Манипуляция № 17 Использование различных способов подачи кислорода ребёнку (масочный, кислородная палатка, через носовые канюли).

Цель: лечебная, оказание неотложной помощи.

Показания: по назначению врача при асфиксии новорожденных, признаках гипоксии при заболеваниях органов дыхания и кровообращения.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка

Техника безопасности:

• не оставлять ребенка без присмотра,

• проверить готовность аппарата Боброва к работе,

• убедиться в целостности носового катетера или канюль.

• не использовать кислород высокой концентрации. Содержание кислорода в газовой смеси должно быть не более 60%.

Подготовка пациента: успокоить ребенка и мать, объяснить матери и ребенку необходимость проведения манипуляции, проинструктировать о ходе ее выполнения.

Оснащение:

• Стерильный носовой катетер или канюли

• Аппарат Боброва

• Лейкопластырь

• Переходник от аппарата Боброва к катетеру

• Вода дистиллированная

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом.

2. Определите глубину введения носового катетера по расстоянию от козелка уха до крыла носа ребенка.

3. Заполните аппарат Боброва дистиллированной водой на 1/3 объема.

4. Подсоедините катетер к аппарату Боброва при помощи переходника.

5. Введите катетер по нижнему носовому ходу ребёнка до задней стенки глотки на необходимую длину.

6. Убедитесь, что кончик катетера виден при осмотре зева.

7. Зафиксируйте катетер лейкопластырем.

8. Откройте кран (вентиль) централизованной подачи кислорода или вентиль кислородного баллона и осуществляйте подачу кислорода в соответствии с назначениями врача.

Примечание:

1. Подачу кислорода можно осуществлять через два носовых катетера, которые вводятся одинаково в разные носовые ходы, а для подсоединения к аппарату Боброва необходим тройник. Носовые катетеры можно оставлять в носовой полости не более 12 часов, поэтому при длительной потребности в оксигенотерапии целесообразно пользоваться одним катетером и чередовать носовые ходы с целью профилактики пролежней и инфицирования.

2. При осуществлении оксигенотерапию в домашних условиях используют подачу кислорода из кислородной подушки согласно алгоритму манипуляции (см. основы сестринского дела).

3. Новорожденным детям кислород подается в кувез, детям раннего возраста можно использовать кислородную палатку.

Манипуляция № 18. Техника постановки газоотводной трубки ребёнку грудного возраста.

Цель: лечебная: выведение газов из кишечника.

Показания: по назначению врача при метеоризме, запорах, парезе кишечника

Противопоказания: острая хирургическая патология со стороны органов брюшной полости, кишечные кровотечения.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка,.

Техника безопасности:

• Не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе.

• Глубина введения газоотводной трубки должна соответствовать возрасту ребенка:

• детям до одного месяца - на 3-4 см.

• до 1 года – на 5-7 см.

• Газоотводная трубка вводится не более, чем на 5-10 мин.

Подготовка пациента:

• распеленать ребёнка или раздеть его до пояса в кровати (снять с него ползунки, штанишки, трусики)

• успокоить ребенка.

Оснащение:

• Стерильная газоотводная трубка в крафт-пакете

• Две чистые пеленки

• Чистая клеенка

• Ёмкость со стерильным вазелиновым маслом или вазелином.

• Резиновые перчатки.

• Детский крем

• Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь и ёмкость для использованной ветоши

• Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка.

• Лоток для сброса, использованного материала (перчаток, газоотводной трубки).

• Ёмкость, для использованного белья.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом

2. Наденьте резиновые перчатки.

3. Положите на пеленальный стол (предварительно обработанный дез раствором) комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья.

4. Закройте комплект для пеленания сверху клеенкой, поверх клеенки положите пеленку (при не использовании пеленания, пеленальный стол накройте клеёнкой, затем пелёнкой)

5. Уложите ребенка на пеленальный стол, на левый бок или на спину (детей первых месяцев жизни), согните его ноги в коленных и тазобедренных суставах приведите их к животу.

6. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки стерильным вазелиновым маслом или вазелином.

7. Левой рукой раздвиньте ягодицы ребенка, смажьте кожу вокруг анального отверстия вазелином.

8. Правой рукой осторожно введите в прямую кишку газоотводную трубку на глубину, для соответствующего возраста и накройте ребёнка одеялом или пелёнкой.

9. После отхождения газов осторожно извлеките газоотводную трубку, сбросьте её в лоток для сброса, использованного материала.

10. Уберите пелёнку и клеёнку с пеленального стола в ёмкость для сброса, использованного белья..

11. Снимите перчатки и сбросьте их в лоток для сброса, использованного материала.

12. Подмойте ребенка при отхождении каловых масс, согласно алгоритму.

13. Кожу вокруг анального отверстия смажьте детским кремом.

14. Запеленайте ребёнка согласно алгоритму или оденьте его.

15. Обработайте газоотводную трубку в соответствии с действующими приказами.

Примечание: Глубина введения газоотводной трубки детям в возрасте от года до 3-х лет – 7-10см; старше 3-х лет – 10-15 см.