Приложение № 2 Сбор кала для исследования

Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента, правильного сбора, хранения и доставки материала на исследование.

Исследовать кал необходимо не позднее 8 – 12 часов после выделения при условии хранения при температуре 3 – 5⁰ С. Собирать кал надо в чистую сухую посуду. Избегать примеси мыла, выделений половых органов.

Различают копрологический анализ кала, кал на скрытую кровь, кал на я/г, бактериологическое исследование кала, кал на простейшие.

Исследование кала на копрограмму

Цель: получить достоверную информацию о макроскопическом, микроскопическом и химическом составе кала, пищеварительной функции ЖКТ, определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

Оснащение: чистый сухой стеклянный флакон из-под пенициллина с пробкой, шпатель, направление.

Перед копрологическим (copros - кал, logos - изучение) исследованием следует убедиться, что пациент не принимает лекарственные средства, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. К таким лекарствам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства (атропин, платифиллин, метацин, адреналин, норадреналин, нафтизин, мезатон, эфедрин, изадрин, обзидан, анаприлин, прозерин и др.), каолин (глина белая), бария сульфат, препараты висмута, железа, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.

При исследовании, целью которого является изучение степени усвоения различных компонентов пищи, целесообразно применять диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов.

Наибольшее распространение получили диеты Шмидта и Певзнера.

Диета Шмидта щадящая:

- 1-й завтрак: 0,5 л молока, чая или какао; белый хлеб с маслом; яйцо всмятку;

- 2-й завтрак: 0,5 л жидкой овсяной каши, сваренной на молоке;

- обед: 125 г хорошо измельченного тощего мяса, слегка обжаренного в масле (внутри - сырого), 200 - 250 г картофельного пюре;

- полдник: то же, что и на 1-й завтрак, за исключением яйца;

- ужин: 0,5 л молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом и 1- 2 яйца всмятку (или яичница).

Общая калорийность диеты - 2.250 ккал.

Диета Певзнера основана на максимальной для здорового человека пищевой нагрузке. В рацион входят:

• 400 г хлеба (в т. ч. 200 г черного);

• 250 г мяса, жареного куском;

• 100 г масла сливочного;

• 40 г сахара;

• гречневая и рисовая каши;

• жареный картофель, салаты, квашеная капуста, компот, свежие фрукты.

Общая калорийность диеты - 3.250 ккал.

Диету для пациента выбирает врач с учетом состояния пищеварительного тракта. При пробной диете Шмидта в условиях нормального пищеварения пищевые остатки в кале не обнаруживаются. В кале здорового человека, получавшего диету Певзнера, содержится большое количество непереваримой клетчатки и немного мышечных волокон.

Пробную диету дают в течение 4 - 5 дней, фекальные массы собирают для исследования при третьей, четвертой и пятой дефекациях при условии ежедневного самостоятельного опорожнения кишечника. Трехкратное исследование фекалий дает наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта.

Для исследования в лабораторию направляют суточное (!) количество кала. Известно, что количество выделяемых ежедневно испражнений и в нормальных условиях колеблется в значительных пределах, что зависит от количества и состава питания.

При растительном питании количество фекалий гораздо больше, чем при питании животной пищей.

По Шмидту после пробной диеты в течение суток у здорового человека выделяется 200—250 г экскрементов. Увеличение суточного количества кала (полифекалия) может быть обусловлено нарушением всасывания, желчеотделения, заболеваниями желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Вот почему для исследования степени усвоения пищи должна быть собрана вся суточная порция фекалий.

Исследовать кал нужно не позднее 8 - 12 ч после его выделения (хранить при 3 - 5°С). Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Учитывая, что нужно знать точное количество испражнений, посуду, в которую их собирают, предварительно взвешивают.

Известно, что в кале содержится огромное количество микроорганизмов (миллиарды!). И хотя большая часть их мертва сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности.

1. Надеть перчатки.

2. Взять 5 – 10 г кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь).

3. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой. Оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

4. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в клиническую лабораторию.

Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.