Признаки беременности

1. К сомнительным признакам беременности относят­ся субъективные признаки: тошнота, рвота, потеря аппе­тита, вкусовые прихоти, изменение обонятельных ощуще­ний, утомляемость, раздражительность, сонливость.

Сомнительные объективные признаки: увеличение жи­вота, пигментация кожи лица, белой линии живота, со­сков о околососковых ореол, наружных половых органов, появление рубцов беременности.

К вероятным признакам беременности относятся объективные изменения со стороны половых органов и молочных желез. К ним относятся: прекращение менстру­ации, увеличение молочных желез и выделение молозива, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки, измене­ние ее формы, повышение сократительной способности матки.

К достоверным или несомненным признакам бере­менности относятся те признаки, которые несомненно сви­детельствуют о наличии плода в матке: его движения, ощущаемые самой женщиной и определяемые при пальпа­ции, выслушивание сердечных тонов плода, прощупыва­ние частей плода, обнаружение плода при ультразвуковом исследовании. Наиболее ранними достоверными призна­ками беременности являются: положительный тест на в-субъединицу ХГЧ, определяемый спустя 7 суток после зачатия (3 недели акушерского срока), а спустя 2 недели после зачатия — сонографическая верификация плодного яйца (4 недели акушерского срока).

К лабораторным методам диагностики беременности относится выявление в-субъединицы ХГЧ в крови или моче женщины. Точность метода повышается при использова­нии реакции с моноклональными антителами.

При диагностике поздних сроков беременности следует учитывать акушерский анамнез. Так, для вычисления срока родов нужно от даты последней менструации отнять 3 ме­сяца и прибавить 7 дней. При известной дате зачатия отнять 3 месяца и отнять 7 дней или прибавить 266 дней (38 недель) к дате зачатия. При объективном исследова­нии определяют высоту стояния дна матки, окружность живота. Характерным диагностическим тестом является определение предлежащей головки плода, возможное при сроке беременности более 25 недель.

В акушерстве принято срок беременности определять в неделях.

В течение первых 12 недель беременности матка нахо­дится в полости малого таза и определяется только при двуручном исследовании, а в дальнейшем при пальпации живота определяется высота стояния дна матки над лоном.

До 5—6 недель тело матки практически не увеличено.

В 8 недель матка увеличена в 2 раза (женский кулак).

В 10 недель матка увеличивается в 3 раза.

В 12 недель — в 4 раза (головка новорожденного).

В 16 недель дно матки на 6 см выше лона.

В 20 недель дно матки на 12 см выше лона.

В 24 недели дно матки на 20 см выше лона (на уровне пупка).

В 28 недель дно матки на 24 см выше лона.

В 32 недели дно матки на 28-30 см выше лона.

В 36 недель дно матки на 34-36 см выше лона или на уровне мечевидного отростка.

К концу беременности (40 недель) дно матки опускает­ся и определяется на уровне 36-й недели. Это обусловлено опусканием предлежащей части и прижатием ее ко входу в таз.