Манипуляция № 21. Техника постановки очистительной клизмы ребёнку различного возраста.

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача при задержке стула, перед проведением лечебной клизмы, планового оперативного вмешательства и т.д.

Противопоказания: выпадение прямой кишки, кровотечение, острая хирургическая патология.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха, отказ от выполнения манипуляции. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Подготовка пациента: успокоить мать и ребенка, объяснить цель и необходимость проведения манипуляции, провести беседу о ходе выполнения манипуляции.

Оснащение:

• Стерильный грушевидный баллончик.

• Банка с кипяченой водой Т^о 20-22^о С.

• Клеенка.

• Пеленка.

• Вазелин.

• Резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки и наденьте перчатки.

2. Положите на предварительно подготовленный пеленальный стол клеенку, сверху пеленку.

3. Уложите ребенка на левый бок, ножки приведите к животу.

4. Заполните баллон водой, при этом большим пальцем правой руки надавите на дно баллона, наконечник должен находиться между указательным и безымянным пальцами.

5. Смажьте наконечник вазелином.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Левой рукой разведите ягодицы ребенка, а правой осторожно, без усилий, введите наконечник в прямую кишку (вначале в направлении передней брюшной стенки, затем вдоль позвоночника).

8. Надавливая на баллон, медленно введите воду в кишечник.

9. После введения воды в кишечник левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой осторожно, не разжимая баллон, извлеките наконечник.

10. Когда ребенок начнет тужиться, отпустите ягодицы и ребенка старше года посадите на горшок, а ребенку грудного возраста подложите подгузник.

11. После окончания процедуры проведите подмывание ребенка и область анального отверстия обработайте детским кремом.

12. Резиновый баллончик и наконечник обработайте в соответствии с действующими приказами.

Примечание:

1. Ребенка грудного возраста для выполнения манипуляции укладывают на спину с приведенными к животу ножками.

2. Для постановки клизмы детям грудного возраста лучше пользоваться грушевидным баллоном с мягким наконечником.

3. Размер баллона выбирают в зависимости от возраста ребенка:

• Для детей первых 2-3-х месяцев жизни – баллон № 2 (50 мл.)

• Для детей 6 месяцев – баллон № 3-4 (75-100 мл.)

• Для ребенка одного года – баллон № 5 (150 мл.)

• Детям 2-3 лет – баллон № 5-6 (180-200 мл.)

4. Количество вводимой жидкости определяется возрастом ребенка:

• Новорожденный – 25-30 мл.

• В 1-3 месяца – 50-60 мл.

• В 3 месяца-1 год – 100-150 мл.

• В 1-2 года – 200 мл.

• С 2-х до 5-ти лет – 300 мл.

Детям старшего возраста для проведения манипуляции применяют кружку Эсмарха

Манипуляция № 22. Техника сбора мочи у ребёнка до года (у девочки грудного возраста).

Цель: диагностическая

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка,

Техника безопасности: не оставлять без присмотра ребенка на пеленальном столе.

Подготовка пациента:

Перед взятием анализа мочи девочку подмыть и просушить половые органы салфеткой промокательными движениями.

Оснащение:

• Металлическая тарелка

• Резиновый круг

• Чистая баночка

• Три тонкие пеленки

• Чистая клеёнка

-Фланелевая пеленка или байковое одеяло

• Подушка

• Резиновые перчатки

• Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь и ёмкость для использованной ветоши

• Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка.

• Лоток для сброса, использованных перчаток

• Ёмкость, для использованного белья.

• Ёмкость с дез раствором, для использованной тарелки

• Заполненное направление на анализ мочи

При сборе мочи с помощью одноразового мочесборника следует приготовить:

• Одноразовый мочесборник емкостью до 100 мл

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом

2. На пеленальный стол (обработанный дез раствором) или в кроватку постелите клеенку.

3. Разложите на кровати или пеленальном столе пеленку, сложенную по диагонали.

4. Поставьте на пеленку тарелку.

5. Сверху тарелки уложите слегка надутый резиновый круг, пробкой на себя.

6. Вторую пеленку сверните вначале по диагонали, затем еще несколько раз, чтобы получилась полоса шириной 10 – 12 см.

7. Свернутую пеленку уложите на круг так, чтобы она полностью покрывала круг.

8. Положите подушку рядом с кругом, где будет лежать головка ребенка.

9. Поднимите края распашонок и уложите девочку на круг так, чтобы ягодицы находились над центром круга, а голова и спина на подушке.

10. Завяжите нижнюю пеленку вокруг тела ребенка таким образом, чтобы узел располагался на правом боку, тарелка с кругом были неподвижны, а положение ребенка удобным, руки оставались свободными.

11. Укройте ребенка фланелевой пеленкой или байковым одеялом.

12. После мочеиспускания снимите фланелевую пеленку или байковое одеяло, развяжите узел на пелёнке,

13. Возьмите ребёнка, подмойте и запеленайте (или оденьте) его согласно алгоритмам.

14. Положите ребёнка в кровать или отдайте матери.

15. Наденьте резиновые перчатки.

16. Возьмите тарелку с мочой и слейте мочу в баночку.

17. Тарелку поместите в ёмкость с дез. раствором.

18. Собранную мочу с направлением доставьте в клиническую лабораторию.

19. Круг следует обработать согласно требованиям СЭР.