Проф. Болезни, вызываемые воздействием физических факторов.

Среди этих заболеваний наибольший клинический интерес представляют кессонная б-нь, шумовая б-нь, вибрационная б-нь, вследствие воздействия электромагнитных волн радиочастот, а также ионизирующего излучения.

Кессонная б-нь – при быстром переходе от повышенного давления к нормальному. При повышенном давлении азот поглощается тканями и кровью, при быстром переходе (декомпрессии) освобождающийся из тканей азот не успевает выделиться через легкие и скапливается в тканях, сосудах в виде пузырьков, закупоривающих просвет сосудов. Это вызывает расстройства кровообращения и питания тканей. Смерть может наступить тотчас же, или спустя нескольких часов или нескольких дней. При быстром наступлении смерти часто отмечают сильно выраженное трупное окоченение, при надавливании на кожу – крепитация, кровь жидкая вследствие асфиксии. Микро – газовые пузырьки в расширенных полостях сердца, коронарных сосудах, нижней полой вене, сосудах легких, печени, селезенки. Кровь в сосудах приобретает пенистый вид, В органах анемия, в легких отек, кровоизлияния, межуточная эмфизема, в печени – жировая дистрофия, в нервной ткани – очаги размягчения с последующим развитием кист. При длительном воздействии повышенного атмосферного давления в связи с возникающими нарушениями кровообращения в длинных трубчатых костях образуются очаги разрежения, окруженные зоной склероза, а также очаги асептического склероза, иногда со вторичным остеомиелитом. В суставах – атрофия хряща с развитием деформирующего остеоартроза, артрита.

Болезни, вследствие воздействия производственного шума

(шумовая болезнь).

Под влиянием производственного шума у рабочих ряда профессий появляются стойкие морфологические изменения в органе слуха.

В периферическом отделе нерва улитки отмечаются дистрофические изменения, также изменения в нервных клетках спирального узда, а также в миелиновых нервных волокнах. При сильной степени глухоты атрофия спирального кортиева органа во всех завитках улитки, с которым сливается вестибулярная перепонка. Сохраненные нервные волокна находят в верхних завитках улитки, частично или полностью атрофированные – в среднем и основном завитках. В связи с этим возникают атрофические изменения в спиральном узле, гд е сохраняются лишь отдельные нервные клетки. Изменения в слуховом нерве и концевом аппарате вестибулярного нерва при этом могут отсутствовать. В суставах слуховых косточек возникает тугоподвижность. При действии сверхмощных шумов и звуков происходит повреждение и гибель кортиева органа, разрыв барабанных перепонок, сопровождающийся кровотечением из ушей.

Болезни вследствие воздействия вибрации (вибрационная болезнь).

Встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой (молотки и отбойки, установки для шлифовки и полировки, установки для уплотнения, для забивания свай).

В основе вибрационной б-ни лежит своеобразный вибрационный ангионевроз – спазм не только мелких, но и крупных сосудов, также иногда их атония.

На почве спазма в сосудах появляются изменения типа облитерирующего эндоартериита. В связи с этим появляются трофические изменения в коже и ногтях, развивается гангрена пальцев, ступней. Длительное давление на мышцы инструментов, изменения в спинном мозге и соответствующих периферических нервах ведут к атрофии мышц предплечья, надлопаточной области, дельтовидной и ромбовидной мышц. В костно-суставном аппарате – повреждение сухожилий, мышц, суставных капсул, хрящей, суставных концов и прилежащих костей с отложением в сухожилиях солей кальция. В костях кистозные очаги разрежения, очаги склероза с кальцинозом. При наличии кист может произойти патологический перелом. Возможно развитие деформирующего артроза.

Болезни вследствие воздействия электромагнитных волн радиочастот.

За последнее время во многих отраслях промышленности широко применяются различные диапазоны электромагнитных волн радиочастот с длиной волны от нескольких мм до десятков тысяч метров. Чем выше частота колебаний, тем короче длина волны.

При смертельном исходе в результате воздействия ЭВМ характерны явления перегрева. При вскрытии – выраженное трупное окоченение, полнокровие мозга и внутренних органов, многочисленные кровоизлияния в мозге, серозных оболочках и внутренних органах. Миокард имеет вареный вид – коагуляционный некроз, в печени – мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов, в почках белковая дистрофия эпителия канальцев. В нервной системе резкая вакуолизация цитоплазмы и лизис нейронов преимущественно вегетативных отделов.

Хроническое воздействие малых интенсивностей ЭМВ радиочастот различных диапазонов, которое встречается в промышленности, вызывает нарушение ф-ции нервной, сердечно-сосудистой систем и половых желез. В нервной системе изменения обнаруживаются в синапсах и чувствительных нервных волоконцах рецепторных клеток зон кожи и внутренних органов, гипоталамической области, где нарушается нейросекреторная ф-ция нейронов, что сопровождается стойким падением артериального давления. В миокарде – жировая дистрофия, в семенниках дистрофия и некроз герминативного эпителия. Одинаковая направленность основных морфологических изменений сохраняется для всего диапазона радиочастот. Однако, выраженность патологического процесса уменьшается по мере удлинения волны ЭМВ радичастот.