II. Для защиты кожи рук и предупреждения контакта кожных покровов с биоматериалами:

а) обрабатывать руки до и после любого контакта с пациентом, до надевания перчаток и после их снятия (способ обработки зависит от вида манипуляции - чем выше риск инфицирования, тем тщательнее обрабатывать руки, используя не"только мыло, но и кожный антисептик). Не рекомендуется использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания микротравм. Руки вытирать индивидуальным полотенцем, которое должно меняться ежедневно, или салфеткой однократного применения. Должно быть 2 полотенца: для рук в перчатках и рук без перчаток.

б) Все манипуляции медицинского характера, при которых может произойти загрязнение рук биологическими жидкостями, выделениями больного проводить в двойных резиновых перчатках. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или другими растворами, оказывающими вирулицидное действие. Снятые перчатки повторно не используют.

в) При наличии на руках ран и других повреждений кожи - медработник на время отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ними; если это невозможно - все поврежденные участки должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем и т. п.

III. а) Сразу после применения все изделия должны подвергаться дезинфекции: способом протирания (контакт с неповрежденной кожей) или погружения в дез. раствор или кипячением (контакт с раной, кровью, слизистыми).

б) Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня обрабатываются дез. средствами дважды с интервалом в 15 минут, а в случае загрязнения кровью - немедленно;

в) Обеспечить сбор отходов по степени риска инфицирования. Использованная ветошь дезинфицируется (в автоклаве или дез. растворе).

IV. Запрещается:

использовать одноразовый медицинский инструментарий повторно; использовать многоразовый медицинский инструментарий, который не прошел весь цикл обеззараживания;

• производить забор крови иглой без шприца;

• хранить материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств;

• в помещениях, где выполняются манипуляции с биологическими жидкостями запрещается есть, пить, курить, пользоваться косметикой.

Действия медицинского работника при возникновении аварийных ситуаций

I. А. На каждом рабочем месте, где проводится работа с биологическими жидкостями, раной, слизистыми должна быть аварийная аптечка. Аптечка должна находиться в легкодоступном месте, для ее хранения необходимо использовать бикс или другую емкость, хорошо поддающуюся дезинфекции. Необходимо следить за сроком годности находящихся в ней предметов и химических средств, запрещается использовать предметы и химические средства из аварийной аптечки не по назначению.

Б. В состав аптечки «АнтиСпид» должны входить:

1. 2 одноразовых стерильных маски 6. 70% спирт - 50 мл

2. 2 пары стерильных перчаток 7. 5% раствор йода - 20 мл

3. 2 пары очков с простыми стеклами 8. 0,01 % и 0,05% раствор перманганата калия

4. 4 пипетки 9. мензурка

5. 5 упаковок бактерицидного лейкопластыря Ю.стерильный бинт, ножницы

II. При выполнении манипуляции ВИЧ-инфицированному пациенту ногтевые фаланги обработать 5% раствором йода; двойные перчатки; манипуляцию выполнять в присутствии 2-го специалиста. * При попадании крови или другой биологической жидкости выполнить немедленно:

1. если кровь или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку глаз - промыть глаза 0,01% раствором перманганата калия или тщательно промыть проточной водой. Не тереть!

2. если кровь или другая биологическая жидкость попадает на слизистую носа- промыть нос 0,05% раствором перманганата калия или большим количеством воды.

3. если кровь или другая биологическая жидкость попадает на слизистую полости рта - прополоскать горло и рот 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

4.при попадании крови на открытые участки тела необходимо:

- незамедлительно обработать загрязненную кожу тампоном , смоченным в дезинфекционном растворе или 70%спиртсодержащем растворе:

-место загрязнения два раза вымыть тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем;

5. при повреждении кожных покровов (порез, укол ) необходимо:

- снять перчатки, погрузить в дез. раствор - в 3% раствор хлорамина (емкость «Отходы класса Б») или обнажить рану

• выдавить кровь из ранки и обработать тампоном, смоченным в спиртосодержащем растворе; -если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом

• смазать ранку 5% раствором йода, заклеить бактерицидным пластырем.

При повреждении кожных покровов на рабочем месте составляется акт в присутствии старшей медсестры. Пострадавший медработник пишет заявление на имя главного врача, проходит наблюдение в течение года с периодической сдачей анализа на ВИЧ. Если повреждения получены при работе с ВИЧ-инфицированным материалом через 1-2 часа начинают профилактический прием тимозида в течение месяца.

6. При загрязнении рук в перчатках (без повреждения кожи и перчаток):

• немедленно обработать (не менее 30 секунд) тампоном, смоченном разрешенным к применению кожным антисептиком (70% спиртом, АХД, хлоргексидином и т.п.) или вымыть в емкости с маркировкой «для дезинфекции рук в перчатках» в 3% растворе хлорамина

• вымыть руки" в перчатках водой с мылом 2 раза.

7. При попадании налицо или другие участки кожи:

• обработать обильно спиртом

• вымыть с мылом, высушить полотенцем

• обработать спиртом. Не тереть!

8. При попадании на одежду:

а) если пятно небольшое,

• не снимая перчаток снять халат и замочить его в емкости с дез. раствором (или положить в непромокаемую емкость - бикс, клеенчатый мешок-для последующей дезинфекции).

• кожу под загрязнением 2 раза обработать 70% спиртом.

б) если загрязнение обильное

• не снимая перчаток снять халат, замочить его в емкости с дез. раствором (или положить в непромокаемую емкость для последующей дезинфекции).

• кожу под загрязнением 2 раза обработать 70% спиртом

Загрязненное белье после дезинфекции и стирки подлежит стерилизации (дезинфекцию и стирку загрязненного белья проводят в прачечной, чистое белье возвращается в отделение, комплектуется укладка для стерилизации и относится в централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) или стерилизуется на месте).

9. При попадании на обувь, обувь протирают дез. раствором 2 раза.

10. При попадании небольшого количества инфицированного материала на пол, стены, мебель:

- залить дез. раствором на 1 час горизонтальные поверхности

- протереть ветошью, смоченной в дез. растворе дважды с необходимой экспозицией вертикальные поверхности

- в помещении провести уборку по типу заключительной с 3% раствором хлорамина.

11. При проливании и образовании на полу большого пятна:

• засыпать пятно сухой хлорной известью или сухим хлорамином в соотношении 1:5 (200гр. сухого средства на 1 кг выделений) на 1 час, прикрыть это место влажной ветошью

• удалить загрязнения ветошью

• в помещении провести уборку по типу генеральной с 5% раствором хлорамина

12. использованные тампоны, салфетки дезинфицируются в 3% растворе хлорамина 1 час и утилизируются. Использованная ветошь дезинфицируется в 3% растворе хлорной извести 60 минут с последующей стерилизацией.

1. Альдегиды	Формалин 37 % р-р содержащий формальдегид	Сильное дезинфицирующее средство. Применяется при фиксации препаратов для гистологического исследования. В сухом виде применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах.
2. Антисептики растительного происхождения	Хлорофиллипт Эктерицид календула	Применяется как антисептические средства наружного применения для промывания поверхностных ран, слизистых. Обладают противовоспалительным эффектом.
3. Дегти,смолы	Деготь березовый. Ихтиол, нафталин	Антисептическое средство для наружного применения. Входит в состав мази Вишневского; Обладают противовоспалительным эффектом.
4. Детергенты	Хлоргексидина биглюконат (гибитан) 0,1-0,2-0,5% - водный р-р 0,5% - спиртовый р-р Церигель Дегмин	Антисептическое средство для наружного применения.0,5% спиртовой р-р используется для обработки рук и операционного поля.0,1%-0,2% водный р-р используется для промывания ран. Антисептическое средство для наружного применения, используется для обработки рук в поликлиниках Антисептическое средство для наружного применения, используется для обработки рук и операционного поля.
5. Красители	Бриллиантовый зеленый 1%-2% Метиловый синий Реванол	Антисептическое средство для наружного применения.1-2% спиртовой (водный) р-р используется для промывания ран. Антисептическое средство для наружного применения.1-2% р-р используется для обработки ран,слизистых.0,02% водный р-р для промывание ран.
6. Кислоты	Борная кислота 1% Салициловая кислота	Антисептическое средство для наружного применения. 2-4 р-р используется для лечения и промывания гнойных ран. Антисептическое средство, применяется в виде кристаллов, входит в состав мазей присыпок, обладает кератомическим действием.
7. щелочи	Нашатырный спирт 0,5%	Антисептик наружного применения. Ранее применялся для обработки рук в операционных, в настоящее время не применяется.
8. окислители	Перекись водорода 3% 6 Перекись водорода 6% Перманганат калия 2%, 3% -5%, 0,01% - Перманганат калия	Антисептик наружного применения.3%р-р применяется для промывания гнойных и загрязненных ран, остановки поверхностного кровотечения, входит в состав первомура.6%р-р является дезинфицирующим средством. Антисептик наружного применения.2-5%р-р используется для лечения ожогов и пролежней.0,02-0,1р-р для промывания ран и слизистых.