2.2 Холиноблокаторы (холинолитики)

1) Атропин

Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл; раствор капли глазные 1% (флаконы) 5 мл; субстанция

Атропина сульфат

2) Платифиллин

Раствор для инъекций 0.2% (ампулы) 1 мл

Платифиллин, платифиллин гидротартрат

3) Гастроцепин

4) Ипратропия бромид

Органы и

системы

Эффекты

(фармакодинамика)

Применение

Побочные эффекты

и осложнения

Глаз

1. Расширение зрачка – мидриаз из-за блокады М-ХР круговой мышцы радужки глаза.

Для диагностических целей и исследования сетчатки глаза Атропин, Скополамин, Гоматропин, Платифиллин.

Светобоязнь.

2. Паралич аккомодации – видение дальних предметов.

Для подбора очков: Атропин, Платифиллин.

Нарушение зрения (видение дальних предметов).

3. Повышение внутриглазного

давления.

Не используется.

Повышение внутриглазного давления, боль в глазах у больных глаукомой.

Сердце

- Учащение ритма (тахикардия), увеличение силы сокращений и внутрисердечной проводимости.

- При брадикардии, стенокардии и для профилактики остановки сердца при наркозе:

Атропин.

Резкая тахикардия.

Бронхи

- Расслабление, улучшение дыхания.

- При бронхоспазме, бронхиальной астме, при наркозе:

Атропин, Платифиллин, Тровентол, Атровент.

-

Кишечник, желудок, мочевой и желчный пузыри, их протоки и сфинктеры

- Понижение тонуса, снятие спазмов. Обезболивающее, местноанестезирующее и спазмолитическое действие.

- При спазмах, коликах (приступы моче- и желчнокаменной болезни). При рентгенологическом обследовании, язве желудка и 12-ПК: Атропин, Платифиллин.

Атонический запор. Нарушение мочеиспускания (особенно у больных с гипертонией предстательной железы).

Железы внутренней секреции

Уменьшение секреции:

1. Сухость во рту.

2. Сухость кожи и слизистой глаза.

3. Уменьшение секреции пищеварительных желез.

4. Уменьшение секреции только соляной кислоты и пепсиногена (пиренцепин).

При язве желудка и 12-ПК, при остром панкреатите.

Пиренцепин (Гастроцепин)

1. Сухость во рту, першение в горле, охриплость голоса, афония.

2. Покраснение кожи, повышение температуры тела.

3. Нарушение пищеварения.

4.Диспепсия (Спазмолитин).

Матка

1. Токолитический эффект (уменьшение сократимости беременной матки).

1. При угрозе выкидыша и преждевременных родах.

Противопоказан в первые 3 месяца беременности. Пиренцепин.

ЦНС

1. Кору головного мозга:

- возбуждает - атропин;

2. Экстрапирамидную систему угнетают.

3. Центр рвоты угнетает Скополамин.

4. Центр сосудодвигательный угнетает Платифиллин.

5. Центр дыхания возбуждает атропин.

1. При гипертонии: Платифиллин.

2. при наркозе для предупреждения остановки дыхания и при отравлении морфином. (Атропин).

Атропин вызывает острый психоз: двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации.

Сосуды

Расширение сосудов:

• Периферический

• Брюшной полости

• Головного мозга

• Сердце

Атропин на сосуды не влияет. Платифиллин умеренно блокирует ганглии и оказывает миотропное (папавернноподобное) действие, угнетает СДЦ

1. При гипертонической болезни: Платифиллин.

2. При спазме сосудов головного мозга: Платифиллин.

3. При стенокардии: Платифиллин, Спазмолитин.

Гипотония (головокружение, слабость): Платифиллин.