Кризис старших лет когда присутствует рассогласование –

• В сфере профессиональной идентичности – неудовлетворённость карьерой

• Семейная жизнь

• Личностный рост

• Отношение к себе, переживания по поводу болезней, внешности, снижение интеллектуальных возможностей.

70-79 лет – время переработки информации ниже, чем в 40 лет.

Необходима тренировка памяти, чтение, разгадывание кроссвордов, пресса, общение с внуками, метод работы с биографией.воспоминание старого человека помогают сохранить самооценку.

Инволюционные процессы –

1 стадия снижение памяти, обнищание речи, витиеватость, но без смысла, слабость мелкой моторики, 2стадия дезориентация во времени, забывание имен, слабеют навыки самообслуживания,

3 стадия.зависимость от окружающих, нарушение пищевых влечений – обжорство, где ест, там и испражняется.

Психолог – только диагностика., помощь на первой стадии деменции.2 – только врач.

Изменение черт личности – заостряются черты характера, но не только в _, но и +.

Ипохондризация.

Тревожность, осторожность.

Позиции пожилых людей

• Конструктивная

• Зависимая

• Защитная - не стремятся к сближению с людьми, старость воспринимают с негодованием, не желают ни от кого помощи, отгораживаются. Скрывают свой возраст.

• Враждебность к миру – гневные старики, обвинения окружающих, подозрительность, агрессивность.отвращение к старости и держатся за свою работу.

• Враждебность к себе и своей жизни – пассивность, исчезновение интересов и инициативы. Фатализм. Чувства одиночества, ненужности.

Чем значительнее расхождения между нереализованными возможностями реальным положением дел, тем более глубокая неудовлетворённость и заниженная самооценка.

Изменение потребностей –

Избегание страданий

Потребность в автономии, защите, независимости, власти

Постоянство в привязанностях к людям, обстановке

Творческая активность если есть. Надо сохранять её как можно дольше.

Труд как фактор долголетия. – антидепрессант.

Нарушение сна и сексуальной жизни.

Необходимо снижение калорий – 1.5.тыс. ккал.

• Лучше адаптированы, если ценности старика не расходятся с ценностями молодых. Гибкость имеет значение.

• Если старик выполняет аутентичную роль

• Реализует активность. А не ожидание.

Не адаптированы –

• Агрессивные

• Иппохондричные

• Эмоционально расторможенные

• Играют не свои роли, избегают помощи

• Тревожные

• Высокие притязания.

Актуальные проблемы

• Психосоматика –

• Кризис

• Утраты

• Проблема смерти и умирания

• Сексуальные проблемы

• Зависимость от алкоголя, приёма пищи

• Завоеватительная позиция – путь к инфаркту. От позиции з авоевать к позиции удержать.

Сексология в старости –

Регулярность в зависимости от пары

Завещение секса традиционного – онанизм, любовные романы, кино.

Метод работы с биографией (для психолога) –

1. 10 основных событий в жизни

2. генеалогическое древо

3. первое воспоминание

4. любимая игрушка

5. главные люди, встречи

6. на чем спотыкался

7. как и чем помогал себе

8. ресурсы

9. список побед

10. как выглядит моё счастье

кроме этого – прогуляться по степени значимости важности событий,

оценить те события, которые влияли на жизнь сегодняшнюю

эти события звучат и с каким знаком

ориентация на положительные моменты в жизни.

Лекция №4. кризисные состояния.

Человек в своей жизни переживает ряд кризисов, специфических для возраста .исходы кризиса могут быть благоприятные и неблагоприятные.

От того какой исход – зависит и развитие личности.

Кроме этого человек в своей жизни переживает и ряд непредвиденных психологических кризисов. Здесь мы будем понимать – эмоцт.е. иональное состояние, возникающее в ситуации столкновения личности с препятствиями на пути удовлетворения её важнейших жизненных потребностей, т.е. таким препятствием, которое не может быть устранено обычным способом решения проблем, известным человеку из прошлой жизни.

психологический кризис –внутреннее нарушение эмоционального баланса.

Психологическая, душевная боль является общим признаком тяжёлых кризисных состояний. Непереносимость душевной боли приводит к стремлению прекратить её любым способом.и суицид может оказаться единственным способом разрешения всех проблем.

Э. Дюркгейм (социологическая теория самоубийств) – суицидальные мысли появляются в результате разрыва интерперсональных связей личности, отчуждение от социальной группы, к которой он принадлежит.

1 группа – эгоистические, саморазрушающие. – отчуждённость от общества и семьи.

2 группа – анатомические – неудачи в приспособлении человека к изменениям в обществе, нарушение личности и социальной группы.учащаются во время кризичов.

3 группа – альтруистические – если авторитет социума или группы подавляет его собственную его-идентичность.он жертвует собой ради идеи.

Фрейд – человеческая жизнь – поле битвы между жизнью и смертью. (эрос – инстинкт жизни, Танатос – инстинкт смерти).С возрастом сила эроса убывает, а танатоса усиливается. Суицид и убийство - влияние Танатоса, т.е. агрессии.

А.Адлер – важна потребность ощущать собственную неполноценность.А жизнь – стремление к цели, которая не осознаётся, но направляет все поступки человека и формирует жизненный стиль.в течении жизни человек находится в поиске преодоления комплекса неполноценности. Но этот поиск может натолкнуться на серьёзные препятствия и привести к кризисной ситуации и начинается бегство в суицид.утрачивается чувство общности, в сфере эмоций, состояние как предстартовая лихородка, преобладает аффект ярости, ненавитиимщения.

К Меннингер исследовал глубинные мотивы изучил суицидальное поведение.

Чтобы совершить суицид должно быть желание убить, но страх перед этим или инфантильность – возникает яростьна пути помехи

Желание быть убитым – убийство высшая форма агрессии, то суицид – высшая степень подчинения.

Желание умереть – это среди людей, подвергающих жизнь риску и среди больных, считающих смерть единственным лекарством от телесных и душевных страданий.

К. Юнг – человек стремиться к духовному перерождению.

Актуализация архетипа коллективного бессознательного принимает разные формы –

• метепсихоза (переселение душ), когда жизнь продлевается чередой разных телесных воплощений.

• Перевоплощение – сохранение непрерывности личности

• Воскрешение-восстановление человека после смерти

• Возраждение-восстановление в бессмертное существование

Архетип возрождения несёт в себе образ награды для человека, находящегося в условиях невыносимого существования и связан с архетипом матери, который влечёт человека к метафорическому возвращению во чрево, где можно обрести долгожданное чувство безопасности.

К. Роджерс - основная тенденция жизни состоит в самоактуализации, сохранении, сохранении и усиления Я. Если структура Я ригидна – реальный жизненный опыт не согласуется или искажается..нежеланный реальный опыт отчуждается от человека и теряется контакт с реальностью.сперва человек не доверяет собственному опыту. А потом не доверяет и себе.утрачивается вера в себя, появляется ненависть и презрение к жизни, смерть идеализируется.

Также - Франкл, Э. Шнейдман – ключи к суициду , т.е. признаки поведения, приближающие к самоубийству.

искатели

игроки

инициаторы

общие черты для всех суицидентов

• Поиск решения

• Задача – прекращения сознания

• Стимул суицида – невыносимая душевная боль

• Эмоция – беспомощность, безнадёжность

• Отношение к смерти – амбивалентность

• Состояние психики – сужение сознания

• Действие – бегство (агрессия, а именно на себя _ аутоагрессиия)

• Коммуникативное действие – сообщение о намерении.

• Суицидальное поведение соответствует общему стилю поведения в жизни.

А.Г. Абрумова типы ситуационных реакций при суицидальном поведении

• Эмоциональный дисбаланс – снижен фон настроения, психологический дискомфорт, повышение уровня тревожности

• Пессимистические реакции – мрачная окраска мироощущения, оценок, суждений, переструктурирование системы ценностй

• Реакции отрицательного баланса – рациональное подведение итогов жизни, рациональное обоснование поступка

• Ситуационная реакция демобилизации – резкие изменения в сфере контактов, отказ или ограничение

• Ситуационная реакция оппозиции – резкие отрицательные оценки окружающей жизни

• Дезорганизация – повышается тревога. Паника, разбалансированность психики.

Виды суицидального поведения –

Протест

Призыв к состраданию

Избегание душевных или физических страданий

Самонаказание.

Капитуляция перед жизнью

Статистика

Около 50% - в ведении психиатров – психотические заболевания, алкоголизм

Другие 50 – нет психических заболеваний.

Но невротические расстройства

Акцентуации характера

Соматические болезни – онкология

Врождённые или приобретённые уродства

ВИЧ

Состояния после тяжёлых операций

Потеря физиологических функций(зрение, слух, способность двигаться ит.д.)

в

Факторы –

Молодой возраст первой попытки, то от 1 мес. До 3х лет – повторение суицида.

Дети, подростки, молодёжь до 24 лет

Второй пик – 40-60 лет

Третий пик – старые люди

Пол. Женщины выбирают менее мучительные способы сведения счётов с жизнью. У мужчин чаще суицид – завершённый.

Соотношении е суицидальных попыток – 3:1, в пользу мужчин.

Образование – чаще безработные лица с высшим образованием. Самый большой риск у врачей. Также – музыканты, юристы, офицеры.

Чаще несемейные.

Также – биографические факторы:

Люди, с гомосексуальной ориентацией

Если были попытки в прошдом

Суицидальное поведение родственников.

Индивидуально-психологические особенности

Суицид – результат личностной переработки информации.

• В системе ценностей значительное место занимают отношение с противоположным полом. Цель – получение особой привязанности, на задний план отодвигаются другие – профессиональные. Причина из детства. Родители придавали в ссорах большое значение привязанностям друг друга.

• Высокий уровень эмоциональной лабильности

• Ригидность целевыхустаовок

• Настойчивость в значимой ситуации и одновременно неспособность к компромиссам.

• Склонность к импульсивным реакциям, эксплозивность, повышенная внушаемость,

• Бескомпромистность

• Незрелый жизненный опыт

У подростков –

Акцентуация по циклоидному типу

Эмоционально-лабильному – суицидальное намерение осуществляется быстро, в тот же день. Чувство вины

Эпилептоидный тип – в период аффективных реакций, чаще экстрапунитивные, но и демонстративное поведение

Истероидный тип – демонстративные и демонстративно-шантажные попытки

Ядро – напряжённость потребностей( выраженная интенсивность данной потребности, желание достичь цели несмотря ни на что. Ощущение напряжение – ослабление - аутоагрессия.

Основные мотивы –отношение с противоположным полом (присутствует эмоциональная зависимость) человек не может добиться цели, но и не способен отказаться или примириться.

Острый стресс налагается на хронический ( истощение нервно-психическое)

Истинная причина – не столько сама ситуация. Сколько оценка

Т.о. эмоциональная проблема обесценивает всю жизнь

Сильный стресс, связан с потерей близких

Жизненные кризисы

у детей – нарушение адаптации

трудная жизненная ситуация

предсуицидальный период

суицидальный период

постсуицидальный период

в предсуицидальный период

поведенческие индикаторы –

злоупотребление алкоголем

самоизоляция

резкое снижение повседневной активности

изменение привычек – несоблюдение личной гигиены

выбор тем, связанных со смертью

частое прослушивание траурной музыки

склонность к неоправданно рискованным поступкам

нарушение дисциплины – в школе, на работе

приобретение средств для совершения суицида

когнитивные индикаторы

разрешающие установки относительно суицида

негативные оценки своей личности

представление о мире как оместе потерь

туннельное видение – неспособность видеть перспективы

наличие суицидальных мыслей

эмоциональные индикаторы

амбивалентность по отношению к жизни

безразличие к своей судьбе

переживание горе

признаки депрессии

агрессия (несвойственная)

вина или ощущение неудачи

страхи, опасение

ощущение малозначимости, никчёмности

растерянность

задача психолога – распознание и предотвращение.

период суицида

когда тенденция переходит в действие

Суицидальные попытки –

Истинные

шантажные

Демонстративно-шантажные

Демонстративные

Число демонстративных попыток в 10-15 раз больше, чем завершённых.

Основные отличия -

Законченный суицид - прямаяаутоагрессия

Попытка – крик о помощи.

Большлй риск – повторная попытка.

Главная задача – удержать человека в живых!

Постсуицидальный кризис – психический кризис.

Осуществляется поственция и вторичная превенция

Поственция – усилия по предотвращению повторения акта аутоагрессии, предупреждение развития посттравматических стрессовых расстройств. Задача – облегчение процесса приспособления к реальности.

Стратегии – психологическое консультирование

Кризисная интервенция

Система поддержки

Превенция

Медицинская модель –

Консультирование, медикаментозное и психотерапевтическое лечение

Задача – снижение аутоагоесии и депрессивного фона

Стратегии – объективный анализ своих желаний, мотивация на исследование и позитивное восприятие жизни.

Важно

Установить эмпатический контакт

Вызвать надежд у на улучшение

психологическая информация о повторном суицидальном риске

оценка уязвимости к угрожающим жизни аффектам –

психологическая боль от одиночества – что нет любви, ощущение полного разрушения, тревоги.

Презрение к себе.

Неспособность к ощущению собственной значимости

Оценка внутренних и внешних ресурсов поддержки – те сильные стороны человека, которые служат основой его жизненной стойкости.

Ресурсы – значимые другие, работа или увлечения и специфичесик аспекты Я.

Некоторые модели психологической помощи –

Групповые занятия

Реориентационный тренинг, терия оптимизма и социально-когнитивная теория .

Некоторые техники

Опросник психологических потребностей

Выяснение смысла суицида, но с позитивной стороны. Забрать жизнь – изменить что-то. Тогда поиск более конструктивных способов.

Опросник длявыяснение смысла суицида.

Техника раннее воспоминание – с выведением на цели и стиль жизни.

Этап 2 – постановка целей. Работа с целями.

Доставляет удовольствие ощущение успешности достижения собственных целей и мечтаний как кратковременных. Так и перспективных.

Ясная постановка целей приности удовольствие

Удовольствие и от каждодневного приближения к цели.

Вместо концентрации на проблеме, концентрация на цели.

Техники – каковы мои цели в жизни

Три желания

Превращаем проблемы в цели.

Бедность, богатство и господь бог.

Этап 3 переписанная биография.

Рассказать собственную биографию только с позитивной стороны.

Проект биографии

Счастливые моменты жизни

Успехи и неудачи

Этап 4

Хорошее в плохом

Цель – наполнение смыслом происходящее с человеком. От поведения к смыслу.

Какие были сложные моменты, какие уроки.

Страхи и поиск альтернативы

Этап 5

Похвала

Принятие похвалы

15 слов о счастье

Этап 6 Самоподкрепление

В паре рассказать о себе всё самое хорошее.

Я – подарок человечеству.

Этап 7.

в поисках наслаждения

продолжить предложения мне нравиться…

рассказать о том, что доставляет удовольствие

моё любимое хобби

что доставляет удовольствие

этап 8

объявление «ищу друга»

разговор с любимым

опросник психологичеких проблем

значимость каждой потребности оценить так, чтобы общая сумма баллов равнялась 100.

потребность	баллы
Самоуничижение. Потребность пассивно подчиняться, умалять своё достоинство
Достижение.потребность справляться с трудностями и побеждать
принадлежность. Потребность принадлежать, быть частью, поддерживать дружбу
агрессия. Потребность силой преодолевать сопротивление, стремление к борьбе, драке, нападению
автономия. Потребность быть независимым и свободным, преодолевать ограничения
противодействие. Потребность возмещать потери с помощью борьбы, усилий.
защита. Потребность отстаивать себя в случае критики или обвинений
почтение. Потребность в восхищении и поддержке, восхваление или подражание
доминирование. Потребность контролировать, влиять, определять поведение других.
демонстративность. Потребность возбуждать интерес, привлекать внимание, восхищать или развлекать других.
избегание опасности. Потребность избегать боли, ранений, болезни, смерти.
неприкосновенность. Потребность в защите себя и своего психологического пространства.
забота. Потребность в обеспечении других едой, помощью, утешением, защитой и воспитанием.
порядок. Потребность в организованности и порядке в вещахи мыслях.
игра. Потребность в действиях для удовольствия, в поиске удовольствия ради самого себя.
отвержение. Потребность в исключении, изгнании, удалении от себя другого человека
чувственность. Потребность в эстетических и чувственных переживаниях и наслаждении.
избегание стыда. Потребность сторониться чувства унижения и стыда.
получение поддержки. Стремление, чтобы другой человек удовлетворял значимые потребности, потребность быть любимым
понимание. Потребность располагать информацией о происходящем, понимать каким образом и по какой причине происходят события.

Опросник для клиентов с суицидальными тенденциями

1. «я этого больше не вынесу». «жизнь - иллюзия», Кто научился умирать, перестёт быть рабом», Смерть – это ворота жизни.как вы к этому относитесь? Чтоещё можете вспомнить?

2. какое средство вы использовали, чтобы уйти из жизни?

3. Ваше чувство самоценности основывается преимущественно на вашей профессиональной карьере?

4. В вашей профессиональной деятельности вы разочарованы?или к вам несправедлтво относятся на работе?

5. была ли ваша попытка вызовом окружающим? С какой целью?

6. вы рассказывали кому-нибудь о вашем намерении? Как отреагировали другие?

7. какие разочарования предшествовали вашей попытке самоубийства? Стояло ли за этим желание любви, близости и защищённости?

8. одолевают ли вас мысли о безнадёжности и бессмысленности жизни? Что вас привело к таким мыслям и ощущениям?

9. знаете ли вы, какие причины заставляют людей других культурных традиций сознательно лишать себя жизни (например, харакири в Японии, принесение сеюя в жертву в Индии?)

10. хотели бы вы покончить с невыносимой для вас ситуацией? (какой?)

11. задумываетесь ли вы о глобальных проблемах будущего всего человечества (война – мир, экологический кризис)

12. что для вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом, смыслом болезни и смерти, жизни после смерти)?

13. какие цели и планы есть у вас в профессиональной деятельности, партнёрских и семейных отношениях, здоровье и общественной сфере на ближайшие 5 лет? Какие возможности для реализации вы видите?

Суицид

Памятка для родителей

По мировым данным, большой процент суицидальных попыток совершаются в молодом возрасте. Специалисты разделяют такие попытки на:

- истинные

- демонстративные

- шантажные

Число демонстративных попыток в 10-15 раз больше чем завершенных. Целью демонстративных, шантажных попыток является стремление добиться определенной цели, либо стремление обратить на себя внимание. Также это может быть ярким выражением протеста против трудной, тяжелой для человека ситуации. У детей и подростков понятие о смерти еще не зрелое, а способов конструктивного разрешения трудных жизненных ситуаций еще не достаточно в силу небогатого жизненного опыта. Им кажется, ситуация тупиковая и только лишив себя жизни, можно облегчить свое страдание или разрешить какие-то вопросы в свою пользу. И суицид – это крик о помощи! Есть еще один не маловажный фактор - это влияние окружающих сверстников. Подросток совершает суицидальную попытку «за кампанию», т.е. решение не обдуманно, а продиктовано готовностью поддержать друзей, стремлением быть «как все».

Следует помнить, что любая суицидальная попытка чрезвычайна опасна! Во-первых, это может завершиться действительно смертью. Это может стать способом решения различных проблем. По сути, это манипулирование другими людьми. И любая проблема становится игрой со смертью. Это может быть также экстремальным, щекочущем нервы, своеобразным развлечением, снятием напряжения. И подростки, в данном случае делают порезы или излишне рискуют (например, встают на подоконник, демонстрируют желание выпить какие-то лекарства или токсические вещества). И наконец, игры со смертью, могут перерасти в постоянное саморазрушающее поведение, а это наркотики, алкоголь, постоянное стремление рисковать.

Наиболее опасными являются истинные суицидальные попытки. Здесь речь идет о тяжелых душевных переживаниях, сильном стрессе, выраженной депрессии. Истинными причинами могут быть:

• трудности в сфере человеческих отношений,

• отчужденность от социальной среды – подростка не принимают сверстники. .Возникает ощущение одиночества, отчуждение. Страдание является очень сильным, так как не удовлетворяются возрастные потребности в понимании, принятии.

• Насилие – как физическое, так и моральное. Тогда возникает ощущение безысходности, напряжения.

• Сильный стресс – в частности, смерть или расставание с близким человеком

По сути, истинной причиной является не сама ситуация, а собственная оценка её. И эмоциональная проблема обесценивает всю жизнь.

Подвержены риску суицида дети и подростки с определенными психологическими особенностями –

• Эмоционально чувствительные, ранимые

• Настойчивые в трудных ситуациях и одновременно, неспособные к компромиссам

• Негибкие в общении. Способы взаимодействия с окружающими достаточно однотипны и прямолинейны

• Склонные к импульсивным, эмоциональным, необдуманным поступкам.

• Склонные к сосредоточенности на эмоциональной проблеме и к формированию сверхзначимого отношения.

• Пессимистичные

• Замкнутые, имеющие ограниченный круг общения

Суицидальное действие совершается, когда человек не видит возможности решения своей эмоциональной проблемы, но и не может не отказаться, не примириться с тяжелой ситуацией. Напряжение становится столь высоко, что снять его кажется невозможным.

Максимальный риск повторного суицида является временной промежуток от 1 месяца до 3 лет.

Депрессия – одно из наиболее часто встречающихся расстройств душевной сферы.

Дословно депрессия переводится как «угнетение». «подавление». Наибольшая опасность депрессии – это возникновение суицидальных мыслей, которые в случае ухудшения могут перерасти и в суицидальные попытки.

Особенности проявления депрессии у детей и подростков:

• Сниженное настроение – от лёгкой грусти до полного отчаяния. Может наблюдаться печаль, тоска, апатия (безразличие, снижение активности), чувство душевной боли. Проявляется это в грустном выражении лица, частых глубоких вздохах, пессимистичных высказываниях.

• Нарушение сна ( затрудненное засыпание, ночные или ранние пробуждения, чуткий, прерывистый сон, либо, очень глубокий)

• Повышенная утомляемость

• Повышенный уровень тревоги, беспокойства

• Возможно повышение агрессивных реакций – конфликтность. Раздражительность. Вспыльчивость

• Снижение иммунитета

• Снижение памяти, работоспособности. Нарушение внимания. Снижение умственных способностей.

• Погруженность в печальные переживания, сниженная самооценка, пессимистическое восприятие будущего.

Причины данного расстройства неоднородны. Лечение как, правило назначает психотерапевт или психиатр как амбулаторное, так и в стационарное.

Уважаемые родители! Обращайте внимание на эмоциональное состояние вашего ребенка. Общайтесь, обсуждайте проблемы. Учите разрешать их, внушайте оптимизм. Если вы не справляетесь сами, чувствуете неблагополучие в социальной, эмоциональной сфере вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться за помощью. Не стоит полагаться на время - что все само собой пройдет и наладится. Проявите бдительность. Специалисты помогут облегчить страдание вашего ребенка, помогут найти выход из трудной ситуации.

В ДГКБ им. П.И. Птчугина существует медицинский центр, где ведут прием -

психиатр,

суицидолог,

психотерапевт.

Контактный телефон – 2 101948

При необходимости возможно стационарное лечение в Психоневрологическом отделении ДГКБ им. Пичугина

Контактный телефон – 2 101948

Составила – Буслович Е.В.

Лекция 5 зависимости.

Любая зависимост зависит от аддикции (глубоком психологическом погружении в объект желания) .им может быть другой человек, внешний объект, деятельность, алгкоголь, наркотики, желания, внутренние программы, цели.. происходит фиксация , связанная с чувствами – наслаждением, удовольствием, чувством самоудовлетворения. Эти процессы - психологическое погружение в объект желания, позитивная связь с объектом желания, формирование зависимости, удовольствие от реализации этой зависимости - приводят к сдвигу мотива деятельности с реальной цели на средства её достижения, которые становятся неправильными целями для человека.

Зависимость подменяет жизнь, создавая для человека новую реальность, которая носит характер мощной психологической доминанты. Она как чёрная дыра, засасывает человека и его окружение, поэтому мы говорим о созависимости. при выходе из зависимости требуется расфокусировка. Переключение, замена прежней зависимости.замена болезненных удовольствий и стимулов на здоровые стимулы, другие потребности, цели, мотивы, т.е. переструктурирование психики и личности.замена должна сопровождаться гибкостью и быстротой переключения, разнообразием установочных программ

При любой зависимости есть три компонента –

Психологический

Физический (биохимический)

Моторный компонент

Признаки синдрома зависимости

• Сильная потребность

• Признаки толерантности (нужна повышенная доза)

• Снижение интересов (депрессия между приёмами)

• Игнорирование вредных последствий приёма

• При синдроме отмены – беспокойство, активность, соматические симптомы – вегетативные кризы, облегчение состояния от нового приёма.

Зависимости от

Предмета – сигарета

Процесса – азартные игры

От другого человека – фанаты

От работы – трудоголики

От еды – нервная анорексия и булимия нарушения пищевого поведения одного круга.

От отношений – секса – контролёр – жертва.

Сигареты – анкета снять напряжение, ритуал, рефлекс – якорь ситуации, медитация (механизм концентрации), убрать желание поесть (одна зависимость борется с другой), коммуникация – за компанию.

Переедание – престижная еда

Голод любви

Получить удовольствие

Заедание проблемы

Замена секса

Алкоголизм необходимо рассматривать как алкогольную болезнь.

АБ - принадлежит к группе экзогенных психических расстройств и имеет определённую клиническую картину и динамику.

1. палогическое влечение (психическая зависимость) к алкоголю, чаще всего обсессивное у женщин и компульсивное у мужчин.

2. потеря контроля над принятым количеством спиртных напитков или потеря ситуационного контроля.

3. изменение толерантности

4. амнестические формы опьянения

5. абстинентный синдром

6. неврологические и соматические расстройства

7. нарушение социального функционирования, связанные с принятием алкоголя.

Стадии

1 неврастеническая. В клинике – расстройства сна, аппетита, раздражительность, измение поведения, связанное с употреблением алкоголя.звучит патологическое влечение (мысленное и в действиях). Сохраняется ситуационный контроль. Умеют контролировать себя.у мужчин – длительность 5-8 лет. У женщин и подростков - 3-5 лет.

2 стадия 4-15 лет. Появляется абстинентный синдром. Нарастает влечение к спиртным напиткам и становится постоянным. Употребление алкоголя происходит уже без борьбы мотивов. Нарастают аффективные расстройства.переход к запоям. абстинентный синдром ( психическая и физическая зависимость).

3 стадия – снижение толерантности к алкоголю. Нарастают неврологические и соматические расстройства. Теряется ситуационный контроль, изменение личности – обеднение ценностей, мотивационной структуры.

Психологический механизм – приятное чувство релаксации и эйфорией от алкоголя и плюс поиск компании. Эпизодическое употребление становится систематическим, т.к. человек стремится к психологическому комфорту с помощью алкоголя.

Преморбид – склонность к колебаниям настроения, повышенная возбудимость, аффективная неустойчивость, слабость волевых установок и неразрешённые внутриличностные конфликты. А также низкая фрустрационная толерантность и внушаемость.

Аффективные нарушения происходит заострение личностных особенностей и изменение личности. Аффективные нарушения - только после формирования абстинентного синдрома .аффективные раастройства в похмелье или в стадии ремиссии- риск суицида.

Первичные аффективные расстройства, предшествующие развитию алкоголизма – при акцентуациях, психопатиях, маскированных депрессиях. При прогрессировании заболевания – заострение преморбидной аффективной патологии и качественное видоизменение, появляются черты характерологических сдвигов.

Аффективные нарушения только после становления алкогольного абстинентного синдрома. На ранних этапах, минует ААС, эмоциональные расстройства редуцируются. С утяжелением клинической картины – интенсивность аффективных расстройств углубляется, теряется обратимость и включаются в структуру личности.генез - хроническая алк. Интоксикация и ситуационные факторы, связанные с неблагоприятной семейной и служебной ситуацией.основной фактор – нарушение самооценки. причина конфликтная жизненная ситуация, неблогополучие в межличностных отношениях, астенизация. Снижение интеллектуальных функций. Переживание низкой самооценки, несостоятельности, неверие в свои силы, такое представление не всегда осознаётся больными, но оказывает влияние на эмоциональное состояние.

При прогрессировании заболевания – аффективные нарушения невротического регистра переходят в более грубую аффективную патологию. Роль социально-психологических факторов уменьшается.

Генез аффективных нарушений – сочетание личностно-конституциональных, интоксикоционнных и реактивно-ситуационных факторов.

Аффективные синдромы –

• Депрессивный

• Тревожно-депрессивный

• Тревожный

• Тревожно-ипохондрический

• Апатический

• Эйфорический

• Дисфорический.

Для изучения эмоционального состояния – тест «самооценка эмоционального состояния».

Фазы Динамки зависимости и созависимости

весёлость поиск другого способа снятия напряжения	отрицание, беспокойство, советы друзей поиск другого способа снятия напряжения
отказ от досуга без алкоголя, последствия из-за выпивки	2.тревога, обвинения, повышение напряжение, Жалость к себе Подключение к психологической работе с психологом
зависимость и право пить. Проблемы с работой, конфликты.	3.страх, закрытость, безнадёжность, дети более страдают, теряют уважение к родителям, которые нашли чем заняться и без детей. Обращение к психологу с проблемой конфликта, что не осознается реальный конфликт, проблема.
вина, проблема, замкнутость, болезни	4.Развод, суициды, работа, друзья – проблема. К психологу – ориентация на развод. Сомнения в правильности решений.
5.безнадёжность Критическая черта – решение лечиться или нет. Или деградация.	Вина, агрессия, искривление мира., невроз, неадекватность. Работа командой в наркологической службе Критическая черта
6. посещение врача, группы АА. Обучение конструктивному общению	6. понимание и признание созависимости, что был в «игре», работа с созависимостью
7. согласие – да у меня проблемы, но есть и другое тоже есть Поддержка и расширение круга интересов	7. надежды, медовый месяц, опасность завышение надежд. Они должны быть реальными. Поддержка и расширение круга интересов Опасность срыва со стороны созависимых
8. принятие ситуации и открытое выражение чувств	открытое выражение чувств стадии отсоединение от семьи у специалистов
9. повышение контроля над эмоциями ответственность за свою жизнь	повышение контроля над эмоциями ответственность за свою жизнь воплощают свои цели. Не реагировать эмоционально на алкогольную тему.

Укрощение гордыни – в пьянстве относительно! АА – есть опасность, что группа есть среда для повышения престижа и дело жизни, но не для лечения.

Т.е. из одной нереальности в другую..

Игровая зависимость

Патологическая склонность к азартным играм относится к группе нехимических, информационных наркоманий.

Условным наркотиком здесь выступает игровая деятельность, азартная игра.разновидности – карты, компьютерные игры, рулетка, Интернет.

Своеобразным маркером степени зависимости является является время и сумма. показателем зависимости является частота посещения игровых клубов или выход в инет и у величение траты.

Иллюзии игрока –

Надежда на крупный выигрыш

Возможность заработать игрой

Желание отыграться

В выигрыше человек лучше себя контролирует, чем при проигрыше.

Иллюзия управления игровой ситуацией.

Любая фанатическая страсть сокращает, сжимает, сужает, упрощает реальность до размеров управляемой ситуации. Игра – становится не условной, не относительной, а реальной жизнью. Когда игра становится реальностью, то наступает проигрыш в реальности – нарушаются взаимоотношения, психическое и соматическое здоровье.

Важным представляется тот момент, что человек привыкает к самому процессу – моторному, физическому акту – нажал. Сел, взял и т.д.

Кроме того, у зависимых игроков формируются и другие зависимости, которые в свою очередь усиливаются. – алкоголь, наркотики, особенно пагубга и часто встречается игровая зависимость и алкогольная.

Психологические особенности, предрасполагающие к формированию игровой зависимости. –

Морально-нравственная инфантильность

Инфантильная личность

Безответственность

Эгоизм и индивидуальность

Стремление к получению удовольствия, причём всё в больших дозах

Слабое чувство меры

Снижение критичностик себе

Склонность к самообману

У подростков с компьютерной зависимостью – проблемы взаимоотношений в близком круге и отсутствие или крайне ограниченный круг общения. Ригидность установок, своеволие.

Стадии игровой зависимости –

Нулевая – переход от увлечённости к привычной страсти. Формирование игровой зависимости

1 стадия – иллюзорное восприятие игры и себя

2стадия – игра ради игры

3 стадия.Изменение личности – ценностей, установок, нарушение межличностного общения с родственниками, друзьями.цель игры – не получение удовольствия от игры, вынуждаемая болезненным влечением компенсация состояния абстинентности

Степени игровой зависимости

• Отсутствие игровой зависимости – игра на удовольствие.

• Слабая – борьба мотивов незначительная. Превалирует волевой откахз от игры.появляются иллюзии игрока. Ставки маленькие, но растут

• Средняя – борьба мотивов – играть – не играть.азарт контролируется плохо.игру определяют иллюзии игрока. Игровое фантазирование, снижение сексуальной жизни.

• Выраженная – полное отсутствие борьбы мотивов, увеличение игрового дня, желание играть естьпостоянно. Изменение отношения к деньгам.аддикция - глубоком психологическом погружении в объект желания .психоэмоциональное напряжение, суженное сознание, утрата контроля за своим поведением, неадекватная пристрастная оценка ситуации.

• Процесс заканчивается-(если человек выжил) полным отсутствием интереса к игре, развитием отвращения к ней и себе, утраты контроля над собой и поведением.

Игровая зависимость - это заболевание, которое поддаётся лечению.

Этапы психотерапии

диагностический

1. диагностический – диагностика личности

2. диагностика состояния

3. диагностика семейной ситуации, семейных отношений

4. диагностика профессионального статуса

5. выявление полизависимости

6. выявление индивидуальных особенностей протекания фаз игрового цикла

7. формирование и реализация индивидуального плана лечения

цель – установка на лечение

задача – формирование новой убъективной модели проблемной ситуации, замена прежнего игрового наркотика на другие удовольствия.

8. Медикаментозная терапия

При полизависимости первоначальное лечение алкогольной и наркозависимости

9. Психотерапия – поведенческая.центральное место – замена. Постоянная новизна в жизни

10. Преход на другие ценности

Цель – перенесение активности вовне, направленнсть на разнообразную внешнюю активность

Задача – осознанный контроль своих действий. И способов получения удовольствия.

11. Подключение семейной и профессиональной психотерапии.

Цель – поддержка в семье

Задачи – работа с ближайшим окружением.

12. Рециркуляция

Цель – переход к полной самодостаточности – расширение психологическоего горизонта

13. Переструктурирование личности с реальным изменением образа жизни

14. Освобождение от болезненной зависимости

Достигается –

Информирование

Эмоциональное воздействие психотерапевта

Проигрывание ситуациис изменением отношения к ней на активно-негативное

Контроль поведения игрока

Дистанцирование провоцирующих факторов

Изменение мышление - направленность на другие сферы, расширение интересов

Изменение мотивации игрока с формированием новых ценностей., ресурсов

Медикаменты

Использование коллективных спортивных игр. Наиболее удачным вариантом замены патологической игры – коллективные спортивные игры.

Последовательность тематики

Свободный рассказ об игре

Причины, мотивы игры, внешние и внутренние факторы, провоцирующте игру

Индивилуальные особенности фазы игрового цикла

Контроль игрового импульса

Замена

Заполнение катры игрока

Семейная, профессиональная психотерапия.

мы не испили свою чашу

до дна, мой друг, до дна.

Поэтому и горечь наша

Настолько тяжела.

Дилемма в сущности простая

Любить, ценить своё –

Или скитаться, в жизнь играя,

Беря чужое. Не своё.

Синдром жертвы.

Когда мужчина и женщина играют роои контролёра и жертвы, насильника и жертвы – формируется зависимость от таких отношений.

Насилие – определяется как принудительное воздействие на кого-либо. Физическое насилие – толчки, удары, оружием

Психологическое – угрозы, грубость, издевательство, оскорбление, вызывающее отрицательную эмоциональную реакцию и душевную боль.сильно травмируют психику.

Сексуальное - принуждение к сексу, совершение сексуальных действий против воли жертвы.

Семейное насилие может включать все виды насилия.

Возможно и экономическое насилие – единоличное распределение средствами семейного бюджета.

Семейное насилие приобретает генерализованный характер. Мужчина может запрещать встречаться с подругами, избивать, оскорблять, унижать. Оно имеет место если женщина чувствует себя беспомощной и никому не нужной, боится своего партнёра, чувствует себя одинокой. Следствием этого являются психологические травмы, стрессы и ухудшение здоровья. Нередко женщина начинает обвинять себя, искать причины насилия в себе.тогда женщины изолируют себя. Полностью подчиняются, принимает такое отношение мужчины и даже испытывает к нему жалость – механизм психологической защиты переноса и ухода от реального решения проблемы.женщины обрекают себя на роль жертвы. – многие установки вынесли из семьи.считают своей обязанностью терпеть унижения, лишь бы не разрушить семью. Особенности – низкая самооценка, слабое чувство собственного достоинства, стремление к страданиям, рациональное объяснение этих перживаний.

Случаи семейного насилия над мужчинами также имеют место быть. Насилие в семье связанос психологическим давлением и закрепощением.жертве внушается чувство бесполезности, никчёмности, непривлекательности, неполноценности. Семейное насилие оказывает влияние на всех членов семьи – сожертвы.

Агрессия и фактор принятия - непринятии определяет формы поведения в семье. Непринятие интеллектуальное выражается в коммуникации более изысканными и жёсткими обращениями, поучениями. Агрессия связана с сексуальностью – но если не реализуется в секск, может воплощаться в реальной, обыденной жизни агрессивными формами поведения. Садомазохизм – причинение боли, страдания для достижения удовлетворения. Жена не можетэто вытерпеть, уходит, мужчина страдает. Т.к. не может прожить без объекта собственной жестокости.

Характерные признаки жертвы –

• страх перед вспыльчивостью партнёра

• уступают партнёру, боясь вызвать его гнев

• стремятся спасти партнера, если он попадает в трудное положение

• оправдывает плохое поведение партнёра перед собой и другими

• терпят, если партнёр обижает

• принимают решения в зависимости от желаний или реакций партнёра

• оправдывают партёра его семейным воспитанием.

• Страдает молча

• Стремиться сохранить отношения исерьёзнее. Чем инстинкт самосохранения

• Всегда боятся. Что его бросят

• Проломанные границы чувства «Я» Знает границы других, а не себя.

• Перепутанные цели – легко принимают чужие цели за свои.

Качества тираны

Существует набор черт характера.

• Ревность – как собственичество. Нарастает контроль

• Контроль – объясняет заботой о здоровье, безопасности, не позволяет принимать самостоятельное решение по выбору одежды, по ведению хозяйству,

• Быстрая связь. Сразу говорит про любовь, единственность и т.д.

• Нереальные ожидания. Женщина заботится о эмоциональном состоянии, обо всём доме.

• Обвинение в своих проблемах других

• Обвинение других за свои чувства ты сводишь меня с ума, ты оскорбляешь меня. И т.д.

• Гиперчувствительность легко ранимый, говорит о своих оскорблённых чувствах, реагирует на неудачи.

• Грубость по отношению к детям и животным

• «игривое»применение силы в сексе разыгрывает в сексе фантазии, где женщина совершенно беспомощна.

• Оскорбление словом

• Ригидные сексуальные роли. Мужчина ждёт, что женщина будет угождать ему. Желает видеть подчинённой, глупой.

• Внезапные настроения мужчины

• Случаи избиения в прошлом

• Угроза насилия –

• Битьё посуды, разрушение мебели

• Применение силы в качестве аргумента

Выходы – почему так

что делать

видеть тип контролёра

отойти от того, кто причиняет зло

опознать синдром жертвы

рациональный подход

перестать просить прощение не бояться бояться. Что выберут не тебя, бросят.

Добыть себе собеседника

Повышать самооценку

Простить обидчиков из биографии

Усиливать себя

Психодиагностика – измерение астении, депрессии, тревоги.

Техники голоса – низкий, быстрый, ритмичный. Мягкий. Шипящий, приказной, на одной ноте, бархатистый – поддержка, сексуальный.

Терапия –

Рассказать свою историю, определить психологическое состояние.помнить, что человек в состоянии кризиса. Не нужно спасать, нужно помогать оценить собственные ресуры и систему поддержки. Необходимо пощь в психологическом равновесии.

Стадии работы –

• Решение вылечиться.психолог создаёт безопасное пространство.

• Стадия кризиса. Встреча с болью. Человек должен уже уметь позаботится о себе.

• Воспоминание

• Вера

• Преодоление молчание

• Снятие с себя вины.

• Поддержка внутреннего ребёнка – умение радоваться

• Доверие к себе – чувствам, ощущениям

• Оплакиваниепотери

• Гнев

• Обращение к обидчику – в письме. Техника пустого стула

• Прощение себя

• Обретение духовности

• Движение дальше.

Фармакотерапия и психотерапия.

К. Хорни «невротическая привязанность» - такая привязанность, которая является болезненной, значимой у невротической личности – слабое я, внутренний конфликт.

Внутренний конфликт в зависимости

от

• отношения к любви – люди зависимые от мнения, одобрения со стороны окружения. Чрезмерная требовательность в отношении любви к себе.

• Отношения, связанные с самоутверждением – связаны с запретами сказать нет другим.

• С оценкой Я – отношение к себе как несостоятельным, переживания несоответствия. Проявляется в форме жалоб, тревог, приписываемые недостатки воспринимаются как факт.

• С агрессией – враждебное поведение, направленное на кого-либо обусловлено желанием власти, с другой стороны это желание зашитить себя.

• С сексуальностью – навязываемая потребность в сексуальной активности либо запрет на неё.

За патологической доминантой (проявляет себя, как правило, уже негативными эмоциями, а также беспочвенными надеждами и мечтаниями) является определеная истинная потребность

Движущей силой невротической привязанности является тревога. Использование привязанности для удовлетворения потребности в принятии, потребность в обретении уверенности и спокойствия. Потребность в другом человеке выдаётся за любовь.привязанность воспринимается в глубине души с сомнением, недоверием, отсюда опрежающее желание удержать и эмоциональная зависимость от человека - что будет спокойно и определено. привязанность приобретает огромное значение. это значение носит парадоксальный характер – невротик пытается заполучить человека, страшится потери его любви и чувствует себя отверженным если его нет рядом. А с другой – не испытывает счастья, если находится рядом. желание присутствие этого человека в потребности обретения покоя и уверенности..

если любовь другого человека жизненно важный стимул, человек будет платить любую цену., частой платой является покорность и зависимость. Зависимость будет вытеснять все агрессивные побуждения и тенденции к самоутверждению. Человек Становится или чувствует себя ещё более несостоятельным. Доброе слово или взгляд важнее всего. Ожидание телефонного звонка – бесконечно, создаёт чувство покинутости. В структуре зависимости присутствует чувство обиды, от того что приходится подчинятся, но продолжает это делать из-за страха потерять. данную ситуацию порождает тревожность, но человек приходит к выводу в виновности партнёра. негодование вытесняется. Т.к. приходится мириться с тем, что человек нуждается в другом. эмоциональная зависимость вызывает реальный страх, что жизнь рушится идёт не так. Невротическая потребность ненасытна - . Жадность является сексуальным влечением – обладать, иметь..

Невротическая любовь - желание абсолютной любви, желание принимать жертвы. – деньги, время, личностная целостность.требование нужно обосновывать и от них трудно отказываться. Если они выдвинуты.

Порочный круг образуемый различными внутренними компонентами невротической потребности в любви выглядит так – тревожность – чрезмерная потребность в любви, включая требования исключительной и безоговорочной любви – ощущение отверженности, если требование не выполняется – враждебная реакция на отвержение – потребность вытеснить враждебность, вследствии страха потери любви – напряжённое состояние гнева – возрастание тревожности – возрастание потребности в успокоении.

Образование порочного круга свойственно всем зависимостям. Любая защита порождает новую тревогу. Человек выпивает, чтобы избавиться от тревоги, а затем возникает тревога, что выпивка ему причинит вред. Т.о. средства, которые служат успокоением от тревожности, порождают новую враждебность и тревожность.

Невротическая потребность в любви порождает зависимость от своих любовных взаимоотношений. И пытаются получить любовь посредством - подкупа « я тебя люблю больше всех на свете, поэтому ты должен…»

• Завоевание любви посредством понимания человека, оказывая помощь в его умственном, профессиональном росте, решении затруднений. Эта форма используется как мужчинами, так и женщинами.

• Аппеляция к жалости. Страдание и беспомощность будут выставляться на обозрение. Формула –«вы должны любить меня, т.к. я. Страдаю»

• Аппеляция к справедливости – я вот что сделал, а вы?

В сексе – облегчение специфического напряжения, единственный путь установления контакта, не партнёрских отношений, а эмоциональных. И физический контакт – заменитель партнёрских и полноценных эмоциональных отношений. Сексуальность приобретает наибольшее значение.

важно

Осознание истинных потребностей и иррациональных желаний.

Когда объект ушел педалироватьина негатив

Работа с утратой – что потерял?что судьба хотела показать тебе?

Убрать одиночество

Хороший совет

Расстройство истерического круга или депрессивного. При общей неудовлетворённости – капитулятивное поведение или агрессивно-протестное.

Танцедвигательная терапия

Подводим итоги.

Жертва и контролёр – зависимое друг от друга поведение, алкоголизм, игровая зависимость, зависимость от своих пристрастий в еде или отказе от еды – как зависимость от своей цели, невротическая привязанность от человека и невротическая зависимость от любви.разнообразные варианты зависимости, но существенные сходства в механизме формирования и психотерапии.

Зависимость – это стереотип поведения с выраженной доминантой. Если человек находит способ по-другому реагировать, то возникают и новые связи. Если нет – то прежние связи только будут закрепляться. Фактически человек сам заставляет вести себя определённым образом.

Типы личности

ЭйдемиллерЛичко

Меланхолический

ГипертимныйГипертимный

Лабильный Лабильный

Астенический Астено-невротический

Тревожно-мнительный Психастенический

Интровертированный Шизоидный

Паранояльный

Инертно-импульсивный Эпилептоидный

Демонстративно-Истероидный

Гиперкомпенсаторный

Неустойчивый неустойчивый

Циклоидный

Эксплозивный=прямолинейно-агрессивный

с 1994 г. отечественная клиническая психология официально перешла на более удобную международную классификацию, в которой в качестве критерия выступает сфера проявления психических нарушений:когнитивная, эмоциональная или волевая. В соответствии с ней, в современной клинической психологии выделяют три вида расстройств личности:

— с преобладанием нарушений мышления (шизоидные, шизотипические и параноидные личности) — эксцентричные;

— с преобладанием эмоциональных нарушений (диссоциальные/антисоциальные, эмоционально неустойчивые — импульсивный и пограничный тип, а также истерические личности) — демонстративные;

— с преобладанием волевых нарушений (ананкастные, уклоняющиеся и избегающие, зависимые личности) — тревожно-астенические.

Кроме указанных расстройств возможны так называемые смешанные («амальгамные») расстройства.