46

Підсумкові тести контролю знань

1. Кровотеча, класифікація. Клінічна картина внутрішніх кровотеч, їх діагностика. Крововтрата, визначення ступеню крововтрати.

1. Хворий Т., 26 років, скаржиться на біль та відчуття розпирання у правому стегні, неможливість ходити. 7 днів тому отримав тупу травму стегна. Об’єктивно: в нижній третині правого стегна, на його медіальній поверхні – пульсуюча припухлість розміром 5х6 см. Шкіра над припухлістю синюшна. При аускультації вислуховується систолічний шум. Пульсація судин стопи ослаблена.

Ваш діагноз:

а) Пульсуюча гематома (несправжня аневризма) правого стегна.

б) Флегмона правого стегна.

в) Абсцес правого стегна.

г) Пухлина м’язів правого стегна.

д) Гематома правого стегна.

2. Хворий К., 42 роки, страждає виразковою хворобою шлунка. Останні 2 дні відчув біль в епігастральній ділянці, загальне нездужання, головокружіння. Вранці піднявшись з ліжка, на декілька секунд втратив свідомість. Хворий блідий. В епігастральній ділянці при пальпації визначається болючість. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби можна припустити у хворого?

а) Внутрішню кровотечу.

б) Перфорацію виразки.

в) Стеноз пілоруса.

г) Пенетрацію виразки в печінки.

д) Переродження виразки в рак.

3. Жінка К., 30 років, під час автодорожньої катастрофи отримала закриту травму живота. Стан важкий, АТ 80/20 мм.рт.ст., пульс 128 уд/хв. Блідість шкірних покровів. Є садна на животі. Визначається болючість у лівому підребер’ї. Черевна стінка напружена, тупість у лівій половині живота. Печінкова тупість збережена. Сеча не змінена. Який найбільш ймовірний діагноз?

а) Внутрішня кровотеча (розрив селезінки).

б) Розрив печінки.

в) Розрив кишки.

г) Розрив шлунка.

д) Розрив лівої нірки.

4. Хворому В., 45 років, після важкої травми – перелом кісток таза, ребер, кровотеча з плевральної порожнини – проведена хірургічна корекція і протишокова терапія (реінфузія 600 мл крові, альбумін – 200мл, сольові розчини – 2500 мл, гепарин 2500 ОД). Через 6 годин з’явилась кровотеча з дренажу, встановленого в плевральну порожнину, та з місць ін’єкцій. Яке ускладнення виникло?

а) Сидром розсіяного внутрішньо судинного згортання крові.

б) Відсутність хірургічної корекції кровотечі.

в) Геморагічні захворювання або синдром в анамнезі.

д) Гемодилюція після інфузійної терапії

е) Передозування антикоагулянтів прямої дії.

5. Рвота типу «кофейної гущі» спостерігається при:

а) Легеневої кровотечі

б) Виразка шлунку чи дванадцятипалої кишки, що кровоточить.

в) Пухлині сигмовидної кишки, що кровоточить.

г) Геморої.

д) Гемоперитонеумі.

6. Якщо кров, що вилучена при пункції плевральної порожнини, втратила здатність згортатися, проба Рувилуа-Грегуара вказує на:

а) Ушкодження серця.

б) Зупинку кровотечі.

в) Продовження кровотечі та наростання гемотораксу.

г) Пошкодження легені.

д) Відкритий пневмоторакс.

7. Мелена – це симптом, який зустрічається при:

а) Легеневій кровотечі.

б) Геморої.

в) Ректальної кровотечі.

г) Кровотечі язви шлунка.

д) Розриві селезінки.

8. Дайте найбільш повну правильну відповідь: кровотеча – це вилив крові:

а) В зовнішнє середовище.

б) В порожнини організму.

в) В тканини організму.

г) В тканини, порожнини організму чи в зовнішнє середовище.

д) В зовнішнє середовище та порожнини організму.

9. Дайте найбільш повну правильну відповідь: причиною кровотечі є:

а) Ушкодження судинної стінки в результаті травми.

б) Порушення проникності судинної стінки.

в) Сепсис.

г) Травма судин, нейротрофічні процеси.

д) Цинга.

10. Які кровотечі розрізняють за часом появи:

а) Первинні, вторинні ранні, вторинні пізні.

б) Тривалі, нетривалі.

в) Профузні, інтенсивні, неінтенсивні.

г) Гострі, хронічні, що рецидивують.

д) Що зупинилися, що продовжуються.

11. Що відноситься до біологічного способу остаточної зупинки кровотечі?

а) Тампонада рани аутотканинами.

б) Гемотрансфузія.

в) Гемостатична губка.

г) Тромбін.

д) Всі, що перераховано вище.

12. Які кровотечі розрізняють за анатомічною класифікацією?

а) Первинні, вторинні.

б) Скриті внутрішні, скриті зовнішні.

в) Артеріальні, венозні, капілярні, паренхіматозні.

г) Ранні, пізні.

д) Зовнішні, внутрішні.

13. Які кровотечі розрізняють в залежності від причини, що їх викликала?

    1. Механічні, нейроторфічні.

    2. Септичні, фізіологічні.

    3. Механічні, артеріальні, венозні.

14. Які кровотечі розрізняють за клінічними проявами?

    1. Септичні, аррозивні,

    2. Артеріальні, венозні, капілярні.

    3. Ранні, пізні.

    4. Зовнішні, внутрішні, скриті.

    5. Первинні, вторинні.

15. На які групи поділяються симптоми кровотечі?

    1. Місцеві, загальні.

    2. Явні, скриті.

    3. Зовнішні, внутрішні.

    4. Первинні, вторинні.

    5. Одиничні, множинні.

16. Дайте найбільш повну правильну відповідь: небезпека кровотечі полягає в розвитку:

    1. Шоку, колапсу, анемії, сдавлення життєво важливих органів.

    2. Шоку, колапсу, істинної аневризми.

    3. Шоку, анемії, лейкопенії.

    4. Колапсу, порушення функції органу, асфіксії.

    5. Анемії, лейкоцитозу, ацидозу.

17. Вкажіть найбільш достовірний спосіб оцінки важкості кровотечі:

1. Визначення центрального венозного тиску.

2. Визначення систолічного артеріального тиску.

3. Визначення частоти пульсу.

4. Визначення характеристик об’єму циркулюючої крові.

5. Визначення гематокриту.

6. Визначення рівня гемоглобіну в крові .

18. Вкажіть легку ступінь крововтрати по верхній межі дефіциту ЗЦК (глобулярного об’єму):

1. До 5% .

2. До 10% .

3. До 15% .

4. До 20%.

5. До 25% .

18. Вкажіть середню ступінь крововтрати по верхній межі дефіциту ЗЦК (глобулярного об’єму):

1. До 10% .

2. До 15% .

3. До 20% .

4. До 25%.

5. До 30%.

6. До 35%.

18. Вкажіть головний диференційний діагностичний критерій між гострою та хронічною крововтратою:

1. Швидкість спаду артеріального тиску.

2. Показник червоної крові.

3. Показник гематокриту.

4. Анамнез захворювання.

5. Величина «шокового» індексу.

6. Показник ЗЦК (ЗЦП).

21. Вкажіть важку ступінь крововтрати по верхній межі дефіциту ЗЦК (глобулярного об’єму):

1. Більше 15%

2. Більше 20%.

3. Більше 25%.

4. Більше 30%.

5. Більше 35%.

6. Більше 40%.

22. Вкажіть сполучення основних елементів адаптаційного механізму при кровотечі:

1. Спазм судин + уповільнення серцевої діяльності + збільшення ЗЦК за рахунок залучення крові із депо та тканинної рідини.

2. Спазм судин + уповільнення серцевої діяльності та дихання + збільшення об’єму судинного русла.

3. Спазм судин + прискорення серцевої діяльності та дихання + збільшення ЗЦК за рахунок залучення крові із депо та тканинної рідини.

4. Спазм судин + прискорення серцевої діяльності та дихання + збільшення об’єму судинного русла.

5. Спазм судин + підвищення температури тіла + збільшення ЗЦК за рахунок залучення крові із депо та тканинної рідини.

6. Спазм судин + підвищення температури тіла + збільшення об’єму судинного русла.

7. Уповільнення серцевої діяльності та дихання + збільшення ЗЦК за рахунок залучення крові із депо та тканинної рідини + збільшення об’єму судинного русла.

Відповіді на тести: 1 – а; 2 – а; 3 – а; 4 – а; 5 – б; 6 – б; 7 – в; 8 – г; 9 – г; 10 – а; 11 – д; 12 – в; 13 – а; 14 – г; 15 – а; 16 – а; 17 – г; 18 – г; 19 – д; 20 – а; 21 – г; 22 – в.