1.14. Післяопераційний період, лікування хворого

У ВІДДІЛЕННІ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ.....................................................226

1.14.1. ПОНЯТТЯ ПРО ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД...........................226

Фази післяопераційного періоду................................................................226

Зміни гомеостазу, пов'язані з хірургічною травмою.................................227

1.14.2. ОРГАНІЗАЦІЯ І ВЕДЕННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ.....230

Особливості догляду за оперованими хворими.........................................230

Функціонально-діагностичний контроль за станом хворого....................232

Харчування та годування хворих..............................................................234

1.14.3. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНІ УСКЛАДНЕННЯ, ЇХ ДІАГНОСТИКА,

ЛІКУВАННЯ, ПРОФІЛАКТИКА...........................................................235

Ускладнення зі сторони рани......................................................................236

Ускладнення нервової системи..................................................................236

Ускладнення функції органів дихання.......................................................237

Ускладнення функції серцево-судинної системи.......................................238

Ускладнення органів травлення.................................................................239

Ускладнення сечостатевої системи............................................................240

Розділ II. ОСНОВНІ ВИДИ ХІРУРГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ.......................241

2.1. Ушкодження (травма)..............................................................................243

2.1.1. ПОНЯТТЯ ПРО УШКОДЖЕННЯ (ТРАВМУ)......................................243

Класифікація ушкоджень...........................................................................243

Діагностика ушкоджень.............................................................................244

Організація травматологічної допомоги...................................................244

2.1.2. ЗАКРИТІ УШКОДЖЕННЯ.....................................................................244

Забій (contusio)..........................................................................................244

Розтягування (distorsio), розрив (ruptura)...............................................245

Струс (commotio).......................................................................................246

Стиснення (compressio)..............................................................................246

Вивих (luxatio)...........................................................................................248

Переломи кісток (fractura)........................................................................249

Транспортна іммобілізація.........................................................................253

Фіксаційні шини..........................................................................................254

Методи лікування переломів кісток у стаціонарі.....................................257

Оперативне лікування переломів кісток.................................................260

Ускладнення переломів..............................................................................262

Травматичний шок.....................................................................................262

2.2. ВІДКРИТІ МЕХАНІЧНІ УШКОДЖЕННЯ (РАНИ)...................................266

2.2.1. ПОНЯТТЯ ПРО ПОРАНЕННЯ ТА РАНУ.............................................266

Класифікація ран........................................................................................266

Основні ознаки ран..............;......................................................................268

Фази загоєння ран.......................................................................................268

Види загоєння ран.......................................................................................270

Ускладнені рани..........................................................................................271

Лікування ран.............................................................................................272

2.3. ТЕРМІЧНІ УШКОДЖЕННЯ. ЕЛЕКТРОТРАВМА......................................278

2.3.1. ПОНЯТТЯ ПРО ОПІК..............................................................................278

Термічні опіки.............................................................................................278

Клініка і діагностика ступеня опіку..........................................................279

Методи визначення площі опіку шкіри......................................................281

Методи визначення глибини опіку шкіри..................................................281

Прогнозування перебігу опіку...................................................................282

Опікова хвороба.........................................................................................283

Лікування термічних опіків.......................................................................285

Хімічні опіки...............................................................................................290

Радіаційні (променеві) опіки......................................................................291

2.3.2. УРАЖЕННЯ ХОЛОДОМ........................................................................292

Поняття про відмороження.........................................................................292

Клініка і діагностика ступеня відмороження............................................292

Примороження............................................................................................293

"Траншейна" стопа....................................................................................294

Лікування відморожень..............................................................................294

Загальне переохолодження (замерзання)...................................................295

2.3.3. ЕЛЕКТРОТРАВМА...................................................................................296

Поняття про електротравму.......................................................................296

Клініка і діагностика..................................................................................296

Лікування електротравми...........................................................................297

2.4. ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ..............................................................................299

2.4.1. ПОНЯТТЯ ПРО ХІРУРГІЧНУ ІНФЕКЦІЮ.......................................299

Класифікація хірургічної інфекції.............................................................299

Місцеві ознаки хірургічних інфекційних захворювань............................300

Загальні ознаки хірургічних інфекційних захворювань...........................301

Принципи лікування хворих із хірургічною інфекцією............................302

2.4.2. ГНІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ШКІРИ, ПІДШКІРНОЇ КЛІТКОВИНИ

ТА ЛІМФАТИЧНИХ ВУЗЛІВ...............................................................304

Фурункул (furunculus)...............................................................................304

Фурункульоз (furunculosus).......................................................................305

Карбункул (carbunculus)...........................................................................305

Абсцес (abscessus)......................................................................................306

Флегмона (phlegmone)...............................................................................307

Гідраденіт (hydradenitis)...........................................................................308

Бешиха (erisipelas).....................................................................................308

Еризипелоїд (erysipeloides) .......................................................................310

Лімфаденіт (lymphadenitis) .......................................................................310

2.4.3.ГНІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КІСТОК СУГЛОБІВ,СУХОЖИЛКІВ.. 311 Остеомієліт (osteomyelitis)..........................................................................311

2.4.4. ГНІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПАЛЬЦІВ І КИСТІ................................314

Панарицій...................................................................................................314

2.4.5. АН АЕРОБНА ІНФЕКЦІЯ........................................................................317

Поняття про анаеробну інфекцію...............................................................317

Газова гангрена..........................................................................................317

Неклостридіальна анаеробна інфекція......................................................320

Правець.......................................................................................................321

2.4.6. ЗАГАЛЬНА ГЕНЕРАЛІЗОВАНА ГНІЙНА ІНФЕКЦІЯ......................325

Сепсис..........................................................................................................325

2.4.7. ХІРУРГІЧНА СПЕЦИФІЧНА ІНФЕКЦІЯ...........................................329

Загальні поняття про туберкульоз..............................................................329

Актиномікоз................................................................................................330

Дифтерія ран...............................................................................................332

Сказ..............................................................................................................332

Сифіліс.........................................................................................................334

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД).................................................335

2.5. ПУХЛИНИ..........................................................................................................338

2.5.1. ПОНЯТТЯ ПРО ОНКОЛОГІЮ.............................................................338

Пухлинний процес, причини виникнення..................................................338

Класифікація пухлин..................................................................................339

2.5.2. ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ....................................................................339

Папілома.....................................................................................................339

Епідермальні кісти......................................................................................340

Атерома.......................................................................................................340

Аденома.......................................................................................................340

Фіброма.......................................................................................................340

Ліпома.........................................................................................................340

Хондрома.....................................................................................................341

Остеома.......................................................................................................341

Ангіома........................................................................................................341

Міома..........................................................................................................341

Невринома..................................................................................................342

Гліома..........................................................................................................342

2.5.3. ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ.........................................................................342

Рак...............................................................................................................342

Саркома.......................................................................................................343

Клініка і діагностика пухлин.....................................................................343

Клінічна класифікація пухлин...................................................................345

Принципи лікування пухлин......................................................................346

2.5.4. ОРГАНІЗАЦІЯ ДОПОМОГИ ОНКОЛОГІЧНИМ ХВОРИМ...............349

Догляд за онкологічними хворими.............................................................349

Передракові стани ...:.................................................................................351

Участь фельдшера й акушерки в диспансеризації онкологічних хворих 351

Розділ III. СПЕЦІАЛЬНА ХІРУРГІЯ.........................................................353

3.1. ЗАХВОРЮВАННЯ І ПОШКОДЖЕННЯ ГОЛОВИ...................................355

3.1.1. ВРОДЖЕНІ ДЕФЕКТИ ТА ДЕФОРМАЦІЇ.........................................355

Мозкові грижі.............................................................................................355

Дермоїд........................................................................................................355

3.1.2. ПУХЛИНИ М'ЯКИХ ПОКРИВІВ ЧЕРЕПА.......................................356

Атерома.......................................................................................................356

Фіброма.......................................................................................................356

Ліпома.........................................................................................................356

Рак шкіри голови........................................................................................357

3.1.3. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ГОЛОВИ.........357

Фурункул, карбункул.................................................................................357

Флегмона.....................................................................................................357

3.1.4. ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН, КІСТОК ЧЕРЕПА ТА

ГОЛОВНОГО МОЗКУ..............................................................................358

Черепно-мозкова травма............................................................................358

Пошкодження м'яких тканин черепа.........................................................358

Пошкодження кісток черепа......................................................................359

Проникаючі поранення голови..................................................................362

3.1.5. ЗАКРИТІ ТРАВМИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ.........................................363

Закриті травми головного мозку................................................................363

Струс головного мозку (commotio cerebri)...............................................364

Забій головного мозку (contusio cerebri) ..................................................365

Стиснення головного мозку (compressio cerebri)......................................366

3.1.6. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ.....................369

Гострий менінгіт.......................................................................................... 369

Абсцес мозку...............................................................................................370

3.1.7. ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ.......................................................371

3.1.8. ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ПОШКОДЖЕННЯ ОБЛИЧЧЯ.....................372

Вроджені вади обличчя...............................................................................372

Вроджена розколина губи (заяча губа)......................................................372

Вроджена розколина піднебіння (вовча паща)..........................................373

Пошкодження обличчя...............................................................................374

Переломи кісток носа.................................................................................374

Переломи щелеп..........................................................................................375

Вивих нижньої щелепи................................................................................377

3.1.9. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ОБЛИЧЧЯ..........................................378

Фурункули і карбункули............................................................................378

Абсцеси і флегмони обличчя.......................................................................378

Остеомієліт щелеп.......................................................................................379

3.1.10. ПУХЛИНИ ОБЛИЧЧЯ..........................................................................379

Судинні пухлини.........................................................................................379

Рак шкіри обличчя......................................................................................380

Рак губи.......................................................................................................380

3.1.11. ЗАХВОРЮВАННЯ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ І СЛИННИХ ЗАЛОЗ ..381

Стоматит......................................................................................................381

Нома............................................................................................................381

Гострий паротит..........................................................................................382

Пухлини слизової оболонки порожнини рота та язика.............................382

3.2. УШКОДЖЕННЯ І ЗАХВОРЮВАННЯ ШИЇ ТА ЇЇ ОРГАНІВ.................383

3.2.1. ТРАВМИ ШИЇ..........................................................................................383

Пошкодження шиї......................................................................................383

Медіастинальна емфізема...........................................................................383

Відкриті ушкодження шиї...........................................................................384

3.2.2. ВАДИ РОЗВИТКУ....................................................................................385

Вроджені нориці шиї...................................................................................385

Вроджені кісти шиї.....................................................................................385

Додаткові шийні ребра...............................................................................386

Кривошия (torticollis)................................................................................386

3.2.3. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ШИЇ.....................................................387

Фурункул шиї.............................................................................................387

Карбункул шиї............................................................................................387

Флегмона шиї..............................................................................................388

Гострий лімфаденіт.....................................................................................388

3.2.4. ПУХЛИНИ ШИЇ......................................................................................389

Ліпома шиї..................................................................................................389

Лімфангіоми шиї.........................................................................................389

Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна)..................................................389

Лімфосаркома.............................................................................................390

3.2.5. ЗАХВОРЮВАННЯ ГОРТАНІ Й ТРАХЕЇ ТА СТОРОННІ ТІЛА В НИХ.. 390

Стеноз гортані.............................................................................................390

Рак гортані..................................................................................................391

Сторонні тіла дихальних шляхів................................................................392

3.2.6. СТОРОННІ ТІЛА ТА ЗАХВОРЮВАННЯ СТРАВОХОДУ.................395

Сторонні тіла стравоходу...........................................................................395

Опіки стравоходу........................................................................................395

Дивертикули стравоходу............................................................................397

Ахалазія стравоходу...................................................................................397

Рак стравоходу...........................................................................................398

3.2.7. ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ..................................400

Зоб...............................................................................................................400

Дифузний токсичний зоб.............................................................................402

Рак щитоподібної залози............................................................................404