Методика подготовки пациентов для рентгенологического исследования Постановка пробы на индивидуальную чувствительность

Если пациенту предстоит рентгенологическое исследование, требующее введения контрастного вещества в вену, то предварительно следует проверить индивидуальную чувствительность к йодсодержащим контрастным препаратам. Для постановки пробы за 1 – 2 дня до исследования пациенту вводят в/в 1 мл верографина или другого препарата и наблюдают за реакцией. При повышенной чувствительности – появление зуда, крапивницы, отеков, общего недомогания – применение рентгенконтрастного препарата противолоказано.

1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и костей скелета.

Предварительной подготовки не требуется.

2. Рентгенологическое исследование бронхов.

Бронхография применяется нечасто. Непосредственно перед исследованием пациента интубируют, а затем через катетер вводят в бронхиальное дерево контрастное вещество йодлипол и делают снимки.

3. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Диагностическое значение метода – рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить форму, величину, положение, подвижность желудка и 12-перстной кишки, обнаружить и уточнить локализацию язвы, опухоли. Можно оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).

Противопоказания – нет.

Осложнения – не отмечено.

Проблемы пациента – страх перед предстоящим исследованием.

Цели подготовки – информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Методика подготовки пациента:

1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (членам семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Диета № 4 («бесшлаковая») назначается за 2-3 дня до исследования. Из рациона исключаются газообразующие вещества: хлеб ржаной, овощи, фрукты, молоко и молочные продукты. Разрешено: хлеб пшеничный, нежирное мясо, рыба, супы, яйца, каши.

3. Накануне исследования легкий ужин (каша, чай) не позднее 19 часов.

4. Очистительные клизмы вечером в 22 часа и утром за 2 часа до исследования ставится лишь больным с выраженным метеоризмом и склонностью к запорам.

5. При наличии в желудке большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при стенозе выходного отдела желудка) – промыть желудок через зонд за 2-3 часа до исследования.

6. Накануне медсестра, информирует пациента, что утром в день обследования запрещается курить, употреблять пищу, лекарства, жидкости.

7. Пациент с историей болезни доставляется в рентген-кабинет.

8. В кабинете пациент выпивает водную взвесь сульфата бария (100-150 г на стакан воды).

9. После исследования проводить пациента в палату.

4. Рентгенологическое исследование толстого кишечника – ирригоскопия (ирригография).

Диагностическое значение метода – рентгенологическое исследование позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.

Противопоказания – кишечная непроходимость, язвенный колит в период обострения.

Осложнения – кишечная непроходимость, кишечное кровотечение.

Проблемы пациента – негативное отношение пациента к предстоящему вмешательству, страхи и эмоциональный дискомфорт, стеснительность.

Цели подготовки – информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

Методика подготовки пациента:

1. В конфиденциальной обстановке предоставить пациенту (членам семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Диета № 4 («бесшлаковая») назначается за 2-3 дня до исследования. Из рациона исключаются газообразующие вещества: хлеб ржаной, овощи, фрукты, молоко и молочные продукты. Разрешено: хлеб пшеничный, нежирное мясо, рыба, супы, яйца, каши.

3. Накануне исследования после обеда в 15 часов пациенту дают 30 г касторового масла.

4. Накануне исследования легкий ужин (каша, чай) не позднее 19 часов.

5. 2 очистительные клизмы вечером в 22 часа с интервалом в 1-2 часа.

6. Утром за 2 часа до исследования – сифонная клизма и газоотводная трубка, либо 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час.

7. Накануне медсестра, информирует пациента, что утром в день обследования запрещается курить, употреблять пищу, лекарства, жидкости.

8. Пациент с историей болезни доставляется в рентген-кабинет.

9. Помочь пациенту лечь на левый бок с поджатыми к животу ногами.

10. В кабинете пациенту ввести с помощью клизмы сульфат бария (1500 мл).

11. После исследования проводить пациента в палату.

12. Применение иной методики – вместо касторового масла и клизм: накануне исследования утром 20-30 г магнезии и 2-3 таб. (0,005 г) бисакодилла внутрь, вечером и утром в день исследования – свечи с бисакодилом (по 0,01-0,02).