Лекция 10.

Психолого-медицинские аспекты реабилитации лиц, перенесших чрезвычайные ситуации с реальной витальной угрозой

1. Медико-психологическая реабилитация. Общие понятия.

В широком понимании медико-психологическая реабилитация педставляет собой систему мероприятий, направленных на профилактику патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, или на возможно раннее и эффективное возвращение больных и инвалидов в общество и к полезному труду.

В нашей стране медико-психологическую реабилитацию принято относить к числу мероприятий, направленных на сохранение и восстановление здоровья. Реабилитационное направление современной медицины и психологии в своих разнообразных методах опирается прежде всего на личность больного, активно пытаясь восстановить нарушенные болезнью психические функции человека, а также его социальные связи.

Это многоэтапный и сложный процесс, и в отношении лиц, перенесших чрезвычайные ситуации включает:

• своевременное выявление у них психических расстройств как в остром, так и в отдаленном периодах;

• их лечение, реабилитацию и психокоррекцию;

• трудовое, профессио­нальное и бытовое устройство.

Таким образом, под медико-психологической реабилитацией следует понимать ресоциализацию этой категории лиц как возможно полное восстановление (сохранение) индивидуальной и общественной их ценности, работо- и трудоспособности, социального и личного психического статуса.

2. Цели и задачи медико-психологической реабилитации

Медико-психологическая реа­билитация не является долечиванием. Она начинается при предпатологических психических изменениях, вызванных чрезвычайной ситуацией, проводится с самых ранних стадий формирования психических расстройств, особенно активно - на завершающих этапах лечения, после клинического выздоровления до восстановления полной работо-трудоспособности.

На донозологическом уровне, когда еще не сформировалось психическое расстройство, применяется в основ­ном психокоррекция, а при сформировавшемся психическом заболевании - психотерапия.

Психологическая коррекция - это система психологических воздействий, направленных на изменение определенных особенностей (свойств, процессов, состояний, черт) психики, иг­рающих известную роль в возникновении болезней, их патогенезе, повышающих вероятность рецидивов и обострений болезни, а также влияющих на инвалидизацию и социально-трудовую адаптацию людей. Психологическая коррекция не направлена на изменение симптоматики и вообще клинической картины болезни, т. е. на лечение. В этом заключается одно из важных отличий ее от психотерапии.

Медико-психологическая реабилитация лиц, перенесших чрезвычайные ситуации с витальной угрозой, имеющих психические нарушения, в основ­ном нацелена на:

• подавление симптомов психического расстройства;

• коррекцию аффективных нарушений;

• устранение соматических и вегетососудистых расстройств с помощью психофармако­логических препаратов.

В зависимости от формы психического расстройства, его течения и стадии, а также личности больного подбирают адекватные методы психотерапии.

Благодаря психотерапии определяется оптимальный вариант выхода из психотравмирующей ситуации. Обычно используют:

• рациональную психотерапию;

• аутогенную тренировку в различных модификациях;

• внуше­ние в бодрствующем состоянии (эриксоновский гипноз, позитивная психотерапия по Носсрату Пезешкяну);

• гипнопсихотерапию;

• групповую и семейную психо­терапию.

Медико-психологическая реабилитация направлена на личность психически больного:

• его самооценку;

• коммуникативные качества;

• потребности, ценностные ориентации и мотивационные установки;

• психологические механизмы компен­сации и защиты и способы поведения в семье, в профессиональном коллективе и в других обще­ственных группах.

Основная задача медико-психологической реабилитации - скорейшее преодоление болезненных симптомов (невротиче­ских, неврозоподобных), подавление ипохондрических фиксаций и др. Психокоррекционными и психотерапевтическими методами повышают устойчивость к неблагоприятным психогенным воздействиям, корригируют систему взаимоотношений личности, смягчают соматические и вегетативные расстройства, формируют активную позицию больного по преодолению болезни, повышают его роль в процессе реабилитации.