Инструментальные исследования

Современная медицина располагает широкими диагностическими возможностями. Кроме опроса и осмотра пациента используются дополнительные методы исследования. Спектр исследований, проводимых пациентам для постановки диагноза, постоянно расширяется. Некоторые методы исследований применяются всем без исключения пациентам, другие проводятся по индивидуальным показаниям, в зависимости от пути диагностического поиска. Лабораторные и инструментальные методы исследований нередко имеют решающее значение при постановке диагноза, помогают оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Инструментальные методы исследования – исследования с применением различных аппаратов, приборов и инструментов. И подразделяются на:

- рентгенологические (рентгеноскопия, рентгнография, рентгентомография, ангиография, флюорография);

- эндоскопические (бронхоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, ретроманоскопия, колоноскопия, цистоскопия, лапароскопия);

- ультразвуковые;

- радиоизотопные (радиография, радиометрия, сканирование, функциональное исследование органов и систем, радиоиммуногормональные исследования);

- функциональные (электрокардиография - метод графической регистрации электрической активности сердца, электроэнцефалография, электрогастроскопия, электромиография, осциллография, реография, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия - измерение пиковой скорости выдоха пациента с помощью портативного прибора пикфлоуметра, фонокардиография).

Методы дополнительного исследования органов дыхания

- спирометрия - спирография

- пневмотахометрия - бронхоскопия

- рентгеноскопия - рентгенография

- флюорография - томография

- бронхография

Методы дополнительного исследования сердечно-сосудистой системы

- эхокардиография

- электрокардиография

- фонокардиография

- велоэргометрия

- УЗИ

- ангиокардиография

- зондирование полостей сердца

- рентгенологическое исследование сердца и сосудов

Методы дополнительного исследования при заболеваниях желудка

- гастрофиброскопия

- гастробиопсия

- рентгеноологическое исследование

Методы дополнительного исследования кишечника и поджелудочной железы

- УЗИ - колоноскопия

- ректороманоскопия - лапороскопия

- ирригоскопия - ирригография

Методы дополнительного исследования печени и желчевыводящих путей

- УЗИ

- сканирование печени

- пункционная биопсия печени

- лапороскопия

- радиоизотопная гепатография

- динамическая сцинтиграфия

- холецистография

- холеграфия

Методы дополнительного исследования органов мочевыделения

- УЗИ

- сканирование

- цистоскопия

- радиоизотопная ренография

- пункционная биопсия почек

- обзорный снимок почек

- урография

- компьютерная томография

- исследование глазного дна

Методы дополнительного исследования кроветворения

- рентгенография костей и суставов

- рентгенологическое исследование грудной клетки

- рентгенография костей черепа

Методы дополнительного исследования желез внутренней секреции

- УЗИ

- сканирование щитовидной железы

- сканирование щитовидной железы с J 131

- определение основного обмена

- рентгенография костей черепа

Общие принципы подготовки пациента к инструментальному исследованию

При подготовке пациента к различным методам исследования необходимо соблюдать общие принципы для обеспечения качественного выполнения исследования и достоверности результатов:

Этапы подготовки	Обоснование действий медсестры
Поздороваться с пациентом, беседовать дружелюбно и вежливо	Соблюдение этических норм общения
В конфиденциальной обстановке сообщить пациенту в доступной форме о необходимости и сути исследования	Соблюдение права пациента на информацию. Подача информации с учетом образованности пациента
Получить согласие пациента	Соблюдение права пациента на осознанное участие в процессе диагностики
Информировать пациента о сроках исследования	Создание условий для качественной подготовки
Ознакомить пациента с правилами подготовки к исследованию (лучше в виде памятки)	Сотрудничество с пациентом, его информированность обеспечивает эффективность подготовки
Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки	Для предупреждения искажения результатов исследования
Грамотно оформить направление на исследование	Для качественного проведения исследования
Подготовить оснащение для подготовки и проведения исследования	Обеспечение эффективности и своевременности исследования
Своевременно и качественно подготовить пациента к исследованию согласно алгоритму	Обеспечение эффективности исследования
Сопроводить пациента на исследование	Психологическая поддержка, наблюдение за состоянием пациента
При необходимости ассистировать врачу при проведении исследования	Обеспечение эффективности исследования
Сопроводить пациента после исследования	Психологическая поддержка, наблюдение за состоянием пациента
Контролировать состояние пациента после диагностической манипуляции	Наблюдение за состоянием пациента
Документировать выполняемые действия	Формирование банка данных. Возможность оценки деятельности медсестры
Соблюдать право пациента на неразглашение результатов исследования	Соблюдение этических норм

При рентгенологическом исследовании организм с помощью специальной установки просвечивается рентгеновскими лучами определенной жесткости, которые способны проходить через ткани человека. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Тень тем гуще, чем плотнее и толще среда, дающая затемнение. Наиболее резкие тени дает скелет; менее густые, но все же, интенсивные – сердце, печень, почки. Поэтому проницаемость Rо-лучей различна и создает различную плотность теней. Для дифференциации контуров полых органов их наполняют контрастным веществом. К рентген-контрастным веществам относятся соли тяжелых металлов, препараты йода и брома; ЖКТ – бариевая взвесь; бронхи – йодлипол; в урологии – индигокармин, триомбраст; желчный пузырь и желчевыводящие пути – йопагност, биллигност. Контрастные вещества не ядовиты, но некоторые вызывают аллергические реакции.

Рентгенологические (Rо-скопия, Rо-графия, Rо-томография, контрастная ангиография, флюорография и др.).

Rо-скопия ( - смотрю) (рентгеноскопия) – просвечивание человеческого организма Rо-лучами, позволяющее наблюдать на специальном экране изображение органов.

Rо-графия (рентгенография) – изображение органа получают в виде негативного снимка на специальной фотопленке. Снимки можно длительно хранить и сравнивать между собой.

Rо-томография – послойная Rо-графия.

Флюорография – это метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных размеров, а, следовательно, уменьшено количество Rо-лучей, что менее опасно для человека.