4. Основные этапы медико-психологической реабилитации лиц, пострадавших в чрезвычайных ситуациях

Успех медико-психологической системы реабилитации определяется в каждом случае созда­нием реального поэтапного плана реабилитационных мероприятий с учетом соответствующих сфер реабилитации: медицинской, психологической, профессиональной, юридической, семейной и др. Зада­чи медико-психологической реабилитации, а также ее формы и методы меняются в зависимо­сти от этапа. В качестве реабилитационных этапов можно выделить восстановительный этап (первый этап) и этап реадаптации (второй этап).

На восстановительном этапе основная задача состоит в лечении и профилактике пси­хических, соматических, психосоматических расстройств, раневой болезни, какого-либо органического дефекта, инвалидности, полученной в ходе чрезвычайной ситуации или их компенсации.

На втором (реадаптации) этапе основной упор должен быть сделан на:

• приспособлении ин­дивидуума к жизни и труду в том числе и в качестве инвалида;

• в рациональном бытовом устройстве;

• в создании благоприятной психологической и социальной микросреды.

Медико-психологическая реабилитация лиц, пострадавших в чрезвычайных ситуациях является процессом, состоящим из этапов, последовательность которых в каждом конкретном случае может быть различной, но во всех случаях требуется со­блюдение максимальной преемственности мероприятий в соответствии с общей программой реабилитации. В плане оказания необходимой медико-психологической помощи лицам, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (спасателям, принимавших участие в ликвидации последствий аварий и катастроф) принято различать 3 следующих этапа (госпитальный, амбулаторно-поликлинический и санаторный).

1. Госпитальный этап. На этом этапе оказывают специализированную медико-психологическую помощь пострадавшим, часто поступающим в остром периоде заболевания и где помимо соответствующих лечебных мероприятий формируют программу психологической реабилитации в целом.

Основной задачей госпитального этапа является формирование адекватной психологической реакции на заболевание и веры в выздоровление. Важное место в системе реабилитации зани­мают психологические методы. Их значение возрастает, когда в процесс реабилитации активно

включаются сам больной, его родственники, друзья. Положительный результат реабилитации будет достигнут лишь в том случае, если все ее участники, а не только врачи-специалисты. сознательно относятся к проводимым мероприятиям.

2. Амбулаторно-поликлинический этап. Данный этап может занимать очень значительный промежу­ток времени, даже после восстановления трудоспособности реконвалесцента. Наряду с лечеб­ными мероприятиями реконвалесценту проводят необходимые контрольные скрининг-обследования, в том числе и с помощью психологических методик.

Задачи амбулаторно-поликлинической реабилитации лиц, перенесших чрезвычайные ситуации:

• диспансерное динамическое наблюдение;

• мероприятия по вторичной профилактике заболеваний;

• комплекс мероприятий, направленных на повышение общей и иммунологической реактив­ности организма;

• поддержание трудоспособности на достигнутом уровне;

• оценка состояния трудоспособности по окончании периода временной нетрудоспособности и во время динамического наблюдения;

• рациональное трудоустройство;

• предупреждение прогрессирования заболевания.

3. Санаторный — этап восстановительного лечения широкого спектра в условиях санаторно-курортного учреждения. ^

Санаторный этап продолжает госпитальный или амбулаторно-поликлинический этап. Если санаторий является специализированным и имеет отделение реабилитации, то больного пере­водят в него из лечебного отделения.

Задачи санаторного этапа:

• повышение работоспособности больных целенаправленным, настойчивым выполнением программы физической реабилитации и полным использованием природных физических фак­торов;

• проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов для достижения психической реадаптации;

• подготовка больных к профессиональной деятельности;

• предупреждение медикаментозной терапией и проведением вторичной профилактики прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений.