дали заключение: если не лечить ребенка он станет серийным убийцей. Пациента лечили в течение 12 лет. Парень штудировал литературу, боялся повторить злодеяния известных преступников. Врачи считали его успешным пациентом, т.к. по характеру он не был убийцей. В дальнейшем он поступил в институт, встречался с девушкой. Учитывая свое стабильное состояние, он отказался от услуг медиков.
После завершения учебы, работу по специальности он не нашел. Его вновь привлекло созерцание мертвых тел, в связи, с чем попытался устроиться санитаром в морг. Однако за место работы запросили 3 тысячи долларов, а денег у него не хватило. Эти обстоятельства привели к тому, что он стал убивать. Вначале убил пьяную бродяжку, смертью которой никто не заинтересовался. Это ему развязало руки. Затем он убил пятилетнего мальчика. Еще в детстве маньяк описывал, что убьет старуху и мальчика. По заключению медицинской экспертизы его признали вменяемым и осудили на 15 лет лишения свободы в колонии строго режима. Он четко осознавал, что совершает преступление, в отличие от психически больных людей. Все вышеизложенное позволяет сделать выводы о том, что пациенты с нарушенной психикой должны всю жизнь находиться под наблюдением медиков.
ОЦЕНКА МЫШЛЕНИЯ (ИНТЕЛЛЕКТА)
- ОЛИГОФРЕНИЯ - врожденная задержка умственного развития
- дебильность
- имбецильность
- идиотия
- ДЕМЕНЦИЯ - приобретенная степень слабоумия
Оценка состояния нервной системы ребенка
базируется на совокупности данных:
- анамнеза;
- осмотра;
- клинического (неврологического) обследования;
- результатах дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования.
Состояние нервной системы исследуется последовательно.
Семиотика заболеваний нервной системы
Различают два основных типа заболеваний центральной нервной системы: функциональные и органические. Первые проявляются расстройствами ее функции.
Отклонения в деятельности нервной системы возникают от различных причин, среди которых одно из основных мест занимают психические травмы. Травматизацию психики ребенка могут вызывать разнообразные факторы самой различной тяжести: школьные конфликты, уход из семьи отца и приход отчима, смерть горячо любимого дедушки и рождение младшей сестренки, незаслуженное наказание и даже обилие впечатлений при смене обстановки, просмотре "страшных" фильмов.
При этом надо сказать, что в возникновении заболевания немаловажную роль играет не только характер психической травмы, но и состояние нервной системы в момент ее воздействия. Один ребенок может вынести серьезную психотравмирующую ситуацию и остаться здоровым, а у другого значительно меньше по силе раздражители вызывают серьезное нервное расстройство.
Возникновение неврозов связано с типом нервной системы. Тип нервной деятельности определяется тремя факторами: силой основных нервных процессов (сильные и слабые), их равновесием (уравновешенный и неуравновешенный) и подвижностью (подвижный и инертный). В зависимости от этих факторов выделяют четыре основных типа нервной системы.
ТИПЫ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО
КРАСНОГОРСКОМУ
. Тип центральный, уравновешенный
. Тип центральный, подкорковый
. Тип корковый
. Анэргический или гиподинамический
И.П. Павлов, кроме этих, присущих в равной мере и животным и человеку типов высшей нервной деятельности, выделил еще три, чисто человеческих типа мыслительный, художественный и средний. Для мыслительного характерно преобладание второй сигнальной системы (речь) над первой. При художественном, наоборот, доминирует первая сигнальная система. Средний тип характеризуется равномерным развитием обеих сигнальных систем.
Следует подчеркнуть, что тип нервной деятельности является прирожденным, или, как говорят, конституционально обусловленным свойством. В отличие от этого понятие "характер" включает в себя своеобразный сплав нервной системы и социальной среды, в которой растет ребенок (семья, окружение, воспитание). Все это отпечатывается на его нервной деятельности в процессе жизни.
Тип нервной системы может определять проявления высшей нервной деятельности или быть затушеванным всем тем, что пришло к ребенку в результате жизненного опыта и социальных влияний. Вместе с тем возникновение и течение неврозов тесно связаны с типом высшей нервной деятельности. Эти заболевания у детей проявляются растройствами в эмоциональной и волевой сфере, неправильными (извращенными) реакциями на различные внешние раздражители и, что особенно важно подчеркнуть, нарушениями основных процессов жизнедеятельности, таких как еда, сон.
Клинические проявления неврозов так многообразны, так непохожи друг на друга больные неврозами дети, хотя психические травмы, пережитые ими, порой очень похожи одна на другую.
К наиболее частым проявлениям неврозов у детей относятся так же: недержание мочи, особенно ночное (энурез); заикание; детские страхи; патологические (болезненные) влечения.
Наиболее частой причиной всякого невроза является психическая травма. Особенно неврозы угрожают детям из так называемых "неблагополучных" семей, где отношения между родителями обострены, где в присутствии детей часто вспыхивают скандалы и ссоры, дети лишены ухода, родительского тепла и заботы.
ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ проявляются рядом тяжелых симптомов. Однако первые признаки заболевания могут быть выражены очень нечетко и нередко принимают форму различных нарушений поведения, шалостей, странностей. Не всегда легко расценить их как проявления болезни, и эти ошибки иногда могут иметь очень неблагоприятные для ребенка последствия.