Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«____» __________________ 2007

Протокол № __________

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Симптоматология и диагностика гипертиреоза, гипотиреоза

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Изучить особенности расспроса и осмотра больных с патологией щитовидной железы, диагностические признаки гипертиреоза на примере диффузного токсического зоба и гипотиреоза, освоить методику пальпации щитовидной железы.

1.2. Мотивация для усвоения темы.

В последние десятилетия в развитых странах постоянно увеличивается число больных с эндокринной патологией. Среди заболеваний эндокринной системы патология щитовидной железы для Республики Беларусь является второй по значимости проблемой после сахарного диабета в эндокринной системе. Рост числа заболеваний щитовидной железы связан с особенностями географических условий и массивными выбросами радиоактивного йода во время Чернобыльской катастрофы. Эти факторы привели к увеличению различных заболеваний щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, тиреодиты, рак щитовидной железы, гипотиреоз), что диктует необходимость углубленного изучения этой патологии для ранней диагностики и своевременного лечения.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать

1. Определение понятий «гипертиреоз», «гипотиреоз», «тиреотоксикоз», «зоб». Причины и механизмы развития диффузного токсического зоба и гипотиреоза.

2. Жалобы, глазные симптомы и другие объективные признаки тиреотоксикоза и гипотиреоза.

3. Специальные лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые для оценки функционального состояния щитовидной железы.

Студент должен уметь

1. Выявлять жалобы, характерные для гипертиреоза и гипотиреоза.

2. Выявлять «глазные» симптомы тиреотоксикоза.

3. Проводить пальпацию щитовидной железы и определять степени зоба.

4. Оценивать результаты исследования уровня гормонов щитовидной железы.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Нормальная анатомия щитовидной железы.

2. Нормальная физиология щитовидной железы.

3. Тиреоидные гормоны и их физиологическая роль.

4. Основной обмен: методика определения и факторы, влияющие на него.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Определение понятий «гипертиреоз», «тиреотоксикоз», «гипотиреоз», «зоб».

2. Определение диффузного токсического зоба (ДТЗ).

3. Этиология и патогенез ДТЗ.

4. Жалобы больных при ДТЗ.

5. Глазные симптомы и другие объективные признаки, выявляемые у больных ДТЗ.

6. Роль лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике гипертиреоза.

7. Этиология и патогенез гипотиреоза.

8. Жалобы больных гипотиреозом.

9. Объективная симптоматология гипотиреоза.

10. Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике гипотиреоза.

4. Практическая часть занятия.

1. Отработка методики пальпации щитовидной железы.

2. Отработка методики выявления глазных симптомов тиреотоксикоза (см.п.5.).

3. Расспрос и объективное исследование больных заболеваниями щитовидной железы.

4. Клинический разбор больных заболеваниями щитовидной железы.

5. Ход занятия.

В ходе занятия отрабатываются навыки (см. п.4.) и обсуждаются контрольные вопросы по теме занятия.