Анализ мочи по Аддис-Каковскому

Цель: количественное определение содержания форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).

Оснащение: чистый сухой флакон на 500 - 1000 мл с крышкой, кипяченая вода (слабый р-р перманганата калия (розового цвета), р-р фурацилина), мыло, гигиеническая салфетка, этикетка (направление).

Обучить пациента правилам сбора мочи:

1. Инструктаж пациента накануне. Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать на анализ мочу.

2. Вечером в 22 часа вы должны опорожнить мочевой пузырь в унитаз и в течение ночи постараться не ходить в туалет. В 8 часов утра тщательно проведите гигиену наружных половых органов. Подмыть наружные половые органы и промежность, поливая в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу. Вытереть кожу насухо, в той же последовательности и направлении. (При менструации, закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном).

3. Соберите всю мочу в посуду. Закрыть крышкой. Оставить в санитарной комнате на полу в спец.ящике.

4. Если пациент встает ночью, то во избежание распада форменных элементов в длительно стоящей моче в посуде заранее добавляют консервант: несколько капель формальдегида или 2 – 3 кристаллика тимола или 0,5 – 1 мл хлороформа на каждые 100 мл мочи.

5. Доставить в клиническую лабораторию.

Анализ мочи по Зимницкому

Одним из методов исследования функционального состояния почек является проба Зимницкого, которая позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций. Мочу собирают на протяжении суток (24 ч): в течение каждых 3 ч, в том числе в ночное время.

Объяснив пациенту накануне исследования порядок проведения пробы, медицинская сестра особо подчеркивает, что больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования не должны изменяться.

Для проведения пробы подготавливают 8 -10 банок с этикетками. На каждой из них ставят порядковый номер (от 1 до 8, две банки - запасные) и указывают фамилию, инициалы пациента, номер палаты и интервал времени, за который мочу необходимо собрать в каждую банку.

Исследование можно начинать в любое время, но удобнее с утра. Обучая пациента технике сбора мочи для этой пробы, нужно уточнить у него понимание цели предстоящего исследования, чтобы пациент осознанно участвовал в подготовке к нему.

Порядок сбора мочи:

1. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

2. Далее пациент последовательно собирает мочу в 8 чистых стеклянных банок емкостью 250 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов. В зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочится один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, сестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой). Если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медицинскую сестру).

3. Утром следующего дня все банки отправляют в клиническую лабораторию, заполнив необходимую документацию.

4. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).

Объяснив пациенту, порядок сбора мочи, нужно убедиться, что пациент все правильно понял: следует попросить его повторить технику сбора мочи. При необходимости дайте письменную инструкцию.