Хорионический гонадотропин (β-хгч)
Показания к назначению: ранняя диагностика беременности; мониторинг эффективности терапии и диагностика рецидивов трофобластических опухолей, хорионкарцином яичка или плаценты, хорионаденом, семином.
ХГЧ - гликопротеин, выделяемый синцитивным слоем трофобласта во время беременности. Состоит из двух субъединиц - альфа и бета, из которых бета-цепь специфична для данного гормона. ХГЧ поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от ЛГ примерно через 8 дней после овуляции, является основным гормоном ранней беременности, стимулирующим развитие эмбриобласта. ХГЧ выделяется с мочой; обнаружение гормона в моче является простым тестом на наличие или отсутствие беременности. Определение ХГЧ в сыворотке используется для ранней диагностики и наблюдения за развитием беременности, выявления угрожающего выкидыша и другой патологии беременности (в первую очередь в группе риска). Самая высокая концентрация ХГЧ во время беременности достигается к 8-10 недели гестации, затем она постепенно понижается вплоть до дня родов. Исчезает из организма в течении первой недели после родов. Более высокая концентрация -ХГЧ имеет место при многоплодной беременности.
Снижение содержания ХГ наблюдается при внематочной беременности и угрожающем выкидыше (ниже, чем при нормальной беременности). У мужчин и небеременных женщин повышение уровня ХГ является верным признаком наличия злокачественной опухоли.
Граница нормы — не выше 5 МЕд/мл у мужчин и небеременных женщин
Повышение концентрации ХГ обнаруживают при пузырном заносе, хорионкарциноме, семиномах, тератомах яичника и яичек, у больных раком легкого (14% случаев), при раке желудочно-кишечного тракта (до 60%), органов мочеполовой системы (30%), при раке толстой и прямой кишки (25-77% в зависимости от размеров опухоли). Трофобластические неоплазмы, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают увеличение содержания ХГЧ. Наибольшее количество ХГ вырабатывается при хорионэпителиоме - наиболее злокачественной опухоли. Необходимо отметить, что, наряду с высокой злокачественностью, хорионэпителиома является одной из немногих локализаций опухолей, которая при условии своевременной диагностики и химиотерапевтического лечения может привести к полному излечению (в 95% случаев) при отсутствии метастазов и (в 83%) у больных с метастазами. Чувствительность данного маркера при карциноме яичка и плаценты - 100%, при хорионаденоме - 97%, при несеминоматозных герминомах - 48 - 86%, при семиномах – 7 - 14%.
ХГЧ является практически "идеальным" опухолевым маркером для выявления некоторых опухолей - чувствительность данного маркера при выявлении карциномы яичка и плаценты (хорионэпителиомы) - 100%.
При опухолях матки практически не наблюдается ложно положительных результатов определения ХГЧ, поэтому после их лечения мониторинг концентрации ХГЧ обязателен, поскольку это позволяет выявить возможные рецидивы задолго до того, как они могут быть выявлены клинически. Нормальные значения у взрослых здоровых людей - от 0 до 15 мМЕ/мл.
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями
рак яичек
рак яичников
хорионкарцинома
пузырный занос
рак желудка
рак печени
рак тонкой и толстой кишки
рак почек
рак яичников
рак матки
Повышенные показатели при заболеваниях доброкачественной природы:
физиологически при беременности
у женщин в менопаузе с миомой или кистой яичника
Человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ, HCG) - кроме указанных ранее заболеваний может обнаруживаться при некоторых опухолях средостенья.
----------------------------------
СА 72-4
Углеводный антиген 72 — 4 (СА 72 — 4) — маркер опухолей желудка, яичников и легкого, наиболее чувствителен к опухолям желудка
Норма: в сыворотке — 9,2 — 38 Ед/л
Причины изменения нормальных показателей:
повышение— аденокарцинома желудка или толстого кишечника, опухоли яичников, опухоли легких.
Повышенные уровни у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:
рак пищевода
рак желудка
рак поджелудочной железы и желчных путей
рак толстой кишки
рак печени
рак яичника, шейки матки, эндометрия.
рак молочной железы