Контрольные вопросы для обсуждения

1. Какие диуретики используют для лечения артериальной гипертензии? Почему для этой цели не используют другие мочегонные препараты?

2. Какие мочегонные средства увеличивают клубочковую фильтрацию?

3. Охарактеризуйте механизм действия тиазидовых диуретиков.

4. Опишите механизм действия диакарба.

5. Какие мочегонные средства применяются при несахарном диабете?

6. Почему ртутные, тиазидовые, петлевые диуретики вызывают гипокалиемию?

7. Определите точку приложения различных калийсберегающих диуретиков в эпителии почечных канальцев.

8. Как влияют осмотические диуретики на уровень АДГ? Как это сказывается на их эффектах?

9. Какие диуретики используют для лечения острых отравлений? Почему?

10. Какие экстраренальные эффекты мочегонных средств имеют самостоятельное клиническое значение и в каких ситуациях используются?

11. В чем заключаются возможные причины рефрактерности к диуретикам и каковы пути ее преодоления?

12. Опишите механизм действия аллопуринола.

13. Почему колхицин вызывает лейкопению и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта?

14. Больной 60 лет с гипертонической болезнью II стадии и кардиосклерозом, сопровождающимся сердечной недостаточностью, постоянно принимает эналаприл и анаприлин в средней терапевтической дозе, а также поддерживающую дозу сердечных гликозидов. В последнее время он начал отмечать усиление одышки и увеличение отеков на ногах. Знакомые рекомендовали ему принимать фуросемид по 0,02 утром через день, но он решил предварительно посоветоваться с вами. Ваше мнение?

Тесты для самоконтроля

1. Для лечения артериальной гипертонии используют

а) спиронолактон, дихлотиазид

б) фуросемид, маннит

в) этакриновую кислоту, диакарб

г) дофамин, клопамид

д) антуран, пробенецид

2. К потере калия приводят все препараты, кроме

1) триамтерена

2) фуросемида

3) спиронолактона

4) дихлотиазида

5) клопамида

Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно

3. Сопоставьте препарат с основной точкой его приложения в нефроне

1) фуросемид	а) клубочек
2) спиронолактон	б) проксимальный извитой каналец
3) дихлотиазид	в) петля Генле
4) эуфиллин	г) дистальный извитой каналец
5) этакриновая кислота	д) собирательная трубка

4. Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ	1 утверждение	2 утверждение	Связь
А	Верно	Верно	Верна
Б	Верно	Верно	Неверна
В	Верно	Неверно	–
Г	Неверно	Верно	–
Д	Неверно	Неверно	–

Аллопуринол угнетает образование уратов в организме, потому что аллопуринол блокирует фермент сукцинатдегидрогеназу