Циркуляция водянистой влаги

Водянистая влага образуется в ресничном теле, поступает в заднюю камеру глаза и затем через зрачок переходит в переднюю камеру. Периферическая часть передней камеры носит название угла передней камеры. Передняя стенка угла образована корнеосклеральным соединением, задняя — корнем радужной оболочки, а вершина — ресничным телом. На передней стенке угла передней камеры расположена внутренняя склеральная бороздка, через которую переки­нута перекладина — трабекула. Трабекула, как и бороздка, имеет форму кольца. Она заполняет только внутреннюю часть бороздки, оставляя кнаружи от себя узкую щель — склеральный синус, или шлеммов канал.

Трабекула состоит из соединительной ткани и имеет слоистое строение. Каждый слой, или пластина (всего их 10—15), с обеих сторон покрыт эндотелием и отделен от соседних слоев щелями, заполненными водянистой влагой. Щели соединяются между собой отверстиями, которые перфорируют трабекулярные пластины. Отверстия в разли­чных слоях трабекулы не совпадают друг с другом и становятся все более и более узкими по мере приближения к склеральному синусу. В це­лом трабекулу можно рассматривать как многоярусную систему отверстий и щелей, которая создает некоторое сопротивление оттоку жидкости из глаза. Наиболее тонкие отверстия (0,5—2 мкм) находятся в эндотелии склерального синуса. По последним данным, они располага­ются внутриклеточно. Водянистая влага просачивается через трабекулу в шлеммов канал и оттекает оттуда через 20—30 тонких коллекторных

канальцев или выпускников в интра- и эписклеральные венозные сплетения, кото­рые и являются конечным пунктом оттока водяни­стой влаги. Некоторые коллекторные каналы вы­ходят на поверхность скле­ры и хорошо видны здесь при биомикроскопическом исследовании с помощью щелевой лампы. Эти сосу­ды получили название во­дяных вен.

Трабекулу, склеральный синус и коллекторные ка­налы вместе назы­вают дренажной системой глаза.

Сопротивление движению жидкости по дренажной системе весьма значительно. Оно примерно в 100 000 раз превышает сопротивление движению крови по всей сосудистой системе человека. Столь большое сопротивление оттоку жидкости из глаза при небольшой скорости ее образования обеспечива­ет необходимый уровень внутриглазного давления.

Состояние гидродинамики глаза определяют с помощью гидродина­мических показателей. К ним относят, кроме внутриглазного давления, давление оттока, минутный объем водянистой влаги, скорость образования водянистой влаги и легкость оттока ее из глаза.

Разность между внутриглазным давлением и давлением в эписклеральных венах (Р_о — P_v) получила название давления оттока, так как именно это давление проталкивает жидкость через дренажную систему глаза. Скорость оттока водянистой влаги, выраженную в мм³/мин, называют минутным объемом водянистой влаги (F). Если внутриглазное давление стабильно, то F характеризу­ет не только скорость оттока, но и скорость образования водянистой влаги. Величина, показывающая, какой объем жидкости (в кубических миллиметрах) оттекает из глаза в 1 мин на 1 мм рт. ст. давления отто­ка, получила название коэффициента легкости оттока (C)

Гидродинамические показатели связаны между собой следующим уравнением: Р_о — P_v=F/C

Следовательно, давление оттока (Р_о — P_v) прямо пропорционально скорости поступления жидкости в глаз (F) и обратно пропорционально легкости ее оттока из глаза (С). После небольшого преобразования по­лучаем следующее уравнение: Р_о = P_v+F/C/

В практической работе значение Р_о получают при тонометрии, а С — с помощью тонографии. Р_o колеблется от 8 до 12 мм рт. ст. Этот показатель в клинических условиях не определяют и принимают равным 10 мм рт. ст.