Тема1. Введення в хірургію. Гігієна у хірургічному стаціонарі. Робота середнього персоналу в умовах хірургічного відділення.

Задача 1.

Пацієнт переніс складне оперативне втручання. В післяопераційному періоді спостерігались ускладнення; хворий був повторно оперований. З метою вияснення характеру ускладнень та їх причини він звертається за розясненнями до медичної сестри. Як повинна поводити себе сестра в даній ситуації?

Відповідь: Сестра повинна в коректній формі рекомендувати звернутись за розясненнями до лікуючого лікаря.

Задача 2.

В післяопераційному періоді пацієнт отримує тривалу антибіотикотерапію. Перебіг захворювання ускладнився появою налетів на слизовій оболонці рота хворого та проносами. Яке усладнення можна запідозрити? Яка причина його розвитку? Яка профілактика ускладнення?

Відповідь: Дисбактеріоз. Тривала антибіотикотерапія. Призначення протигрибкових препаратів, бактерійні препарати, дієта.

Задача 3.

Операційна сестра відкрила бікс з перев’язочним матеріалом і виявила в ньому ампулу з бензойною кислотою, яка не розплавилась. Про що це свідчить? Які дальші дії операційної сестри?

Відповідь: Режим стерилізації незадовільний, матеріал нестерильний. Повідомити керівництво про виявлений недолік. Перев’язочний матеріал не використовувати.

Задача 4.

Під час оперативного втручання у пацієнта, який є іньєкційним наркоманом, хірург травмувався голкою. Яка небезпека такого ускладнення? Які подальші дії хірурга?

Відповідь: Ризик ВІЛ-інфікування. Вичавити кров з місця пошкодження, обробити рану антисептиком, за згодою провести противірусну профілактику, в подальшому провести ІФА для вияснення ВІЧ-інфікування.

Задача 5.

Після абдомінального оперативного втручання на третій день після операції у пацієнта спостерігається здуття живота, ослаблення перистальтичних шумів, нудота, затримка відходження газів та стільця. Як називається такий стан? Які заходи слід провести?

Відповідь: Парез кишок. Системна медикаментозна стимуляція шлунково-кишкового тракту. Лікувальні клізми, ректальні свічки для стимуляції моторики кишок. Виключення розвитку ускладнень, які вимагають повторного оперативного втручання.

Задача 6.

Пацiєнт готується до планового оперативного втручання. За день перед операцiєю поголено область операцiйного поля. На наступний день перед втручанням хiрург спостерiгає запальнi змiни в зонi запланованого операцiйного розтину. Яку помилку зроблено на етапi передоперацiйноï пiдготовки? Чим небезпечне виявлене ускладненя?

Відповідь: Голити операційне поле слід безпосередньо перед операцією. Запально-інфекційні ураження шкіри можуть зумовити нагноєння післяопераційної рани.

Задача 7.

Хворому проводиться загальне обезболення для виконання апендектомiï з приводу гострого апендициту. На початковiй стадiï наркозу спостерiгається блювання шлунковим вмiстом та ïжею. Яка причина ускладнення? Яка його небезпека?

Відповідь: Не промито перед операцією шлунок. Небезпека аспіраціїї та розвитку респіраторних ускладнень.

Задача 8.

На п’яту добу після операції у хворого з”явився біль в ділянці післяопераційної рани. Шкіра навколо рани напружена, гіперемована. Наявне місцеве і загальне підвищення температури тіла. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Відповідь: Нагноєння післяопераційної рани

Задача 9.

В стаціонар поступив хворий в плановому порядку для оперативного втручання з приводу правобічної пахвинної грижі. При детальному опитуванні хворого вияснено, що у нього часто підвищується артеріальний тиск. Чи небезпечне для операції підвищення артеріального тиску? Що рекомендується зробити хворому? Як впливає таке ускладнення на показання до планової операції?

Відповідь: Небезпечне з огляду на ризик ускладнень зі сторони серцево-судинної системи (інфаркт, тромбоемболія, інсульт, тощо). Необхідно терапевтичне передопераційне обстеження для оцінки операційного ризику. Може стояти питання про передопераційну терапевтичну підготовку різного об’єму та тривалості. Можлива відміна планової операції, або її проведення після корекції фонової серцево-судинної патології.

Задача 10.

Хворий переніс оперативне втручання. Відомо, що він тривалий час зловживав алкоголем. На фоні гладкого післяопераційного перебігу у пацієнта на третю добу спостерігаються галюцинації, психомоторне збудження, дезорієнтація в просторі та часі. Як називається вказане ускладнення? Які заходи слід вжити?

Відповідь: Делірій. Фіксація пацієнта, введення седативних засобів, консультація психіатра.

Тема 2. Організація роботи в чистій перев’язочній. Десмургія, перев’язочний матеріал. Типові бинтові пов’язки. Пов’язки на голову, шию, грудну клітку. Догляд з хворими, оперованими на голові, шиї, грудній клітці.