Глава 18. Методика оценки оздоровительной, экономической и социальной эффективности занятий физическими упражнениями

Необходимым условием использования различных форм ОФК является учет ее эффективности. Без систематического изучения вли­яния занятий физическими упражнениями на здоровье рабочих, слу­жащих, учащихся и их работоспособность не может быть осущест­влен выбор оптимальных конкретных форм активного отдыха.

_________________________________________________________________________________________458

Кроме того, демонстрация достоверных данных об эффективнос­ти ОФК и количественных критериях степени адаптации функцио­нальных систем к физической нагрузке усиливает у занимающихся мотивацию к занятиям физическими упражнениями, а у студентов и слушателей факультета повышения квалификации — к усвоению про­фессиональных знаний по организации и методике проведения физ­культурно-оздоровительных занятий, дозированию нагрузки.

Результаты наблюдений, проведенных повсеместно по унифи­цированной программе, могут быть использованы для выявления общих закономерностей и тенденций развития физкультурного дви­жения в целях обоснованного его планирования и эффективного внедрения.

18.1. Медицинское обеспечение занимающихся в физкультурно-оздоровительных группах

Цели и задачи, стоящие перед врачебным контролем, определя­ют его содержание, которое находится в полном соответствии с оздоровительными принципами физкультурного движения и про­филактическим направлением отечественной медицины.

Врачебный контроль за занимающимися ОФК осуществляется в соответствии с существующими положениями. Он призван способ­ствовать наиболее эффективному осуществлению всех физкультур­но-оздоровительных занятий и спортивно-массовых мероприятий.

Врачебные обследования занимающихся ОФК бывают:

1) первичные — до начала занятий;

2) повторные — проводимые в процессе занятий для контроля за состоянием здоровья;

3) дополнительные — после перенесенных заболеваний и травм, длительных перерывов в занятиях, перед соревнованием и по пово­ду жалоб обследуемых на состояние здоровья.

Обследование лиц среднего и старшего возраста, имеющих от­клонения в состоянии здоровья, в первые полгода занятий прово­дится ежеквартально, в последующем не реже двух раз в году (луч­ше весной и осенью).

Заключение о состоянии здоровья и указания о допустимой нагруз­ке врач, проводящий медицинское обследование, записывает во вра-чебно-контрольную карту и доводит до сведения руководителя за­нятий (преподавателя, тренера, методиста) и в меру необходимости — самого занимающегося.

Занятия ОФК сопряжены с выполнением физических нагрузок. Очень важно уметь дозировать нагрузки в зависимости от индиви­дуальных особенностей организма, пола, возраста, состояния здо­ровья и ряда объективных факторов внешней среды (например,

_________________________________________________________________________________________459

температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, силы ветра и др.).

Познать индивидуальные возможности организма, его способ­ность воспринимать различные нагрузки, в том числе и при разно­образных погодных условиях, помогает всестороннее медицинское обследование, а в процессе занятий — периодический контроль за состоянием здоровья. Это особенно важно для лиц с ослабленным здоровьем, а тем более подверженным хроническим заболеваниям.

Врачебный контроль способствует наиболее эффективному ис­пользованию средств и методов ОФК и предотвращает возмож­ность неблагоприятного воздействия физических упражнений на организм занимающегося.

Все лица среднего и старшего возраста, изъявившие согласие посещать занятия, проходят медицинское обследование во врачеб-но-физкультурных диспансерах или кабинетах врачебного контро­ля лечебно-профилактических учреждений, спортивных обществ.

Наблюдения за занимающимися ОФК проводятся в форме пер­вичного медицинского обследования.

Содержание медицинского обследования складывается из сле­дующих моментов:

1) ознакомление с общими анкетными данными.

2) получение данных медицинского и спортивного характера (медицинского и спортивного анамнеза) при помощи опроса.

3) определение и оценка физического развития по данным антро­пометрических измерений (рост, вес, окружность груди, плеча, бед­ра, голени, спирометрия и другие показатели).

4) исследование нервной системы и внутренних органов (сердца, легких и других органов).

5) исследование деятельности ССС.

При исследовании деятельности ССС применяются различные функциональные пробы. Функциональные пробы являются состав­ной частью комплексной методики врачебного обследования. Функци­ональные возможности человека раскрываются наиболее полно не в состоянии относительного физиологического покоя, а при физи­ческих нагрузках, т.е. в условиях повышенных требований к орга­низму. ССС тесно связана с регуляторными нейроэндокринными механизмами и в наибольшей степени отражает реакцию организма как целого на физическую нагрузку. Функциональные пробы ССС позволяют также судить о приспособительных механизмах орга­низма к выполнению физических нагрузок. С улучшением функци­онального состояния наиболее характерными изменениями ответ­ной реакции организма на функциональную пробу является более

_________________________________________________________________________________________460

экономная реакция пульса, артериального давления, уменьшение восстановительного периода.

Наиболее часто применяются одномоментные пробы. При про­ведении таких проб выполняется однократная физическая нагруз­ка. Различия связаны с видом, продолжительностью и интенсив­ностью нагрузки. Так, при пробе Мартинэ обследуемый выполняет 20 приседаний в течение 30 с, при пробе Кевдино — 40 приседаний за минуту, при пробе ГЦОЛИФК — 60 подскоков за 30 с, при про­бе Мастера — дозированная ходьба по двухступенчатой лестнице.

Реакция организма на нагрузку функциональных проб опреде­ляется по изменениям частоты пульса и высоты АД. У обследуемо­го, сидящего на стуле в спокойной ненапряженной позе, подсчиты­вают частоту пульса по 10-секундным интервалам и измеряют АД. После выполнения нагрузки (манжета аппарата Рива-Роччи не сни­мается с плеча обследуемого) первые 10 с определяется частота пуль­са, на 15-й и 40-й секундах — АД. Затем вновь определяется частота пульса и АД на 2-й, 3-й минутах до полного восстановления.

Динамика пульса и АД отражает характер адаптации аппарата кровообращения к нагрузкам.

При хорошем функциональном состоянии ССС отмечается нор-мотоническая реакция, характеризующаяся отчетливым повышени­ем максимального давления, небольшим снижением (реже не меня­ется) минимального и учащением сердцебиения. Восстановление исходных показателей завершается через 1-3 мин.

При ухудшении функционального состояния сердца нередко наблю­дается гипотоническая реакция. Характеризуется резким учащением сердечного ритма, незначительным увеличением, иногда отсутствием изменений и даже снижением максимального давления, умеренным повышением минимального давления. Период восстановления исход­ных данных, как правило, удлинен.

У лиц с повышенным АД, атеросклеротическими изменениями сосудов часто выявляется гипертоническая реакция. В этих случаях под влиянием мышечной нагрузки, наряду со значительным учаще­нием пульса, резко возрастает (до 170-200 мм рт. ст. и выше) максимальное давление, а минимальное — не изменяется либо уме­ренно увеличивается. Период восстановления обычно замедлен.

В качестве функциональных проб могут также использоваться ортостатическая проба, степ-тест, PWC₁₇₀ (см. разд. 18.3).

Ортостатические пробы заключаются в изменении положения тела в пространстве относительно опоры. Эти пробы — естествен­ные формы воздействия, которые человек испытывает постоянно в процессе жизни. В ответ на изменения положения тела организм реагирует комплексом приспособительных механизмов. Переход от го-

_________________________________________________________________________________________461

ризонтального положения тела в вертикальное сопровождается изме­нением гидростатических условий. Уменьшается венозный возврат, в результате сокращается выброс крови из сердца. В связи с этим величина МОК в это время поддерживается учащением сердечного ритма, что и наблюдается в процессе проведения пробы.

Степ-тест дозируется по реакции организма — по ЧСС. Это дает возможность максимально индивидуализировать нагрузку. Частота пульса не должна существенно превышать уровень — 110 уд./мин, так как у пожилых людей возможно возникновение острой сердечной не­достаточности при ЧСС 120-130 уд./мин. Продолжительность пробы при достижении относительно высокой ЧСС — 1,5 мин.

Для регистрации показателей здоровья разработан «Паспорт здо­ровья». При фиксировании в нем результатов первичного и этап­ных обследований представляется возможность наблюдать динами­ку показателей физического развития, функционального состояния здоровья занимающихся ОФК.

Полученные результаты являются основанием для выбора и це­ленаправленного использования форм и средств ОФК с учетом ин­дивидуальных особенностей каждого. Анализ изменений, происходя­щих под влиянием занятий физическими упражнениями, позволяет подобрать эффективные методы тренировки и оптимально дозиро­вать нагрузку. Информация о физическом развитии, функциональ­ном состоянии отдельных систем организма и здоровья позволяет правильно организовать занятия и несомненно будет способство­вать оздоровлению людей, а для трудящихся, помимо того, профи­лактике профессиональных заболеваний, повышению производи­тельности труда.