Лекция№ 2

Аллергические заболевания кожи. Этиология, патогенез, клиника.

(Дерматит, экзема, токскодермия, крапивница, атопический дерматит, профдерматозы)

В результате изучения данной темы студент должен

иметь представление:

- об этиологии и патогенезе аллергических заболеваний кожи.

знать:

• определение аллергических заболеваний кожи, их классификацию;

• клинические проявления аллергических заболеваний кожи;

• основные диагностические методы исследования при аллергодерматозах;

• постановку аппликационных и капельных кожных проб;

уметь:

• пользоваться справочной литературой и рецептурными справочниками;

• оформить медицинскую документацию;

Аллергия - иммунная реакция организма сопровождающаяся повреждением собственной ткани. Болезни, в основе которых лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями на аллергены, называются аллергическими. Эти заболевания в настоящее время широко распространены, и каждый медработник сталкивается с ними в своей работе. Подсчитано, что аллергией страдает более 10-15% населения Земли, и следует ожидать дальнейшего увеличения этого показателя.

Аллергеном называют вещество способное сенсибилизировать (повышать чувствительность) организма и вызывать аллергию. Аллерген вызывает в организме ответную реакцию, которая может развиться в течение 15-20 минут (гиперчувствительность немедленного типа) или через 1-2 суток (гиперчувствительность замедленного типа).

Тип аллергической реакции зависит от свойств аллергена и реактивности организма.

Выявить аллергическую природу заболевания далеко не всегда просто, так как в возникновении даже хорошо изученных аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница) играет роль патогенетические механизмы и неаллергической природы. Поэтому в диагностике аллергодеоматозов наряду с клинической картиной важную роль играют аллергические кожные пробы и специальные лабораторные методы.

КОЖНЫЕ ПРОБЫ. Существуют два метода кожных проб.

Компрессный метод. Для постановки кожной пробы используют слабый (1 - 2%) раствор исследуемого вещества, в котором обильно смачивают кусок марли сложенной вчетверо, размером 2-2 см. На кожу разгибательной поверхности предплечья накладывают слегка отжатую марлю, покрывают её клеёнкой несколько больших размеров, укрепляют двумя полосками липкого пластыря и бинтуют. Через 24 -48 часов, реже 72 часа на месте кожной пробы при положительной реакции обнаруживается разной интенсивности воспалительная реакция.

Капельный метод. На разгибательную поверхность предплечья с помощью пипетки наносят каплю испытуемого раствора; для контроля симметрично наносят каплю растворителя. Участки нанесения обводят химическим карандашом. Спустя 24 - 48 ч регистрируют реакцию. При положительной реакции выявляется гиперемия, иногда узелки и пузырьки.

В дерматологической практике наиболее часто встречаются заболевания этой группы: дерматит, экзема, нейродермит, крапивница, кожный зуд, профдерматозы.

Дерматиты

Дерматит - острое воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного раздражающего действия экзогенного фактора.

Различают несколько форм дерматита:

• простой контактный (артифициальный) дерматит;

• контактный аллергический дерматит;

• профессиональный дерматит;

• токсикодермия.

Простой контактный дерматит (артифициальный или облигатный). Немедленный тип реакции.

Простой дерматит возникает непосредственно в месте приложения раздражителя в момент контакта или сразу после него.

Факторами, вызывающими дерматит могут быть различные экзогенные раздражители:

• химические (кислоты, щелочи, соли и т.д.),

• механические (давление, трение),

• физические (ожоги, отморожения, облучения ит.д.),

• биологические (растения, животные).

Клиника дерматитов может быть разнообразна, но есть ряд симптомов, которые присутствуют в большинстве клинических случаев, это:

• Не сопровождается иммунобиологической перестройкой организма и может возникать у любого человека независимо от чувствительности кожи;

• Носит островоспалительный характер;

• Гиперемия кожи на месте контакта с аллергеном (раздражителем);

• Зуд, жжение;

• Отек;

• Наличие кожных высыпаний в виде папул и микровезикул;

• Иногда некроз на месте контакта;

• Очаг поражения имеет четкие границы.

В зависимости от длительности контакта с аллергеном, его свойств и силы (концентрации), дерматиты могут проявляться в трех формах:

• Эритоматозной (краснота и отечность);

• Буллезной или везикулезной (пузыри, пузырьки, мокнутие, корочки);

• Некротической (изъязвление заживающие рубцом).

Эритематозный - дерматит характеризуется выраженной краснотой и отечностью.

Буллезный – образованием на эритематозном фоне пузырьков и пузырей. Некротический – образование струпа и последующие изъязвление, заживающее рубцом.

Каждая из форм характеризуется мономорфностью высыпаний.

Субъективно – сопровождается чувством жжения, жара, покалывания, болезненности, реже зуда.