- •Средства , действующие на эфферентную нс
- •1.Общее представление о синаптической передаче нервного импульса.
- •1.Анатомо - физиологические особенности периферической нервной системы.
- •II. Анатомо-физиологические особенности периферического отдела нервной системы
- •Парасимпатические нервы
- •Симпатические нервы
- •III. Физиологические особености внс( вегетативная нервная система)
- •IV. Классификация, характеристика и локализация рецепторов.
- •2.Средства, действующие на передачу импульсов в холинэргических синапсах.
- •2.1 Холиномиметические средства (хмс)
- •Классификация
- •2.1.1 Характеристика м – хмс (м-холиномиметических средств)
- •2.2.2 (Характеристика н – хмс (н-холиномиметических средств- Никотина)
- •2.2.3 Антихолиностеразные средства (ахэс)
- •2.2 Холиноблокаторы (холинолитики)
- •А. Ганглиоблокаторы
- •Б. Миорелаксанты периферического действия (мпд) (курареподобные средства).
- •3.Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах.
- •3.1Адреномиметичсекие средства (амс).
- •Амс непрямого действия(симпатомиметики): Эфедрина гидрохлорид
- •3.1.2 Характеристика β-амс (β2-адреномиметические средства)
- •3.1.3 Характкристика α, β-амс (α, β-адреномиметических средств)
- •3.1.4 Адреномиметические средства (амс) непрямого действия. Симпатомиметики.
- •3.2 Адрено - и симпатолитики.
- •Характеристика β-адреноблокирующих средств (β-абс).
- •3.2.3 Симпатолитические средства (слс).
А. Ганглиоблокаторы
Ганглиоблокаторами называют препараты, блокирующие передачу возбуждения в Н-ХР вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических).
ХАРАКТЕРИСТИКА ГАНГЛОБЛОКАТОРОВ
Азаметония бромид Длительного действия. Пентамин (2 – 3 часа). |
Раствор для инъекций 5% (ампулы) 1 мл, 2 мл |
Пентамин |
Органы |
Эффекты |
Применение в медицине |
Побочные эффекты |
Сосуды (артериальные, венозные) |
- Расширение сосудов, снижение кровяного давления. - Улучшение питания тканей конечностей. - Эффекты связаны с блокадой Н-ХР симпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, каротидных клубочков. |
- Для управляемой гипотонии во время операций. - При отёке мозга и лёгких: пентамин. - Для лечения гипертонической болезни: бензогексоний, пентамин. - При спазмах периферических сосудов, болезнь Рейно и др.: пентамин, др. |
- Головокружение, слабость, ортостатический коллапс. - Для профилактики коллапса до и после приёма препарата необходимо лежать 1,5 – 2 часа. |
Сердце |
Вначале брадикардия, затем – после снижения кровяного давления – тахикардия. |
Не используют |
Тахикардия |
Глаз |
- Мидриаз. - Паралич аккомодации.
|
|
- Светобоязнь. Ухудшение видения на ближнем расстоянии. |
ЖКТ, мочевой пузырь, мочеточники |
Понижение моторики, расслабление, снятие спазмов. |
- При коликах (почечных и печёночных), при спазмах сфинктеров и для расслабления мочеточников: бензогексоний, пентамин (редко) |
- Атония, запоры, задержка мочеиспускания, непроходимость кишечника. |
Железы внешней секреции |
Уменьшение секреции. |
Язвенная болезнь желудка (редко) |
- Сухость во рту. - Хриплый голос. - Сухость кожи. |
Бронхи |
Расслабление мышц и расширение бронхов, уменьшение секреции |
При бронхиальной астме: пентамин, бензогексоний (редко) |
- |
Матка |
Повышение тонуса и сократительной активности беременной матки. |
- |
- При криминальном аборте в ранние сроки беременности - кровотечение, ортостатический коллапс, смерть. |
Б. Миорелаксанты периферического действия (мпд) (курареподобные средства).
Миорелаксантами периферического действия называют вещества, блокирующие передачу нервного импульсана скелетные мышцы и вызывающие мышечное расслабление.
При введении МПД скелетные мышцы расслабляются в следующем порядке: мышцы пальцев рук – глаз – ног – шеи – спины – межрёберные мышцы и диафрагма.
ХАРАКТЕРИСТИКА МИОРЕЛАКСАНТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Название препарата группы |
Механизм действия |
Применение в медицине |
Побочные эффекты. Передозировка. |
|
|||
Тубокурарина хлорид
Диплацин
Ардуан
Мелликтин |
Тубокурарина хлорид - продолжительность действия 20 минут. |
- Только при наличии аппарата искусственного дыхания из расчёта на массу тела при длительных операциях, в анестезиологии кроме мелликтина. - При длительных судорогах и спастических параличах (кроме мелликтина).
|
- Остановка дыхания из-за расслабления дыхательных мышц (межрёберных и диафрагмы). - Снижение кровяного давления из-за блокады вегетативных ганглиев и высвобождения гистамина (Тубокурарин). - Спазм мышц бронхов и аллергия (Тубокурарин). |
|
|||
Дитилин |
Действие не продолжительное – 5-10 минут. |
- Для интубации трахеи. - Для введения эндоскопов. - При наложении швов на брюшную стенку, вправлении вывихов, соединений костей при переломах. |
- Мышечные боли через 10 – 12 часов. - Мышечные подёргивания при введении. |
|
|||
Диоксоний |
- Сначала вызывает деполяризацию, а затем стойкую поляризацию постсинаптической мембраны. - Длительность действия – 20-40 минут. |
- |
- Как у антидеполяризующих МПД |