Определение суточного диуреза и водного баланса

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей жидкость может накапливаться и задерживаться в организме незаметно для глаз. Скрытые отеки в организме могут проявляться быстрым увеличением массы тела и уменьшением выделения мочи.

Важно больных со скрытыми отеками регулярно взвешивать (1 раз в 3 дня). Взвешивать необходимо в одно и то же время – утром, натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, каждый раз в одной и той же одежде. Увеличение массы тела даже 200 – 300 г свидетельствует о задержке жидкости.

Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток. Выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.

1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры.

2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.

3. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.

4. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно–пищевого и двигательного режима.

5. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.

6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.

7. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.

Примечание: твердые продукты питания могут содержать 60 - 80% воды.

8. Подготовить оснащение.

9. Объяснить пациенту, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.

10. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

11.Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

12. Фиксировать количество поступившей жидкости в листе учета.

13. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а так же время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 следующего дня.

14. В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

15. Медсестре определить, какое количество должно выделиться с мочой (в норме).

16.Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).

17. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).

18. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

Примечание: это может быть результатом действия диуретиков, употребляемых мочегонных продуктов питания, влияние холодного времени года.

19. Сделать записи в листе учета водного баланса.

Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи.

Расчет учета водного баланса определяется:

Например, выпито 1 литр жидкости, суточный диурез 800 мл.

1000 мл – 100%

800 мл - х%

Х= 80%

Если же, мочи выделено меньшее количество, значит, жидкость задерживается в организме в виде отеков.

Если мочи выведено столько же, сколько введено жидкости или даже больше, значит идет усиленный вывод жидкости через почки (при лечении мочегонными препаратами).