2. Суицидальный акт.

3. Постсуицидальный период. Выделяют следующие его типы:

критический',

манипулятивный;

аналитический; • - "•-°" «-^-рш. гЬ .

суицидально-фиксированный тип.

Данная классификация построена на основе психологической теории деятельности А. Н. Леонтьева и концепции суицида как следствия социально-психологической дезадаптации личности в условиях конфликтов А. Г. Амбрумовой.

К общим чертам суицидального поведения относят на­личие:

цели — поиска решения;

задачи — прекращения сознания; , стимула — невыносимой психической боли; , эмоции — беспомощности, безнадежности; , отношения к суициду — амбивалентности;

состояния психики — сужения когнитивной сферы;

коммуникативного действия — сообщения о своем намерении.

Среди тех, кто решает совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления, предварительно дают знать о своих намерениях другим людям, хотя способы сооб­щения о нем могут быть завуалированы. Это обычно происходит в форме разговора о суициде или сообщения о желании умереть, высказывания мыслей о своей никчемности, беспомощности и о своем безнадежном положении или упоминаний о суициде, кото­рые человек наблюдал в кинокартинах и встречал в литературных произведениях.

Поведенческое выражение суицида заключается в неожиданном, драматическом и необъяснимом изменении поведения, так назы­ваемом «терминальном поведении». При этом индивид приводит свои дела в порядок, раздает свое имущество, часто заявляет о своей печали и отчаянии.

Вероятность совершения суицида определяется соотношением трех факторов:

1) интенсивностью суицидных побуждений, например связан­ной с глубиной депрессивных переживаний;

2) антисуицидальным барьером — психологическим фактором, обусловленным индивидуальными обстоятельствами, например необходимостью завершить дело всей жизни, заботой о живот­ном, наличием детей или близких друзей;

3) влияниями, ослабляющими антисуицидальный барьер, например одиночеством, утратой работы, ятрогенными влия­ниями.

Прогностические критерии суицидального риска представле­ны в табл. 9.

Психологические мотивы совершения суицидной попытки подраз­деляются на две группы:

1) лежащие в основе суицида:

-самонаказание; •'• <.*<г.^яе&; "

- отказ от жизни;

Таблица 9

Прогностические критерии суицидального риска

Признаки	Санкционирующие	Лимитирующие
Возраст	Кризисные биологические пе­риоды (пубертатный и инво­люционный, становление ме­нопаузы)	Детский, до 40 лет
Пол	Мужской	Женский
Семейное положение	Разведенные, вдовые, одино­кие (после 40 лет)	Семейные (женатые)
Профессия	Врачи, военные, полицей­ские, музыканты, юристы	Другие
Физическое здоровье	Наличие хронических заболе­ваний и уродств	Удовлетворительное

2) обусловливающие парасуицид, имеющие в своей основе же­лание жить:

- протест, месть; ' г- - призыв;

- избегание наказания или страдания.

К причинам, способствующим возникновению суицидального настроения в молодом возрасте, относятся:

- конфликты в отношениях с родителями и близкими;

- утрата близких людей или здоровья; " - трудности в отношениях с противоположным полом; ^'

- алкоголизм или наркомания. Постсуицидальное состояние включает:

- ближайший постсуицид — первая неделя; ^;$К

- ранний постсуицид — до 1 месяца после совершения суицид­ной попытки;

- поздний постсуицид — до 5 месяцев. '«ч

Социально-демографические аспекты суицида °''

Ежедневно примерно 1000 человек умирают добровольно. Это восьмая по частоте причина смертности в мире, уносящая жизни чаще, чем автомобильные катастрофы (на 1991 г.).

Страны из числа бывших республик СССР с наиболее высо­ким числом суицидов (свыше 40 суицидов на 100 тысяч человек) включают Латвию, Литву, Эстонию и Россию. В странах Балтии и России самоубийства составляют около 3 % смертности и 20 % всех случаев насильственной смерти. Из бывших стран социали-