Плановая терапия.

Информация для пациента и его семьи:

• Курение вредно для здоровья.

• Курение при беременности ведет к патологии беременности, родов, наносит вред новорожденному.

• Прекращение курения улучшит состояние здоровья пациента, качество его жизни и жизни членов его семьи, которые подвергаются опасности из-за «пассивного» курения, вдыхая воздух, содержащий табачный дым и никотин.

• Если пациент желает прекратить курение в настоящее время:

- установите дату, с которой курение будет прекращено;

- обсудите с пациентом обстоятельства, в которых возрастает риск возобновления курения (например, при встрече с друзьями);

- спланируйте, каким образом избежать возобновления курения (обсудите, как отвечать друзьям, предлагающим сигарету);

- дайте рекомендации по преодолению влечения к табаку (релаксация, физические упражнения, переключение внимания, другие техники преодоления стресса);

- выявите друзей или членов семьи, которые могут оказать поддержку в прекращении употребления табака.

• Если более рационально добиваться сокращения употребления табака (или если пациент не желает прекращать курение):

- договоритесь о конкретном уровне сокращения курения (например, выкуривание не более пяти сигарет в день);

- обсудите с пациентом, каким образом можно избегать или преодолевать ситуации, в которых возникает желание закурить (например, стрессовых ситуаций);

- ознакомьте пациента с методами самонаблюдения и с приемами контролируемого употребления табака (например, ограничения по времени, уменьшение частоты курения).

• Если пациент не желает прекращать курение в настоящее время:

- не следует отвергать или осуждать его; ясно укажите на имеющиеся и возможные последствия для здоровья употребления табака;

- назначьте повторную встречу через некоторое время для того, чтобы обсудить состояние здоровья пациента и проблемы, связанные с употреблением табака. Психотерапевтические методы, лекарственная терапия. Лечение по этим направлениям проводят врач-психотерапевт, психиатр-нарколог. Разработаны комплексные программы, включающие общеукрепляющую терапию, психотерапию, использование жевательных резинок с никотином, специальных пластырей.

Методы аутогенной тренировки подбираются в зависимости от типа курильщика.

• Курящим «для стимуляции» назначают витаминотерапию, женьшень, обучают мобилизующему способу дыхания.

• При типе курения «игра, сигаретой» рекомендуется замена манипулирования сигаретой другими «игрушками» эспандером, мячиками, головоломками.

• Курящих «для расслабления» обучают расслабляющим способам дыхания.

• При типах курения «рефлекс», «жажда», «поддержка» нельзя| обойтись без элементов психофармакологии (феназепам, сонапакс, амитриптилин, ноотропы и др.).

Профилактика рецидивов курения. Критические периоды - через двое суток, через месяц, через три, шесть, двенадцать месяцев. Семейный врач, наблюдающий за пациентом, в указанные сроки рекомендует ему обратиться за консультацией к тому специалисту, который избавил его от привычки курить.

Семейное воспитание, семейная профилактика. Семейный врач и семейная медицинская сестра реализуют эти направления через внедрение в сознание каждого из членов семьи, особенно детей и подростков, важного положения: лучше не начинать курить, чем потом избавляться от табачной зависимости. Базовый алгоритм реализации программ семейного воспитания и семейной профилактики - см. соответствующие разделы.

Маликова Таисия Ивановна - 3 года

Беременность и роды протекали без патологий. Грудное вскармливание до 1,3 г. Прикорм по назначению педиатра. Растет и развивается нормально. Детскими инфекциями пока не болела. С частотой 1 раз в 3 месяца переносила респираторные заболевания сроком от-2 недель в возрасте от 1,5 -2,6 лет. После удаления гнойных передних зубов (3 шт.) заболевания других зубов пока не наблюдаются. С раннего возраста занимается закаливанием вместе с мамой. Родители прививают принципы рационального питания.

Аллергический анамнез не отягощен, переносит все лекарственные препараты. Пищевые реакции на некоторые продукты - огурцы, помидоры (рвота).

В 2005 г. Был перелом вывих левого локтевого сустава (упала с качели).

По данным последней диспансеризации:

- общие анализы крови и мочи - в норме;

- хирург - здорова;

- окулист - зрение в норме;

- стоматолог - здорова;

- невропатолог - без патологий;

- эндокринолог - здорова;

- педиатр - практически здорова.

Роль наследственного фактора в этиологии заболевании членов семьи прослеживается только к Маликовой В.В. - миопия у отца Бабурчина В.М., отец которого - Бабурчин М.Ф. страдал катарактой. Бабушка – Таисия Петровна страдает сахарным диабетом II типа. Что является фактором риска для Маликовой Таисьи. Также по материнской и отцовской линиям - прослеживается предрасположенность к холециститу.

Для выполнения Постановления Правительства Москвы от 19.04.1995 № 231 ПП реализуется программа «Целевая диспансеризация населения города Москвы 2006-2007 г.г.», для обследования по

Подпрограмме №1: "Целевая диспансеризация детского населения"

Медицинское обеспечение детского населения Москвы является приоритетной задачей городского здравоохранения, основной целью которого является профилактика, ранняя диагностика, лечение и реабилитация детей.