7. Обзорная рентгенография почек. Внутривенная (экскреторная) урография.

Диагностическое значение метода – основана на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин), позволяет оценить размеры и форму почек, их расположение, функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов.

Противопоказания – острые заболевания печени, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тяжелая хроническая почечная недостаточность, тиреотоксикоз.

Осложнения – аллергические реакции на препараты йода, тошнота, рвота, жидкий стул после приема препарата.

Проблемы пациента – страх перед предстоящим вмешательством.

Цели подготовки – информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Методика подготовки пациента:

1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (членам семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Провести пробу на чувствительность к контрастному средству за 1-2 часа до исследования – ввести в/в 1,0 мл контраста, подогретого до 38⁰С.

3. Диета № 4 («бесшлаковая») назначается за 2-3 дня до исследования. Из рациона исключаются газообразующие вещества: хлеб ржаной, овощи, фрукты, молоко и молочные продукты. Разрешено: хлеб пшеничный, нежирное мясо, рыба, супы, яйца, каши.

4. Накануне исследования легкий ужин (каша, чай) не позднее 19 часов.

5. При метеоризме пациент должен принимать эспумизан в течение 3 дней до исследования по 2 таб. 4 раза в день.

6. Накануне вечером и за 2-3 часа до исследования пациенту необходимо выполнить очистительную клизму до эффекта «чистой воды».

7. Накануне медсестра, информирует пациента, что утром в день обследования запрещается курить, употреблять пищу, лекарства, жидкости.

8. Пациент с историей болезни доставляется в рентген-кабинет.

9. Попросить пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования.

10. Вначале делают обзорную рентгенографию почек.

11. В кабинете пациенту в/в медленно ввести 20-50 мл контрастного вещества и подогретого до 37⁰С, медленно в течение 8-10 минут в горизонтальном положении пациента.

12. Делают серию снимков через определенные промежутки времени – экскреторная урография.

13. После исследования проводить пациента в палату.

Эндоскопия (эндо-внутри, скопо-смотрю) – метод визуального исследования с помощью оптико-механических осветительных приборов. Разработка волоконной оптики и создание на ее базе фиброскопов (гибких эндоскопов) сделали этот метод безопасным и эффективным не только для диагностики, но и лечения многих патологических состояний.

1. Фэгдс – фиброэзофагогастродуоденоскопия - исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Диагностическое значение метода – позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований, о состоянии сосудов, наличии кровоизлияний, характере отделения слизи, характер складок, провести прицельную биопсию, определить кислотность желудочного сока, произвести полипэктомию, остановку кровотечения, местно применить лекарства.

Противопоказания – сужение пищевода или кардии в результате опухоли, девертикулаы пищевода, патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие), выраженный сколиоз.

Осложнения – прободение пищевода или желудка, аллергические реакции или анафилактический шок на лидокаин, травматический ларинготрахеит, травмы стенок органов, заворачивание эндоскопа в просвете органа, аспирационные пневмонии.

Проблемы пациента – негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции, страх перед вмешательством, повышенный рвотный рефлекс.

Цели подготовки – информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Методика подготовки пациента:

1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (членам семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Уточнить у пациента переносимость лидокаина.

3. Накануне исследования легкий ужин (каша, чай) не позднее 18 часов.

4. Накануне медсестра, информирует пациента, что утром в день обследования запрещается курить, употреблять пищу, лекарства, жидкости.

5. Пациент с историей болезни и полотенцем доставляется в эндоскопический кабинет.

6. Пациенту вынуть съемные протезы.

7. После исследования проводить пациента в палату, и предупредить, что не разрешается принимать пищу (до полного восстановления нормального глотания). Если бралась биопсия, то пищу в этот день дают только холодной. Экстренную ФГДС выполняют в любое время суток без подготовки.

2. RRS - ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки.

Диагностическое значение метода – позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки (ректоскоп вводится на глубину 25-30 см), выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, эрозии, кровоизлияния, новообразования, провести прицельную биопсию, получить мазки, выполнить соскобы со слизистой.

Противопоказания – язвенный колит в стадии обострения, ущемленные геморроидальные узлы, трещины анального отверстия в стадии обострения.

Осложнения – прободение кишки, кишечное кровотечение.

Проблемы пациента – страх перед вмешательством, стеснительность.

Цели подготовки – информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Методика подготовки пациента:

1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (членам семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Вечером накануне исследования очистительная клизма ставится лишь при наличии запора.

3. Очистительная клизма за 2 часа до исследования.

4. Натощак.

5. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

6. Пациент с историей болезни доставляется в эндоскопический кабинет.

7. Помочь пациенту занять позицию для проведения исследования – коленно-локтевое положение (или на спине с приподнятыми и разведенными нижними конечностями).

8. После исследования проводить пациента в палату.

Экстренную RRS выполняют в любое время суток без подготовки.