Исследование кала на скрытую кровь
Цель: выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ.
Оснащение: чистый сухой стеклянный флакон из-под пенициллина с пробкой, шпатель, направление.
Для обнаружения в кале скрытой крови (с целью выявления скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта) пациента готовят к сбору испражнений в течение 3 дней. Поскольку лабораторное исследование основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглобина, из диеты исключают продукты, содержащие железо (мясо, рыбу, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, печень, икру, гранаты, гречневую кашу). Эти продукты могут дать ложноположительный результат. В этот период нельзя давать пациенту лекарственные препараты, содержащие железо. При кровотечении из десен в течение всего периода подготовки к исследованию пациент не должен чистить зубы щеткой. Порекомендуйте ему вместо чистки зубов полоскать рот 3% р-ром натрия бикарбоната, или другими антисептическими р-рами.
Для достоверности исследования нужно быть уверенным, что исключено попадание крови в фекалии из кровоточащих геморроидальных вен, при кровотечении из трещины в области заднепроходного отверстия, влагалища.
1. Тщательный туалет наружных половых органов.
2. Надеть перчатки.
3. Взять 10 - 20 г кала из разных мест, без примесей воды и мочи и поместить во флакон, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь).
4. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой. Оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.
5. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в клиническую лабораторию.
Исследование кала на яйца гельминтов
Цель: подтверждение глистной инвазии.
Оснащение: чистый сухой стеклянный флакон из-под пенициллина с пробкой, шпатель, направление.
1. Надеть перчатки.
2. Взять 5 - 10 г кала из разных мест, без примесей воды и мочи и поместить во флакон, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь).
3. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой. Оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.
4. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в клиническую лабораторию.
Исследование кала на простейшие
Цель: выявление инвазии простейших.
Оснащение: чистый сухой стеклянный флакон из-под пенициллина с пробкой, шпатель, направление.
1. Если кал свежевыделенном доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант. Взять в лаборатории флакон, содержащий консервант (1/2 емкости флакона).
2. Надеть перчатки.
3. Взять кал из разных мест (1/3 объема взятого консерванта), без примесей воды и мочи и поместить во флакон, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь).
4. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой.
5. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в клиническую лабораторию не позднее 15 – 20 минут после акта дефекации. Кал доставляется теплым, так как при остывании простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.
6. Исследование повторяют 5 раз с интервалом в 2 дня.
Кал на дизгруппу и для бактериологического исследования
Цель: анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллезом, брюшным тифом.
Оснащение: стерильная пробирка, содержащая специальный консервант, с пробкой в которую вмонтирована стержень с металлической петлей (для взятия кала на дизгруппу используется так называемая английская смесь), направление.
Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8 – 10 часов после ее отмены.
1. Подмыться.
2. Надеть перчатки.
3. Взять кал из разных мест, без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень, но не кровь) и поместить в пробирку, плотно закрыть пробкой.
4. Оставшиеся испражнения засыпать сухой хлорной известью или залить 10% р-ром хлорной извести на 1 час.
5. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в бактериологическую лабораторию. Если невозможно пробирку с материалом хранить в прохладном месте.
В амбулаторных условиях кал на бак.исследование берут непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли.
1. Уложить пациента на левый бок с полусогнутыми нижними конечностями.
2. Достать из стерильной пробирки стерильную проволочную петлю и, приподняв ягодицу, вращательными движениями ввести петлю в задний проход на глубину 8 – 10 см (вначале 2 – 3 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику 5 – 6 см), стараясь снять со стенок кишки кусочек ее содержимого.
3. Опустить проволочную петлю в пробирку с консервантом.
4. Вместе с направлением доставить в бак.лабораторию.