Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, при которых развивается синдром дизурических расстройств

Заболевание

Синдром дизурических расстройств

Другие характерные признаки

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря: — гиперрефлекторная

Поллакиурия, неудержание мочи, императивные позывы, отсутствие или снижение позыва к мочеиспусканию, энурез

Часто сочетается с энкопрезом

— гипорефлекторная

Позыв к мочеиспусканию отсутствует или слабо выражен; задержка мочи (мочеиспускания редкие, большими порциями, длительные, в несколько приемов, появление необходимости надавливания на переднюю брюшную стенку руками)

Нередко сочетается с копростазом

Микробно-вос-палительные заболевания мо-чевыводящей системы (цистит острый, обострение хронического цистита)

Болезненность при мочеиспускании с усилением рези в конце его, поллакиурия, императивные позывы, неудержание мочи, энурез, возможна частичная или полная задержка мочи (чаще у детей младшего возраста)

Боли внизу живота, повышение температуры тела (у детей младшего возраста), лейкоцитурия, бактериурия, иногда терминальная тематурия (выделение капли крови в конце акта мочеиспускания), незначительная альбуминурия

Пиелонефрит (острый и обострение хронического)

Болезненность при мочеиспускании, поллакиурия, интенсивность дизурии зависят от вовлечения в процесс мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, диспептические расстройства, менингеальные явления (у детей раннего возраста), боли в области живота и поясницы (иногда с иррадиацией вниз), возможны повышение АД, лейкоцитурия, бактериурия, гематурия, протеинурия

Пузырно-мо-четочниковый рефлюкс (функциональная об-структивная уропатия)

К симптомам уретрита и пиелонефрита присоединяются боли в боку или пояснице при мочеиспускании, что связано с перерастяжением лоханок почек при забросе в них мочи под давлением

То же (при присоединении инфекции)

Мочекаменная болезнь

При локализации камня в нижней трети мочеточника: поллакиурия, болезненность во время мочеиспускания; при локализации камня в мочевом пузыре: поллакиурия, болезненность во время мочеиспускания, возможна прерывистость струи; при локализации камня в уретре: прерывистость струи, возможна острая задержка мочеиспускания

- Болевой синдром может быть при наличии мелких подвижных камней, типа колики; при низко расположенных камнях — иррадиация боли в половые органы, бедро, микро- или макрогематурия, кристал-лурия, лейкоцитурия (в случае присоединения инфекции)

Пороки развития мочевыводящей и половой систе — инфравези-кальная обструк-

Поллакиурия, неудержание мочи, императивные позывь

Клинические проявле-, ния при присоединении

ция (стеноз клапанов уретры, склероз и контрактура шейки мочевого пузыря, гипертрофия семенного холмика и др.)

энурез, вялая прерывистая струя, возможна частичная задержка мочеиспускания

инфекции (аналогичные острому пиелонефриту)

— мегауретер (нейромышеч-ная дисплазия мочеточника)

По типу арефлекторного мочевого пузыря, опорожнение мочевого пузыря осуществляется путем физического воздействия, путем надавливания руками на живот

Отставание в физическом развитии, клинические проявления при присоединении инфекции (аналогичные хроническому пиелонефриту); при двустороннем процессе рано развивается хроническая почечная недостаточность

— эктопия устья мочеточника (шеечно-пузырная, уретральная)

Постоянное недержание мочи при нормальном акте мочеиспускания

Мацерация кожи паховых складок, половых губ, внутренней поверхности бедер (из-за постоянного подтекания мочи)

— эписпадия полового члена

Недержание мочи при физическом напряжении, кашле, смехе (из-за слабости сфинктера мочевого пузыря), разбрызгивание мочи при мочеиспускании

Половой член укорочен, искривлен и подтянут к животу, наружное отверстие уретры в виде широкой воронки, кожа промежности и бедер мацерирована, диастаз между лонными костями (утиная походка), лягушачий живот

— экстрофия мочевого пузыря

При тотальной экстрофии постоянное недержание мочи (те же симптомы, что и при эписпадии)

То же, что и при эписпадии полового члена, недоразвитие мошонки, расщепление клитора, малых и больших половых губ, наличие округлого дефекта в брюшной стенке, через который выбухает ярко-красного цвета слизистая оболочка задней стенки мочевого пузыря, часто отсутствует пупок, мацерация кожи промежности и бедер

— дивертикул уретры

Длительное выделение мочи каплями после мочеиспускания, при надавливании на «припухлость» внизу живота моча вытекает струей; при дивертикуле задней стенки уретры: затрудненное и болез ненное"мочеиспускание, возможна прерывистость струи

Опухолевидное образование на вентральной поверхности полового члена при мочеиспускании

— уретроцеле

Частичная задержка мочеиспускания (из-за неполного закрытия шейки мочевого пузыря)

Тупые ноющие боли в поясничной области на стороне поражения

— фимоз

Затрудненное мочеиспускание, моча вытекает тонкой струей или каплями; беспокойство ребенка при мочеиспускании (он сильно тужится)

Невозможность обнажения головки полового члена

Травмы — разрыв мочевого пузыря

Внутрибрюшинный разрыв: невозможность самостоятельного мочеиспускания из-за поступления мочи в брюшную полость. Внебрюшинный: мочеиспускание болезненное, позывы на мочеиспускание с выделением небольших порций мочи, окрашенной кровью

Боли внизу живота, симптомы раздражения брюшины, токсикоз, эксикоз

Резкая болезненность и выбухание над лобком, возможен травматический шок (из-за перелома костей таза)

— повреждение уретры (нарушение целостности слизистой оболочки и частично мышечного слоя)

Задержка мочи вызывает боль и чувство распирания в промежности при попытке мочеиспускания

Уретроррагия (выделение крови из уретры), гематомы в области промежности

— разрыв уретры

Тоже

Тоже