Примерное меню

1-й вариант
1-й завтрак	сливочный сырок (120 г.) каша манная молочная (150 г.) чай с молоком (200 мл).
2-й завтрак	яблоки свежие (100 г.)
Обед	суп перловый с овощами вегетарианский (250 г) мясо отварное с морковным пюре (55/150 г) компот из яблок (200 г)
Полдник	отвар шиповника (200 мл)
Ужин	отварная рыба с отварным картофелем (85/150 г) плов с фруктами (90 г) чай с молоком (200 мл)
На весь день	хлеб пшеничный или из пшеничных отрубей (250 г) сахар (50 г)
2-й вариант
1-й завтрак	каша гречневая протертая (280 г) молоко (100 г)
2-й завтрак	яблоки печеные с сахаром (120 г)
Обед	бефстроганов из отварного мяса (55/110 г) картофель отварной (150 г) компот яблочный (200 г)
Полдник	курага размоченная (50 г)
Ужин	Морковно-яблочные биточки запеченные (230 г0
На ночь	отвар шиповника (200 мл)
На весь день	хлеб пшеничный бессолевой (150 г) сахар (40 г) масло сливочное (10 г)

Памятка по измерению артериального давления в домашних условиях

Приготовить:

• тонометр;

• фонендоскоп;

• ручка;

• дневник.

Выполнение:

1. Сесть к столу на стул со спинкой;

2. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы;

3. Положить руку, на которой будете измерять давление, на стол. Рука полусогнута в локтевом суставе;

4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа;

5. Закрыт вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа о исчезновения тонов, затем еще на 20-30 мм. рт. ст.;

6. Выпустить воздух из манжетки со скоростью 1 мм. рт. ст. в 1 сек., повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра;

7. При появлении над плечевой артерией первых ударов (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению;

8. Продолжая выпускать воздух отметить величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова;

9. Данные измерения округлить до нуля или пяти, записать в виде дроби (в числителе — систолическое давление, в знаменателе - диастолическое), например, 120/75;

10. Повторить пп. 6-9 еще 2 раза с интервалом 2-3 минуты;

11. Записать данные исследования в дневник.

Маликова Таисия Петровна – 65 лет (1947 г.)

Сведений о течении беременности и родов нет, но видимо без патологий (со слов самой пациентки). Росла и развивалась нормально. Жила в деревне в большой семье – 7 детей. Отец инвалид войны (ампутация ноги). Сведений о детских инфекциях нет. В школу пошла в 8 лет. Училась 7 лет. После окончания школы работала в колхозе. В 1969 году переехала в Москву, где и проработала штукатуром-маляром на стройке по 2002 год. С 2002 года на пенсии.

Наследственный анамнез отягощен: сахарный диабет был у матери и у 2-х старших сестер и брата.

Аллергический анамнез не отягощен, переносит все лекарственные препараты.

В анамнезе в 1997 году операция холециститэктомия, гайморит, периодически 1- 2 раза в год ОРВИ.

4 года назад была госпитализирована по поводу сахарного диабета II типа, сейчас наблюдается у эндокринолога.

По данным последней диспансеризации:

- анализ крови на сахар – 6,7;

- общий анализ мочи – в пределах нормы;

- хирург – практически здорова;

- окулист – без патологии;

- стоматолог - здорова;

- невропатолог - без патологий;

- эндокринолог - сахарный диабет II типа (Д III)– лечение пероральными сахароснижающими препаратами;

- терапевт – диспансерная группа III.

Сахарный диабет II типа (Д III):

–лечение пероральными сахароснижающими препаратами

1 раз в 1-2 месяца

Офтальмолог, невропатолог — 1–2 раз в год

Клинический анализ крови, анализ крови и мочи на сахар, ацетон, холестерин, билирубин, кетоновые тела, триглицериды, остаточный азот, креатинин, мочевина, ЭКГ — по показаниям

ГБ I ст. 2–4 раза в год в зависимости от тяжести течения — терапевт

Кардиолог, офтальмолог, невропатолог, психоневролог — не реже 1 раза в год; эндокринолог, уролог — по показаниям

Анализ мочи общий — 2–4 раза в год; креатинин, холестерин, триглицериды, альфа-холестерин крови; глазное дно, ЭКГ, рентгенограмма сердца или крупнокадровая флюорограмма — не реже 1 раза в год; другие исследования — по показаниям

Обучение навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска, ограничение в пище соли и насыщенных жиров. Психотерапия, физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения. Трудовые рекомендации. Медикаментозная профилактика и терапия (тиазидовые диуретики,

β-блокаторы, периферические вазодилататоры и др.), гипотензивные средства по ступенчатой схеме. Санаторно-курортное лечение. Оздоровление в санатории-профилактории

Для выполнения Постановления Правительства Москвы от 19.04.1995 № 231 ПП реализуется программа «Целевая диспансеризация населения города Москвы 2006-2007 г.г.», для обследования по Подпрограмме 3: «Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний» необходимо проведение следующих мероприятий в марте 2007 года:

• направление в кабинет доврачебного контроля и осмотров.

• проведение опроса

• измерение массы тела

• измерение роста

• измерение артериального давления

• проведение ЭКГ

• экспресс-диагностика уровня холестерина

• экспресс-диагностика уровня глюкозы

• внесение данных в память компьютера

• выдача на руки результатов тестирования

2. Подпрограмма 4: Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулёза.

В мае 2007 года пройти флюорографическое исследование.

3. Подпрограмма 5: Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению заболеваний молочной железы.

В октябре 2007 года необходимо проведение рентгеномаммографического скрининга с периодичностью 1 раз в 2 года.

4. Подпрограмма 7: Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки.

Рекомендовано посетить смотровой кабинет для проведения цитологического скрининга патологии шейки матки 1 раз в 3 года в целях выявления дисплазий и карцином.

Рекомендовано посещение «Школы пациента с сахарным диабетом»

Маликова Вера Вячеславовна - 26 лет

Беременность и роды протекали без патологий. Росла и развивалась нормально. Перенесла детские инфекции: ветрянка, скарлатина. краснуха.

В школу пошла с 7 лет. В школе ничем не выделялась, отношения со сверстниками были хорошие. Наследственной анамнез отягощен: заболеваниями органов пищеварения по материнской линии.

Аллергический анамнез не отягощен, переносит все лекарственные препараты. В анамнезе хр. пиелонефрит (снята с наблюдения), миопия высокой степени, периодически 1 раз в 3 года ОРЗ.

В 2005 г. Перенесла операцию по поводу внематочной беременности, удален левый яичник (гистология отриц.) и удаление полипов со слизистой оболочки полости носа.

В 2003 году родила дочь. Беременность протекала без патологий, посещала школу беременных "Волшебный ребенок". Роды проходили на дому, в присутствии акушерки. Длились 16,5 часов, без разрывов и осложнений.

По данным последней диспансеризации:

- общие анализы крови и мочи - в норме;

- хирург - здорова;

- окулист - пр. - (-5) и лев. - (-5);

- стоматолог - здорова;

- невропатолог - без патологий;

- эндокринолог - здорова;

- гинеколог - практически здорова;

• терапевт - практически здорова.

Для выполнения Постановления Правительства Москвы от 19.04.1995 № 231 ПП реализуется программа «Целевая диспансеризация населения города Москвы 2006-2007 г.г.», для обследования по

2. Подпрограмма 4: Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулёза.

В марте 2007 года пройти флюорографическое исследование в поликлинике.

Вере Вячеславовне следует отказаться от курения. Для этого необходимо соблюдать определённую диету, использовать водные процедуры, иглорефлексотерапию, жевательные резинки типа «Гамибазия» и др.

При самообследовании по анкете Хорна выявлен тип курения:

«Расслабление». Курящие данного типа курят только в комфортных условиях - после чашечки кофе, после еды, в приятной обстановке, когда отдыхают. Получают дополнительное удовольствие к своему отдыху и, как правило, не совмещают курение с другими занятиями. Такие курильщики бросают курить долго и неохотно, много раз возвращаясь к курению.