Тема 4. Антисептика. Догляд за хворими з гнійною патологією.

Задача 1.

Після оперативного втручання з приводу грижі рана загоїлася первинним натягом, проте на 14 день в ділянці рани виникло почервоніння, припухлість, болючість.

Який шлях розповсюдження інфекції? Яка профілактика?

Відповідь. екзогенний шлях потрапляння інфекції. А саме імплантаційний, ймовірний з шовним матеріалом, який застосовувався за ходом операції.

Задача 2.

В лікарню госпіталізували хворого з проникаючим пораненням грудної клітки. При рентгенографії виявлено рідину та повітря в плевральній порожнині. Який вид антисептики слід застосувати? Які антисептики можна застосовувати?

Відповідь. у хворого слід здійснити дренування грудної порожнини, яке відноситься до фізичного методу антисептики. Промивати порожнину краще антисептиками з групи детергентів (хлоргекседин), галоїдів (повідон-йод).

Задача 3.

В післяопераційному періоді пацієнт отримує тривалу антибіотикотерапію. Перебіг захворювання ускладнився появою налетів на слизовій оболонці рота хворого та проносами. Яке усладнення можна запідозрити? Яка причина його розвитку? Яка профілактика ускладнення? Який метод антисептики застосовано у пацієнта?

Відповідь: Дисбактеріоз. Тривала антибіотикотерапія. Призначення протигрибкових препаратів, бактерійні препарати, дієта.

Задача 4.

На п’яту добу після операції у хворого з”явився біль в ділянці післяопераційної рани. Шкіра навколо рани напружена, гіперемована. Наявне місцеве і загальне підвищення температури тіла. Яке ускладнення розвинулось у хворого? Який метод антисептики слід застосувати в наведеному виавдку?

Відповідь: Нагноєння післяопераційної рани. Слід розвести краї рани промити антисептиками і поставити дренаж, тобто змішаний метод антисептики.

Задача 5.

В клініку поступив хворий з забійною раною на праві кисті, яку отримав на роботі 2 год. тому. Який вид антисептики слід застосувати?

Відповідь: Слід застосувати хімічну і фізичну антисептику; краї рани обробити р-ном йоду, рану промити антисептиками, накласти асептичну пов’язку.

Тема 5. Стерилізація перев’язочного матеріалу і операційної білизни. Організація роботи в операційній. Хірургічна обробка рук хірурга та операційного поля.

Задача 1.

Минуло 21 день від моменту знежирення і занурення кетгуту в спиртовий розчин Люголя. За цей період розчин змінювали 3 рази. Медсестра принесла кетгут в операційну для використання. Яку помилку було допущено? Як слід стерилізувати кетгут?

Відповідь. помилка полягала в наступному. Після стерилізації кетгуту перед використанням слід здійснити біологічний метод контролю за стерильністю.

Задача 2.

Проведено стерилізацію перев'язочного матеріалу в автоклаві під тиском 1 атм. протягом 30 хв. Після випуску пари матеріал висушили і віднесли в операційну. Чи все виконано правильно? Як слід стерилізувати перев'язочний матеріал?

Відповідь. Помилка допущена в недотриманні режиму стерилізації в автоклав, потрібно стерилізувати при 1 атм. впродовж 1 год. або 2 атм. 30хв.

Задача 3.

Під час проведення операції з приводу гангрени нижньої кінцівки на підлогу впали серветки, просякнуті ексудатом. Їх прибрали після операції, операційну помили розчином хлораміну.

Чи правильно проведене прибирання?

Відповідь. Після подібних операцій слід провести генеральне прибирання і квартування операційної зали.

Задача 4.

Проведена стерилізація білизни у біксах в автоклаві під тиском 1,5 атм. протягом 30 хв. Після випуску пари бікси віднесли в операційну. Яка допущена помилка? Як слід проводити стерилізацію білизни в автоклаві?

Відповідь. Не дотримано режим стерилізації, слід стерилізувати під тиском 1,5 атм. протягом 45 хв. або 2 атм. 30хв.

Задача 5.

Проведена стерилізація білизни у біксах з відкритими кришками в автоклаві під тиском 1,5 атм. протягом 45 хв. Після випуску пари бікси герметично закрили і віднесли в операційну.

Яка помилка допущена? Як слід проводити стерилізацію білизни в автоклаві?

Відповідь. Помилка полягала в наступному: спочатку висушують бікси, а потім закривоють бокові отвори і відносіть в операційну. В наведеному випадку білизна вважається не стерильною.

Задача 6.

Проведена стерилізація білизни у біксах із закритими бічними отворами під тиском 1,5 атм. протягом 45 хв. Після випуску пари бікси герметично закрили і віднесли в операційну.

Яка помилка допущена? Як слід проводити стерилізацію білизни в автоклаві?

Відповідь.

Задача 7.

Про­ве­де­но сте­ри­лі­за­цію бі­лиз­ни у бік­сах в ав­ток­ла­ві під тис­ком 1 атм. про­тя­гом 30 хв. Піс­ля стерилізації бік­си відразу від­нес­ли в опе­ра­цій­ну. Які по­мил­ки до­пу­ще­ні? Як слід про­во­ди­ти сте­ри­лі­за­цію в ав­ток­ла­ві?

Відповідь.

Задача 8.

Ру­ки об­ро­би­ли роз­чи­ном ді­о­ци­ду 1:5000 впро­довж 3 хв, ви­су­ши­ли сте­риль­ним руш­ни­ком, піс­ля чо­го об­ро­би­ли 96% спир­том впро­довж 3 хв, а да­лі зма­за­ли йо­дал­ко­го­лем. Чи пра­виль­но про­ве­де­на об­робка рук? Яка по­мил­ка до­пу­ще­на? Які мо­жуть бу­ти нас­лід­ки?

Відповідь.

Задача 9.

В операційній тривалий час виконувалась операція, за якої розкривали гнійник. Яка має бути подальша підготовка операційної для подальшої роботи?

Відповідь: Слід виконати генеральне прибирання і дезінфекцію повітря операційної бактерицидними лампами впродовж 2-4 год.

Задача 10.

Після операції з приводу гнійного процесу хірургічні інструменти ретельно промили під проточною водою з милом, прополоскали і поклали в стерилізаційну шафу, після стерилізації інструменти віднесли до операційної. Які допущені помилки? Ваші подальші дії?

Відповідь: Помилки є наступними, інструменти після миття не замочили в миючому розчині на 15 хв. Стерилізація після гнійних операцій триває 60 хв. Слід здійснити повторну обробку і стерилізацію інструментів.