4. Система кровообращения:

4.1.Осмотр области сердца и сосудов.

4.1.1.Выпячивание грудной клетки в области сердца отсутствует.

4.1.2.Верхушечный толчок визуально не определяется

4.1.3.Сердечный толчок отсутствует, грудная клетка в месте проекции сердца не изменена.

4.1.4.Надчревная пульсация не определяется.

4.1.5.Пульсация сосудов шеи: патологических пульсаций нет.

4.2.Пальпация области сердца и сосудов:

4.2.1.Пальпация верхушечного толчка: верхушечный толчок определяется 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье без патологий. Сердечный толчок пальпаторно не определяется.

4.2.2.Симптом "кошачьего мурлыканья" отсутствует.

4.2.3.Пальпация пульса на лучевых артериях и определение его свойств: одинаковый на обеих руках, 76 ударов в минуту, ритмичный, умеренного напряжения, полноты, высоты, регулярный. Дефицит пульса не определяется. Сосудистая стенка не уплотнена, эластична. Артериальное давление 130 /80.

4.3.Перкуссия сердца и сосудистого пучка:

4.3.1.Перкуссия границ относительной тупости сердца и сосудистого пучка:

1.Граница относительной тупости сердца определяется:

правая - в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины,

верхняя – верхний край III ребра слева на уровне окологрудинной линии,

левая - 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье.

2.Контуры сердечно-сосудистого пучка определяются:

правый-2 межреберье, правый край грудины

левый- 2 межреберье, левый край грудины

поперечник - 6 см.

3.Конфигурация сердца нормальная:

поперечник сердца 15см,

длинник сердца 16,5 см,

высота сердца 9 см,

ширина сердца 12 см,

ширина сосудистого пучка 5,5 см.

4.3.2.Перкуссия границ абсолютной тупости сердца:

правая - левый край грудины на уровне 4 межреберья

левая – в 5 межреберье на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии

верхняя – нижний край 4 ребра слева на уровне окологрудинной линии

4.4.Аускультация сердца и сосудов:

4.4.1.Деятельность сердца: ритмичная.

4.4.2.Тоны сердца: ясные, громкие.

4.4.3.Шумы сердца отсутствуют.

4.4.4.Аускультация крупных сосудов: двойного тона Траубе и двойного шума Дюрозье на бедренных артериях не отмечается, шума волчка на яремной вене нет.

4.4.5.Артериальное давление: 150/100.

5. Система пищеварения:

5.1.Исследование ротовой полости: акт глотания не нарушен, болей и жжения в языке нет, сухость во рту не беспокоит; слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, влажная; миндалины не выступают из-за небных дужек, лакуны неглубокие, без отделяемого.

5.2.Исследование живота в вертикальном положении: живот обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания; выпячивания, расширения вен на передней брюшной стенке, "головы медузы", рубцов, сыпи, пигментации нет; перкуссия и пальпация подложечной области безболезненна; перкуссия и пальпация околопупочной, надлобковой области, правого и левого фланков живота без изменений; над кишечником определяется тимпанит; свободной жидкости в брюшной полости, грыж не выявлено; наличие опущения органов брюшной полости отсутствует; кишечная перистальтика в норме.

5.3.Исследование живота в горизонтальном положении: живот обычной формы, изменение по сравнению с вертикальным положением незначительное, общее или местное выпячивание отсутствует, отмечается метеоризм; состояние пупка и кожных покровов без особенностей, наличие сыпи, кровоизлияний, венозного рисунка отрицательно, перистальтика в норме;

Перкуссия:

а) Определяется высокий тимпанический звук. Симптом Менделя отсутствует. Свободная жидкость или газ в брюшной полости не определяется.

б) РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ ПО КУРЛОВУ:

Правая срединно-ключичная линия: 13 см;

Передняя срединная: 9 см;

Косой размер: 8 см.

Пальпаторно грыжевые образования и зоны гиперестезии не выявлены.