2.6. Офк в системе средств поддержания здоровья населения, проживающего в экологически неблагоприятных условиях

Вследствие научно-технического прогресса практическая и хо­зяйственная деятельность человека стала опасной, поскольку он вторгается в тонко скоординированные и чрезвычайно целесообраз­ные механизмы взаимоотношений биосферы и среды обитания.

Слово экология состоит из двух греческих слов: oikos — дом, жи­лище, местопребывание и logos — учение. В XX в., в связи с усилив­шимся воздействием человека на природу, экология приобрела особое значение как научная основа рационального природоиспользования и охраны живых организмов.

Человек сам стал пособником углубления экологического кри­зиса. Рост промышленности и высокая концентрация населения в городах вызвала целый комплекс отрицательных факторов урбани­зации — психоэмоциональный прессинг, резкое снижение мышеч­ной деятельности, употребление в пищу денатурированных продук­тов, нарушение питания, химическое и радионуклидное загрязнение воздуха, воды и пищи.

Все увеличивающиеся вредные выбросы в атмосферу уже привели к образованию «озоновых дыр», и в результате в некоторых государ­ствах Южного полушария (пока еще только Южного) изданы законы,

__________________________________________________________________________________________64

запрещающие принимать солнечные ванны, поскольку проникающее че­рез «дыры» жесткое космическое ультрафиолетовое излучение спо­собствует возникновению злокачественных заболеваний.

Нарастающее содержание в атмосфере углекислоты, выбрасывае­мой транспортом и промышленными предприятиями, способствует образованию на планете «парникового эффекта». Постепенно повы­шается температура воздуха, что в свою очередь приводит к опусто­шению значительных площадей, к потере плодородных земель.

Наращивая мощность предприятий, не разрабатывая и почти не применяя эффективные методы очистки и безотходные методы производства, люди не только засоряют атмосферу в глобальных масштабах, но и способствуют загрязнению рек и других водое­мов. Бесконтрольно вносятся в землю химикаты, не только «по­могая» продуктам питания стать «ядовито-несъедобными», но и постепенно исключая возможность использования даже подзем­ных вод, не говоря уже о почве.

Интенсивное загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы химическими веществами, постоянно возрастающий контакт чело­века с искусственно синтезированными соединениями и материала­ми неизбежно приводят к изменениям в иммунной системе орга­низма. В развитых странах экономический ущерб от аллергических заболеваний превышает ущерб от онкологических заболеваний. По официальным данным, в нашей стране около 15% населения страда­ет повышенной чувствительностью к действию тех или иных факто­ров внешней и внутренней среды.

Экологическая обстановка в Беларуси стала необычайно острой. Действительно, во многих крупных промышленных городах (Могиле­ве, Новополоцке, Гомеле, Минске, Светлогорске) сегодня складывает­ся довольно напряженная экологическая обстановка. Это подтвержда­ют и результаты исследований гигиенистов и санитарных врачей.

Десятки тысяч людей в этих городах до сих пор проживают в пределах санитарно-защитных зон промышленных предприятий.

К основным загрязнителям в г. Минске относятся: угарный газ, двуокись азота, сернистый ангидрид, фенол, формальдегид и др. По данным СЭС, в 1987 г. фактический выброс этого «букета» вредных веществ, например, Минским тракторным заводом, превы­сил допустимую величину на 13,4%.

Неблагоприятная экологическая обстановка наблюдается и в Но­вополоцком промышленном узле. Максимальные концентрации токсических веществ в этом городе в 1988 г. достигли: по сероводоро­ду — 2,5 предельно допустимой концентрации (ПДК), аммиаку — 2, окиси азота — 2, фенолу — 4,5, суммарному показателю загрязнения атмосферы — 4,2 ПДК Тревожит то, что за период 1983-1987 гг. от-

__________________________________________________________________________________________65

мечена стойкая тенденция к росту заболеваемости детей аллергичес­кими болезнями.

Имеет место высокий уровень загрязнения воздуха многими компонентами токсических веществ в г. Могилеве. Среднегодовые концентрации сероуглерода, двуокиси азота и фенола превышают допустимые нормы соответственно в 3,4-1,2-2,3 раза. Среди горо­дов бывшего СССР г. Могилев вышел на третье место по группе болезней органов дыхания у взрослых.

В г. Кричеве значительно чаще обращаются за врачебной помощью те, кто проживает в санитарно-защитной зоне ПО «Кричевцемент-шифер».

В г. Бобруйске завод резиново-технических изделий постоянно загрязняет воздух газообразными выбросами, в том числе и сернис­тым ангидридом, концентрации которого иногда достигают 10 ПДК.

Чрезвычайная напряженная обстановка складывается и на ре­ках, виной чему неэффективно работающие очистные сооружения промышленных предприятий.

У многих людей сопротивляемость организма снижена усилен­ной химизацией сельского хозяйства, применением современных ле­карств и, главным образом, промышленными загрязнениями. Возросла психологическая напряженность и тревожность людей, снизилась физическая активность, изменился характер питания и, наконец, утяжелилось течение хронических заболеваний. Онкологи считают, что химическое отравление среды — главная причина роста раковых заболеваний в Беларуси. В нашей стране этот показатель один из самых худших по СНГ. Эти болезни отправляют на инва­лидность каждого четвертого рабочего, колхозника, служащего. Данные НИЦ онкологии показывают, что за период 1980-1983 гг. было 178 случаев заболеваний на 100 тыс. жителей, в 1984-1987 гг.— более 200. К 1995 г. прогнозировалось увеличение на 35-40%.

Следует отметить, что радиация является одним из многих естес­твенных факторов окружающей среды. Можно предположить, что жизнь на Земле зарождалась в радиоактивной «колыбели» нашей пла­неты, радиоактивность — неотъемлемый элемент условий нашего бытия. Естественный радиационный фон на поверхности Земли не является строго постоянной величиной. Его изменения обусловлены циклически­ми колебаниями космического фона и геологических процессов.

Источниками естественного радиационного фона являются косми­ческое излучение и естественные радиоактивные вещества, содержащи­еся в окружающей среде и в теле человека. Космическое излучение достигает Земли в виде протонов и более тяжелых ядерных частиц, обладающих огромной энергией. Часть этой энергии расходуется на столкновение с ядрами атмосферного азота, кислорода, аргона, в ре-

__________________________________________________________________________________________66

зультате чего на высоте 20 км возникает вторичное излучение, состоя­щее из протонов, нейронов, электронов, мезонов, а также образуются каллогенные радионуклиды, выпадающие с осадками. В среднем от излучения из космоса каждый житель нашей планеты получает в тече­ние года дозу 30 мбэр (бэр — биологический эквивалент рентгена).

Кроме того, человек получает дополнительное облучение от теп­ловых электростанций, телевизоров, в авиаполетах, при использо­вании фосфорных удобрений, строительных материалов, керами­ческой и стеклянной посуды, содержащих уран, торий и другие радионуклиды, во время принятия медицинских процедур.

Т. о., все вместе взятые источники дополнительного облучения составляют около 300 мбэр.

При суммировании доз от различных источников отмечается, что при неаварийном облучении в течение года каждый человек на Зем­ле получает 500 мбэр (табл. 14).

Таблица 14

Дозы, получаемые населением от разных источников неаварийного облучения, мбэр

Источник облучения	Доза
Естественный природный фон в среднем (колебания)	200 (70-1300)
Мед. рентгенодиагностика в среднем (колебания)	150(3-600)
Стройматериалы (кирпич, гранит, бетон и др.) в сред­нем (колебания)	100 (50-150)
Дополнительные источники облучения: — ГЭС (1 МВт) на угле в радиусе 20 км — АЭС (действующие, 12 ГВт) — полеты на высоте 12 км — глобальные осадки от испытания ядерного оружия — в том числе к 2000 г. — прочие Суммарная доза	0,6-6,0 0,017 0,5 2,5 8,8 0,5-0,6 «470-500

Следует, однако, заметить, что окружающая среда воздействует на человека всей суммой факторов, каждый из которых имеет свои степени риска онкологических заболеваний.

На ЧАЭС произошла крупномасштабная радиационная авария. Суммарная активность аварийных выбросов оценена в 5-10 Rn, или около 3-4% общей активности продуктов ядерного деления в реакторе. Было выброшено около 450 радионуклидов. Йод-131 да­вал 80-90% радиоактивности в первые дни аварии, затем выпали «долгоживущие» рутений, радий. В настоящее время на первом

__________________________________________________________________________________________67

месте стоят цезий-137, стронций-90, трансурановые элементы, плу­тоний, америций.

Отсутствие среди органов чувств человека аппарата для обнаруже­ния радиации, дефицит знаний о ее природе и воздействии на биоло­гические объекты создает психологическую основу для беспокойства и тревоги, возникновения стрессов. Известно, что последние могут быть причиной так называемых стрессорных повреждений, охватыва­ющих широкий спектр различных отклонений в состоянии здоровья. На человека воздействуют не только ионизирующие излучения, но и сочетание последних с теми или иными факторами нерадиационной природы. Исследования показывают, что при этом также возможно появление отклонений со стороны иммунологического статуса.

Ослабление иммунитета как косвенное следствие радиации наблюдалось у жителей Гомельской области. Так, проведенное ле­том 1988 г. неврологическое, офтальмологическое, отоларингологи­ческое обследование жителей Наровлянского района Гомельской области показало, что мужчины жаловались на плохое состояние здоровья, эмоциональная лабильность отмечалась в 1,7, а астенизация личности — в 3,5 раза чаще обычного. В 6 раз чаще обычного диагностировались начальные проявления цереброваскулярной па­тологии. Также часто встречались изменения сосудов сетчатки, а также ангиопатия, особенно у лиц молодого возраста.

Анализ слизистых верхних дыхательных путей и ЛОР-органов показал обострение патологии, которое проявлялось в основном патологией носо-, рото- и гортаноглотки, склонностью слизистой оболочки к субатрофическим, дистрофическим процессам, выра­женному сосудистому стазу с эндоскопической картиной, сходной с клиникой аллергических процессов.

Учителя школ Хойникского, Брагинского, Наровлянского районов свидетельствовали, что у детей участились случаи потери сознания, головокружения, носовых кровотечений.

В Хойникском районе в 1998 г. из 8518 детей у 2145 выявлено увеличение щитовидной железы 1-Й степени. В некоторых селах это заболевание отмечалось у 35-40% детей. 2734 ребенка состояли на диспансерном учете с тем или иным заболеванием. На первом месте — хронические тонзиллиты, ларингиты, отиты, фарингиты, на втором — заболевания зрения. У взрослых возросла заболевае­мость гипертонией и ишемической болезнью сердца.

В 1988 г. показатели заболеваний повысились и в Могилевской области. На первом месте были заболевания верхних дыхательных путей (24%), на втором — сердечно-сосудистые (15,3%), жалобы на головные боли (10,6%), заболевания органов дыхания (9,8%).

__________________________________________________________________________________________68

По данным Славгородской райэпидемстанции, в 1988 г., по сравне­нию с 1987 г., у детей снизилась острота зрения, развились гиподина­мия и кислородное голодание из-за невозможности бывать на свежем воздухе. Жизненное пространство уменьшилось до квадратных метров школьного коридора и классов, столовой и спортзала. Дети были «за­купорены» в асфальтобетонном «мешке» с раннего утра и до вечера Их практически не выпускали из помещений детских садов и школ це­лый день, чтобы уберечь от лишней дозы радиации. У взрослых наблю­далась тенденция к ухудшению здоровья. Росла заболеваемость сахар­ным диабетом, стенокардией, гипертонией, ревматизмом.

Ухудшение здоровья жителей Республики Беларусь наблюдалось и в последующие годы. Об этом докладывалось на 46-й Всемирной ассамблее здравоохранения (20 мая 1993 г.). Согласно представлен­ным данным, увеличилось количество анемии, капилляротоксикозов, повреждений щитовидной железы, эндокринопатий. Одновре­менно с этим отмечалось обострение «забытых» инфекций (корь, туберкулез, дифтерия), ухудшение состояния иммунной и нервной систем, обострение хронических заболеваний (кардиологических, желудочно-кишечных), а также рост онкологических.

Как результат неблагоприятной радиационной и экологической обстановки число абсолютно здоровых детей за послеаварийный пе­риод на Чернобыльской АЭС уменьшилось с 60 до 12%, а удельный вес детей, имеющих хроническую патологию, соответственно уве­личился с 10 до 22%.

Изучение состояния здоровья и развития детей и подростков, подвергшихся радиационному воздействию в результате катастро­фы на Чернобыльской АЭС, в последние годы выявило негативные тенденции в динамике ряда показателей, характеризующих состоя­ние их здоровья:

— увеличение распространенности гиперплазии щитовидной же­лезы 1-2-й степени, особенно в младших возрастных группах;

— значительный рост числа детей с угрозой гипотиреоза и ауто­иммунных заболеваниях щитовидной железы;

— рост случаев аутоиммунных тиреодитов и рака щитовидной железы;

— увеличение групп детей с клиническими, лабораторными приз­наками иммунологической недостаточности;

— рост числа детей с анемическим синдромом;

— увеличение заболеваемости нейроциркулярной дистонией и ас­тенических состояний у детей;

— снижение темпов интеллектуального и эмоционального развития. Группу максимального риска составили дети, подвергшиеся ради­ации в антенатальном, постнатальном периодах в раннем возрасте.

__________________________________________________________________________________________69

Чернобыльская катастрофа отрицательно отразилась не только на физическом, но и на эмоционально-психологическом и социаль­но-нравственном самочувствии детей.

Практически врачи мало знакомы с принципами радиационной за­щиты организма. По-видимому, решение вопросов, касающихся здо­ровья людей, а особенно тех, кто подвергся радиоактивному облуче­нию, будет более успешным при совместных действиях организаций, имеющих к этой области непосредственное отношение. Перспективно содружество медицинских работников и работников физической куль­туры и спорта. Об эффективности такого содружества убедительно свидетельствует опыт, полученный в клинике НИИ радиационной ме­дицины Республики Беларусь. Здесь разработаны специальные лечеб­но-физкультурные комплексы. Проводятся как групповые, так и инди­видуальные занятия утренней гимнастикой, аэробикой в зависимости от характера болезни.

Известно, что физические упражнения способствуют формирова­нию устойчивой адаптации к неблагоприятным факторам внешней среды, стимулируют деятельность головного мозга и кардиореспира-торной системы, повышают обмен веществ, совершенствуют адапта­ционно-трофическую функцию вегетативной нервной системы, уси­ливают выделение радиоактивных веществ из организма, укрепляют стенки сосудов, повышают общую сопротивляемость и нормализуют клеточный состав крови.

Ведение ЗОЖа в условиях воздействия факторов Чернобыльской катастрофы должно предусматривать ряд специфических компонен­тов, содержание которых обусловлено загрязнением территории ра­диоактивными веществами¹. К их числу следует отнести:

— радиозащитное питание — преимущественное использование в рационе продуктов питания, способствующих выведению радио­активных веществ и повышающих адаптационные возможности ор­ганизма;

— радиозащитное поведение — такая организация жизни, при которой максимально снижается риск дополнительного проникно­вения радиоактивных веществ в организм;

— оптимальный режим ДА — объем ДА, который обеспечивает увеличение общей неспецифической резистентности организма и при этом соответствует требованиям радиационной безопасности.

Ограничение ДА вследствие радиационного фактора нецелесо­образно, поскольку может вызвать снижение защитно-приспособи-

__________________________________________________________________________________________70

тельных возможностей организма. При этом основным фактором, лимитирующим объем и качество ДА, является экологическая об­становка в регионе.

Безопасности занятий физическими упражнениями вне помеще­ний можно достичь при выполнении следующих условий:

— регулярно контролировать радиационную обстановку на спорт­площадках и прилегающим к ним территориях;

— проводить занятия на защищенных от ветра асфальтирован­ных площадках;

— своевременно орошать водой места проведения занятий;

— избегать или ограничивать занятия в ветреную, засушливую погоду;

— не проводить занятия игровыми видами спорта на грунтовых площадках без их систематического орошения водой.

При подготовке к проведению оздоровительной тренировки на открытом воздухе целесообразно иметь планы не только для ули­цы, но и на случай сильного ветра, для зала.

Эффективность ЗОЖа и, в частности, оздоровительная эффектив­ность занятий физическими упражнениями в большей мере определя­ется степенью сформированности специальных знаний. В настоящее время существует необходимость изучения специалистами вопросов радиационной безопасности во взаимосвязи с организационно-мето­дическими особенностями ОФК.

Существует необходимость дополнить учебные планы физкуль­турно-оздоровительных групп теоретическими занятиями по мето­дике организации и ведения ЗОЖа на территории радионуклидно-го загрязнения.

Основными положениями, регламентирующими методику орга­низации и проведение занятий физическими упражнениями в усло­виях экологического неблагополучия, являются:

— принцип безопасности: такая организация и методика прове­дения занятий, при которой максимально снижается риск дополни­тельного проникновения вредных веществ в организм занимаю­щихся;

— принцип максимально оздоровительного эффекта: преимущест­венное использование тех упражнений, которые обеспечивают макси­мальное увеличение устойчивости организма к вредным воздей­ствиям внешней среды;

— принцип индивидуализации: использование индивидуального стиля оздоровительного поведения в соответствии с условиями эко­логической обстановки.

При выборе форм, средств и методов оздоровительной трениров­ки необходимо учитывать специфику региона, которая заключается в сочетанном воздействии на здоровье человека вредных экологичес-

__________________________________________________________________________________________71

ких и социально-психологических агентов. Психологически опосре­дованный радиационный фактор является пусковым звеном разви­тия психосоматических заболеваний, в связи с чем особое внимание уделяют средствам оптимизации функционального состояния ЦНС и формирования адекватной психической адаптации. Для расшире­ния резервных возможностей защитно-приспособительных систем целесообразно использовать упражнения аэробной направленности, выполняемые в режиме оздоровительной тренировки.

С целью привлечения широких слоев населения к регулярным занятиям физическими упражнениями начали шире пропагандиро­вать оздоровительные возможности физической тренировки в от­ношении преодоления неблагоприятных последствий радионуклид-ного загрязнения местности.

Для повышения оздоровительной эффективности занятий фи­зическими упражнениями на территории радионуклидного загряз­нения традиционные методики (тесты диагностики физической под­готовленности, функционального состояния жизнеобеспечивающих систем, адаптационного потенциала организма) целесообразно до­полнить методиками оценки психоэмоциональной сферы. Использо­вание в исследованиях дозиметрических методик (измерение радио­активного излучения тела человека) является нецелесообразным, поскольку указывает уровень поглощенной радиоактивности, а не на уровень защитно-приспособительных возможностей организма. Ме­тодикой, отражающей специфику региона, является измерение ус­тойчивости психики человека к вредным социально-психологичес­ким факторам катастрофы, в частности, ранжированная оценка ряда средовых воздействий в отношении их угрозы здоровью.