8.2.4. Механотерапия

Механотерапия — аппаратный способ восстановления утрачен­ной двигательной функции. Аппараты механотерапии представля­ют собой устройства, приводящиеся в движение электромотором. Они могут быть различных конструкций, предназначенные для при­нудительного выполнения движений различными частями тела. Че­ловек после перенесенной болезни, травмы физически не способен выполнять движения с приложением усилий, что привело бы к напря­жению мышечной и ССС. Здесь могут оказать помощь аппараты механотерапии. Пациент располагается у аппарата, устанавливает руки или ноги в специальные устройства (туплексы, держатели и др.), которые с помощью электромотора приводятся в движение.

Аппарату задается скорость и продолжительность работы. По мере выздоровления пациенты приступают к выполнению движе­ний без аппарата, постепенно наращивая мышечные усилия.

_________________________________________________________________________________________227

Аппараты механотерапии, как и специально оборудованные тре­нажеры, должны отвечать следующим требованиям:

— соответствие заданий характеру нагрузки на основе функцио­нирования органа движения в норме и при патологии;

— автономный источник энергии;

— возможность дозирования основных параметров нагрузки (силы, амплитуды, темпа, количества циклов и др.);

— биомеханическая обратная связь, позволяющая определять те­кущие параметры нагрузки в лечебно-тренирующей конструкции;

— использование синергии симметричных конечностей или их звеньев;

— возможность смены ведущей (активной) и ведомой (пассив­ной) сторон;

— регулирование силы и характера взаимодействия ведущей и ведомой сторон;

— конструктивное обеспечение безопасности лечебно-трениро­вочного процесса.

В основу работы аппаратов механотерапии заложены важней­шие принципы управления движениями человека (при ходьбе, беге и пр.), провозглашенные Н.А. Бернштейном еще в 1930-е годы. Это коррекционные сигналы (поправки), которые всегда присутствуют в координационной структуре движений и имеют важнейшую цель: в зависимости от меняющегося силового поля вносить поправки в структуру движения для того, чтобы она соответствовала програм­мным параметрам. Без наличия этих коррекций полноценное вы­полнение заданного движения невозможно. Именно выработка та­ких коррекций является, по мысли Н.А. Бернштейна, важнейшим узлом педагогического процесса обучения и совершенствования любого навыка.

Аппараты механотерапии и специальные тренажеры применя­ются для лечения, восстановления и коррекции.

Для коррекции торсионно-ротационного искривления позвоноч­ника используется спинокор Родзянского-Гупалова. Суть его в том, что спинокор устанавливается по вогнутой стороне деформа­ции. Дополнительная тяга за дужки одного или нескольких позвон­ков на вершине искривления с одновременным упором элементов корректора в боковую часть остистых отростков создает деротацион-ное усилие. Воздействие на позвоночник корригирующей силой в нескольких точках позволяет не только устранять фронтальное искривление, но и существенно уменьшать ротацию позвонков на вершине искривления (А.Ж. Абрахманов, Е.Э. Брацель).

С целью улучшения восстановления и лечения предложено (И.П. Бойко и др.) устройство, предназначенное для предупрежде­ния и ликвидации гемипарезов, гемиплегических контрактур путем

_________________________________________________________________________________________228

снижения патологического тонуса мышц, устранения патологичес­ких синкенезий, восстановления правильной содружественной дея­тельности мышц и развития компенсомоторных навыков. Примене­ние этого устройства входит в программу занятий ЛФК и массажа, значительно облегчает их проведение, повышает эффективность воз­действия на резервные возможности организма.

Представляют интерес метод и устройство вибровозбуждения опор­ных зон (А.С. Миркин, Б.С. Фарбер), имитирующее ходьбу челове­ка, которые способствуют профилактике, лечению и реабилитации возникающих у человека двигательных нарушений в результате дви­гательной гиподинамии.

Разработанная В.И. Новиковым блок-схема алгоритма систем­ного подхода для диагностики и коррекции опорно-двигательного аппарата с использованием технических средств, позволяет уско­рять процесс реабилитации.

Для биомеханотерапии шейного отдела позвоночника создан ап­парат (В.В. Воробьев и др.), позволяющий укреплять и восстанав­ливать костно-мышечную систему шейного отдела позвоночника при различных заболеваниях и травмах. Аппарат позволяет созда­вать разнообразные статические и динамические нагрузки совмест­но и по отдельности.

Группой ученых (А.Н. Тяпин и др.) разработана и эксперимен­тально обоснована единая классификация тренировочных нагрузок при занятиях на тренажерах с оздоровительной целью. Для трени­ровки используется стандартный комплекс тренажеров фирмы «Тунтури» (Финляндия), снабженных электронными дозаторами нагрузки: велоэргометры, гребные тренажеры, тредмил, степэрго-метр, а также вспомогательное оборудование: комбинированные гимнастические стенки, диски здоровья, гантели. Физическую ра­ботоспособность (ФР) определяли по тесту «ФР-лимит». Тестиро­вание проводилось на велоэргометре, являющемся для обследуемого одновременно первым тренировочным снарядом, в течение 4 мин при скорости педалирования 60-70 об./мин под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

Исследование проводилось в двух группах практически здоро­вых лиц. В результате исследований установлено, что в 1-й группе «ФР-лимит» была в пределах 250-1450 кгм/мин, во 2-й — 100-900 кгм/мин. Пороги чувствительности составили в 1-й группе - (150,3 ±11,2) кгм/мин (Р < 0,05-0,0001), во 2-й -(102,4 ± 8,9) кгм/мин (Р < 0,05-0,0001). Изучение влияния коррек­тирующих нагрузок показало, что для нормализации ЭКГ-пара­метров при промежуточном типе ЭКГ-реакции нагрузку в 1-й груп­пе необходимо снижать в среднем на 150 кгм/мин, во 2-й группе на 100 кгм/мин, т.е. на величину, по абсолютным значениям равную значению порога чувствительности каждой из групп. На основании

_________________________________________________________________________________________229

результатов исследования установлена градация нагрузок и разра­ботана стандартизированная классификация для занятий на трена­жерах из восьми тренировочных режимов.