Близорукость, причины возникновения. Профилактика близорукости.
Таким образом, изображение будет четким, если роговица и хрусталик преломят входящие в глаз лучи света так, что фокус (точка соединения входящих в глаз лучей) попадет на сетчатку. При этом человеческий глаз должен видеть вдаль четко.
А если глаз видит вдаль плохо и буквы кажутся размытыми как в тумане? Что при этом происходит? Вполне понятно, что фокус в этом случае находится не на сетчатке, а перед ней.
|
Это и есть близорукость. Специалисты различают три степени близорукости:
слабая — до 3 диоптрий;
средняя — от 3 до 6 диоптрий;
высокая — свыше 6 диоптрий.
Степень близорукости измеряется силой той линзы, которая ее исправляет.
Например, линза –4,0 диоптрии обеспечивает 100% зрение. Следовательно, глаз имеет близорукость средней степени в –4,0 диоптрии.
Напомним, что преломляющая сила (рефракция) линзы – это величина, обратная ее фокусному расстоянию, выраженному в метрах. Измеряется она в диоптриях. Линза силой в 1 диоптрию (обозначается латинской буквой 1D, по-русски 1 дптр.) имеет фокусное расстояние в 1 метр, 2 диоптрии – в 0,5 м., 10 диоптрий - в 0,1 м. и т.д.
Итак, когда говорят, что у человека близорукость 2 диоптрии, это означает, что фокус его глаза находится перед сетчаткой и что человек четко видит предметы, находящиеся на расстоянии 1/2 метра от глаз, и для того чтобы резко увидеть далекие предметы, ему необходимо поместить перед глазами вогнутые, отрицательные линзы силой -2 D.
Как же проявляется близорукость и с чего она начинается? В чем проблема? Все начинается с жалоб. Жалобы при этом бывают разные: снижение остроты зрения вдаль; затуманивание зрения; трудности при переводе взгляда с ближних предметов на дальние и обратно (замедленная перефокусировка); кажущееся изменение окраски предметов; двоение видимых предметов; «мурашки» и потемнение в глазах; избыточная световая чувствительность; снижение зрительной работоспособности; перенапряжение глаз; зрительное утомление.
Как правило, близорукость развивается в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору, на первые ряды в кинотеатре. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прищуривают глаза. Чаще всего истинная близорукость, осевая начинается со спазма аккомодации. Таким образом, спазм аккомодации (СА) – первая стадия осевой, т.е. истинной близорукости.
Такая форма близорукости как спазм аккомодации может исчезнуть вследствие медикаментозного или опти¬ко-физиологического аппаратного лечения, уменьшения зри¬тельной нагрузки, увеличения возраста пациента.
СА есть первый шаг в разви¬тии осевой, т.е. истинной близорукости, ее пер¬вая фаза. При аккомодационном спазме глаз сохраняет еще шаровидную форму, при осевой близорукости переднее - задний размер глаза, т.е. ось увеличивается, и глаз из шаровидного становится эллипсовидным.
Вначале СА выражен слабо (0,25 - 0,5 D), а главное, он перемежающийся, пре¬ходящий, короткоживущий. Ученик и его родители могут и не подозревать о наличии СА. Появляется некоторая размытость кон¬туров букв на доске, которая быстро проходит, и ученик часто не придает этому значения.
Зрение вос¬станавливается за время перерывов между уроками или по пути из школы до¬мой. Далее длительность СА увеличива¬ется до часов и дней. Некоторое восстановление зрения проис¬ходит после нескольких часов отдыха, ночного сна, выходных дней, каникул. Затем падение зрения становится более стойким и восстанавливается полностью или частично только после аппаратного оптико-физиологического лечения, применения различных меди¬каментов.
Существует много причин, вызывающих возникновение близорукости. Но главными из них ученые считают следующие:
ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза;
чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета (без отдыха для глаз и при плохом освещении);
наследственная предрасположенность;
слабость аккомодационной мышцы, отвечающей за «настрой» хрусталика на разные расстояния, и как следствие, ее перенапряжение.
Как видно причин развития близорукости много, но все ж таки, какая является главной, первичной? Почему при одинаково тяжелой зрительной нагрузке у одних детей развивается близорукость, у других – нет? Ответ очень прост. Сильный организм способен выдерживать такие нагрузки, слабый соответственно – нет.
Именно у слабых и развивается близорукость.
Существует целый ряд факторов, являющихся причиной слабости организма:
родовые повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга;
рахит;
заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
общее снижение иммунитета;
нарушения опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т.д.
Все указанные факторы при чрезмерной зрительной нагрузке в подавляющем проценте в состоянии вызвать спазм аккомодации, положив начало развитию близорукости, а в дальнейшем способствовать ее прогрессированию.
Вполне понятно, что если встречается наследственный фактор, когда один или оба родителя близоруки, процесс миопизации, т.е. развития близорукости начинается раньше и протекает стремительнее.
Надо отдавать себе отчет в том, что близорукость – это не просто нарушение в оптическом аппарате глаза, вследствие чего зрение вдаль понижается. Это нарушение во всем организме на уровне обменных процессов. В силу нарушения белкового и минерального обмена склера – та оболочка, что держит его круглую форму, слабеет и глаз растягивается в длину, приобретая неправильную грушевидную форму. Больше всего страдает при этом задний отдел глаза. Сетчатка глаза, которая обеспечивает само зрительное восприятие также растягивается, функция ее нарушается. В тяжелых случаях возможно ее отслоение от подлежащей ткани или даже разрывы. Зрение при этом утрачивается. Это серьезнейшее и опасное осложнение. Когда близорукий глаз растягивается (это видно при специальном обследовании) офтальмологи говорят, что на глазном дне есть миопический конус (это начальная степень изменения) или задняя стафилома ( это уже проявление далеко зашедшего процесса). Зрение при этом резко снижено, пациент не видит даже первой строчки всем известной таблицы для проверки остроты зрения и испытывает затруднение при сумеречном освещении и в темноте.
Важно знать также, что высокая близорукость является противопоказанием к ряду профессий, требующих особо хорошего зрения. Она ограничивает человека и в быту. Таким людям противопоказаны тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, пребывание в положении с опущенной головой. Для женщины это вопрос родов – естественные роды исключаются, альтернативой является кесарево сечение.
Итак, мы подошли к главной причине появления и развития близорукости – слабость склеры, а точнее соединительной ткани, из которой она состоит. Что входит в понятие «соединительная ткань»? Как оказалось, это почти все, из чего мы состоим. Соединительная ткань в организме существует в 4-х состояниях:
волокнистом – сухожилия, фасции, связки, суставные сумки;
твердом – кости;
гелеобразном – хрящи;
жидком – кровь, лимфа, межклеточная и спинномозговая жидкость.
Соединительная ткань поддерживает каркас любого органа, соединяет клетки между собой, входит в состав стенок всех капилляров – она вездесуща. Наше тело на 85% состоит из соединительной ткани. Ученые и врачи назвали состояние, при котором из-за слабости соединительной ткани возникают предпосылки к болезни и, собственно, сами болезни синдромом соединительнотканной недостаточности.
В мире родился новый термин – синдром дисплазии соединительной ткани или синдром коллагенопатии, т.е. нарушение самого коллагена, составляющего основу соединительной ткани.
Коллаген, как арматура в железобетоне, определяет ее прочность.
Как Вы думаете, может ли быть соединительная ткань слабой в глазу и сильной в позвоночнике, который держится ровно, прямо благодаря исключительно сильной соединительной ткани? Конечно же нет. Просто глазные врачи часто не обращают внимания на общую закономерность и лечат исключительно только глаз, а у этого пациента если не искривление позвоночника по типу сколиоза, лордоза, то может быть плоскостопие, опущение внутренних органов, так как опять причиной всему - слабая соединительная ткань, только чаще всего никто это не выявляет.
И если отойти от укоренившихся стереотипов, устаревших правил, то несложно сделать вывод, что близорукость – это один из симптомов большого синдрома соединительнотканной недостаточности и лечить ее должны не только глазные врачи, но и ортопеды, педиатры, терапевты т.е. лечить следует весь организм.
Итак, главным проявлением близорукости является слабость аккомодационной мышцы и наружной оболочки глаза - склеры. Следует всем знать, что слабость глаза – это есть проявление слабости всего организма. Слабость глаз относится к местным нарушениям - снижение остроты зрения вдаль и другие жалобы о которых мы говорили выше: изменение преломляющей силы глаза, его удлинение, нарушение аккомодации и конвергенции, обмена веществ, кровоснабжения. Слабость всего организма проявляется изменением иммунитета, частотой различных заболеваний, быстрой утомляемостью, головными болями, нарушением функции опорно-двигательного аппарата: искривлением позвоночника, плоскостопием, опущением внутренних органов и многими другими расстройствами.
В связи с этим лечение близорукости должно быть комплексным и лечить следует как глаза, так и организм вцелом.
Что нужно делать, с чего начинать, если появились первые симптомы снижения зрения? Просто проверить остроту зрения, назначить очки, выписать поливитамины или витамины для глаз, чем чаще всего ограничиваются в поликлиниках, явно не достаточно.
В соответствии с международным стандартом, для того, чтобы правильно поставить диагноз, следует в условиях специализированного глазного центра, которым является Крымский республиканский медицинский центр реабилитации зрения или достаточно оснащенного поликлинического кабинета произвести 22 специальных исследования глаз.
На основании исследования ставится диагноз: спазм аккомодации, близорукость. Выявленный диагноз требует адекватного лечения у офтальмолога и педиатра или терапевта, и делать это следует параллельно.
Глазной врач назначает строго индивидуальное лечение, отличающееся количеством аппаратов, последовательностью их воздействия на пациента, временем воздействия, а также продолжительностью курса лечения (от 10-ти до 15-ти дней). Цель лечения - снять спазм с аккомодационной мышцы, улучшить ее работу, усилить кровоснабжение глаз, снизить их утомляемость и предотвратить дальнейшее прогрессирование близорукости. Лечение глаз включает биомеханостимуляцию, электростимуляцию глаза, тренировку аккомодации на специальных аппаратах, биорезонансную терапию, компьютерные лечебные программы, визотренинг, оптико-физиологический массаж на лечебном комбайне. В комплекс лечения глаз входит физиотерапевтическое лечение, ультразвук, электрофорез, лазер. Такое лечение глаз должно проводиться 2 раза в год.