Почечнокаменная болезнь

Нефролитиаз – заболевание, при котором в почечных чашечках , лоханках и мочеточниках образуются камни. Процесс хронический с поражением одной или двух почек. Среди причинных факторов выделяют 2 группы:

1. общие факторы: наследственные и приобретенные нарушения минерального обмена и кислотно-основного состояния (ацидоз), характер питания (преобладание белков и углеводов), минеральный состав воды, гиповитаминоз А;

2. местные факторы: воспалительный процесс в мочевых путях, мочевой стаз, моторные и трофические нарушения функции чашечек, лоханок, мочеточников.

Почечнокаменная болезнь может сопровожаться развитием пиелоэктазии (расширение лоханки), гидронефроза, гидрокаликоза (расширение чашечки), гидроуретеронефроза (расширение каклоханок, так и просвета мочеточника), уретерита. При наслоении инфекции развивается пиоуретеронефроз, пиелит, пиелонефрит, апостематозный нефрит, сепсис. При длительном течении заболевания может развиваться почечная недостаточность.

Поликистоз почек

Это наследственное заболевание почек, характеризующееся двусторонним кистозом канальцев и собирательных трубочек. Заболевание связано с нарушением эмбриогенеза в первые месяцы беременности. Выделяют поликистоз детей и взрослых, чем раньше проявляется заболевание, тем злокачественнее протекает и раньше приводит к хронической почечной недостаточности.

Морфологически различают несколько видов кист:

1. гломерулярные (рано осложняются развитием почечной недостаточности);

2. тубулярные (образуются из извитых канальцев);

3. экскреторные (образуются из собирательных трубочек и могут достигать больших размеров).

Исход при поликистозе неблагоприятный. Осложнения: пиелонефрит, нагноение кист.

Нефросклероз

Нефросклероз – уплотнение и деформация (сморщивание) почек вследствие разрастания соединительной ткани.

Причины нефросклероза:

1. артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка при гипертонической болезни и симптоматических гипертониях);

2. атеросклеротический нефросклероз – в исходе атеросклероза;

3. нефритическое сморщивание почек – исход хронического гломерулонефрита;

4. пиелонефритическое сморщивание почек (почки) – исход хроническоо пиелонефрита;

5. амилоидно-сморщенные почки – исход амилоидного нефроза;

6. нефросклероз в исходе почечнокаменной болезни;

7. нефросклероз в исходе туберкулеза почек;

8. нефросклероз как результат диабетического гломерулосклероза.

Перечисленные формы нефросклероза (кроме двух первых) представляют собой вторичное сморщивание почек.

Хроническая почечная недостаточность

Морфологическим субстратом ХПН является нефросклероз, а клиническим проявлением – уремия. Уремия – патологическое состояние, прикотором вещества, подлежащие почечной экскреции (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикам) накапливаются в крови и тканях, ведут к аутоинтоксикации с характерными клиническими симптомами (сонливость, судороги, гипотермия, уринозный запах, серо-землистая окраска кожи и др.).

Патологическая анатомия уремии – это патологическая анатомия экстраренальных экскреторных систем (кожа, органы дыхания, органы пищеварения, серозные оболочки): развивается уремический ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, которые носят фибринозно-геморрагический или фибринозно-некротический характер. Очень часто обнаруживается фибринозный миокардит, перикардит, плеврит и перитонит, уремический отек легких. Кожа как бы припудрена беловатым порошком (кристаллы мочевины и мочевой кислоты, хлориды), отмечается сыпь и кровоизлияния. В головном мозге – отек, очаги размягчения и кровоизлияния.