Тема 3. Догляд з хворими, оперованими на органах черевної порожнини, промежини, кінцівках. Пов’язки на живіт, промежину, кінцівки. Догляд за хворими з переломами. Гіпсова техніка.

Задача 1.

До лікаря звернувся пацієнт 40 р., якогог турдує зуд лівого передпліччя. Три дні назад отримав термічний опік І-ІІ ступеня. На передпліччі накладена пов’язка. При огляді виявлено, що пов’язка на тильній поверхні передпліччя промокла жовто-сірими виділеннями, суха. Як правильно замінити пов’язку?

Відповідь. Зняти пов’язку слід наступним чином, розрізати на відстані від рани, бинт розмотувати на близькій відстані від рани. Пов’язку змочувати 3% розчином пероксиду водню для кращого видалення пов’язки.

Задача 2.

В приймальний покій доставлений мужчина 34 р. з різаною раною на ладонній поверхні правого передпліччя. Зі слів потерпілого, рану отримав від ножового поранення невідомим 1,5 год. тому. Вмконано туалет рани, накладено шви. Медсестра перев’язувальний матеріал закріпили пов’язкою, вузол зав’язала над раною. Після цьогшо хворому проведена профілактика правця. Яка помилка виникла в техніці накладання пов’язка?

Відповідь. Вузол не сілд зав’язувати на стороні розміщення рани.

Задача 3.

У пацієнтки 68 р, на внутрішній поверхні н/3 правої гомілки є трофічна виразка розміром 1.5х2 см з некротичним дном, гіперемія шкіри і болючість навколо неї. Рану оброблено антисептиком, осушено і накладено мазеву пов’язку. Який вид фіксуючої пов’язки слід застосовувати?

Відповідь. В даному випадку на гомілку слід накласти циркулярну пов’язку.

Задача 4.

Хворому з приводу варикозної хвороби проведено венектомію великої підшкірної вени на правому стегні і гомілці. Рани ушиті і оброблені розчином йодонату, закриті серветками. Яку бинтову пов’язку слід накласти на кінцівку для фіксації матеріалу?

Відповідь. На початку матеріал фіксують на всьому протязі повзучою пов’язкою. Потім накладають висхідну спіралеподібну пов’язку. Або метод теденіановського бинтування нижньої кінцівки: вісьиоподібна на стопу, черепашкоподібна на п’тку, спіралеподібна на гомілку, черепашкоподібна на колінний суглоб, спіралеподібна на стегно, колосоподібна на кульшовий суглоб.

Задача 5.

Хворому 50 р, з приводу травми шийного відділу хребта і пошкодження спинногу мозку з метою декомпресії виконано невідкладну операцію. Рана по задній поверхні шиї ушита, закрита марлевими серветками. Який вид бинтової пов’язки слід застосувати в наведеному випадку?

Відповідь.Для фіксації матеріалу застосовують хрестоподібну пов’язку. Перед накладання для попередження сдавлювання шиї передню поверхню обкладають ватою. Щоби пов’язка не зміщуваласть до верху доцільно доповнити турами бинта за типом хрестоподібної пов’язки спини.

Задача 6.

Хворому 28 р., здійснено розкриття гнійного бурситу ліктьового суглобу. Рану промито розчином антисептика, дреновано турундою з гіпертонічним розчином натрію хлориду, накладено стерильну серветку. Як закріпти перев’язувальний матеріал.

Відповідь. На суглоб накладають черпашоподібну пов’язку або матеріал фіксують трубчастим бинтом.

Задача 7 .

Хворий 36 р., тримав травму в автоаварії. Визначається різана рана в правій скроновій ділянці. Яка сильно кровить і велика рублено-рвана рана по зовнішщній поверхні правого плечового суглобу. Ознаків перелому плеча немає. Які пов’язки слід накласти хворому при наданні першої домопоги?

Відповідь. На скронову ділянку накладають гемостатичну вузлову пов’язку. На плечевий суглоб – колосоподібну і кінцівку фіксують косинковою пов’язкою.

Задача 8.

Дитина отримала термічний опік окропом правої кисті, кричитть від болю. На тильній поверхні пальців і кисті з’явились міхурі. В аптечці є розчин фурациліну і бинт. Яку пов’язку слід накласти при наданні першої допомоги?

Відповідь. Слід обробити обпечену поверхню розчином фурациліна, між пальці вставити серветки для запобігання склеювання травмованих пальців і мацерації шкіри. Накласти пов’язку за типом «варежка» або рукавичка. Додатково кінцівку фіксують косинковою пов’язкою.

Задача 9.

Мужчина 47 р., впав з ровера. Скаржиться на болі в правому надпліччі. Відзначається припухлість, деформація. Болючість в ділянці ключиці. Пульс на правій променевій артерії задовільний. Який вид імобілізуючої пов’язки слід накласти?

Відповідь. У хворого травматичний перелом правої ключиці. Слід накласти пов’язку дезо або Вельпо.

Задача 10.

Після вправлення травматичного вивиху правого плеча потерпілому слід здійснити імобілізацію правої врехньої кінцівки на 3 тижні. Якмй вид імобілізуючої бинтової пов’язки слід накласти потерпілому?

Відповідь. Слід накласти пов’язку Дезо або Вельпо.