- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа на задачу:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-диагностических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа на задачу:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа на билет №29 Задача «Методы клинических лабораторных исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа к задаче
- •Эталон ответа на билет №33 Задача «Методы клинических лабораторных исследований»
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа на билет №34 Задача «Методы клинических лабораторных исследований»
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задание:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Эталон ответа на билет №35 Задача «Методы клинических лабораторных исследований»
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Список рекомендуемой литературы по дисциплине: «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Список рекомендуемой литературы по дисциплине: «Методы клинических лабораторных исследований».
- •Критерии оценки устного ответа на билеты
Эталон ответа на билет №35 Задача «Методы клинических лабораторных исследований»
У пациента величина показателя HGB – 150 г/л, RBC – 5,0 х 1012/л.
Определите индекс MCH.
Дайте оценку результату.
В каких единицах выражается данный параметр.
Клинико-диагностическое значение.
Эталон ответа:
MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Рассчитывается по формуле: Гемоглобин в г/л / Количество эритроцитовх1012/л. 150/5 = 30 пг.
Поскольку норма – 27-31 пг, то ответ в пределах нормы.
Данный параметр выражается в пикограммах (пг). 1 пг = 10-12грамма
Этот индекс идентичен устаревшему цветовому показателю и делит анемии на нормохромные (MCH 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг).
Снижение MCH наблюдается при анемиях, обусловленных нарушением синтеза гемоглобина (железодефицитные анемии, порфирии), повышение – при макроцитарных и особенно при мегалобластных анемиях.
Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
При проведении распределительной хроматографии в контрольные сектора 1,2,3 были нанесены известные аминокислоты (см. таблицу). В опытный сектор 4 нанесли биологическую жидкость с неизвестной аминокислотой Х.
№ п\п |
аминокислота |
Расстояние, пройденное растворителем (В). |
Расстояние, пройденное АК(А).
|
1 |
аланин |
4,5 |
3,1 |
2 |
глутаминовая |
4,5 |
2,2 |
3 |
лейцин |
4,5 |
3,8 |
4 |
Биол.жидкость с АК.- Х |
4,5 |
3,1 |
Задание
Напишите формулу расчёта Rf и объясните что такое коэффициент распределения?
Рассчитайте Rf аминокислоты и идентифицируйте аминокислоту Х, находящуюся в секторе 4.
Назовите виды распределительной хроматографии по направлению движения растворителя.
На чём основан метод распределительной хроматографии?
Эталон ответа к задаче:
1. Rf = А/В, где А – путь, пройденный аминокислотой; В – путь, пройденный фронтом растворителя. Коэффициент распределения – это отношение между расстоянием, пройденным аминокислотой и расстоянием, пройденным растворителем.
2. Rf1=3,1: 4,5=0,69; Rf2=2,2:4,5=0,49; Rf3=3,8:4,5=0,84; Rf4=3,1:4,5=0,69
В секторе 4 присутствовала аминокислота – аланин, так как коэффициент распределения аланина соответствует коэффициенту распределения аминокислоты Х в секторе 4.
3. Восходящая, нисходящая, двумерная, радиальная.
4. Метод распределительной хроматографии основан на различной растворимости разделяемых веществ, в двух мало смешивающихся жидкостях.
Вопросы для подготовке к промежуточной аттестации по дисциплине: «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований».
Основные функции белков. Физико-химические свойства и структурная организация белков.
Классификация белков: простые и сложные, их представители.
Биологическое значение переваривания белков.
Основные источники и пути использования аминокислот в организме. Общие пути превращения аминокислот в организме: дезаминирование, переаминирование, декарбоксилирование.
Пути обезвреживания аммиака в организме. Синтез мочевины в печени. Методы определения мочевины и клиническое значение.
Азотемия, ее виды. Ретенционная и продукционная азотемии.
Методы и клиническое значение определения азотсодержащих веществ (мочевина, мочевая кислота, креатинин, клиренс креатинина).
Патология белкового обмена. Причины гипер- и гипопротеинемий, диспротеинемии, парапротеинемии.
Источники погрешностей при определении белка крови биуретовым методом.
Понятие о почечной фильтрации. Клиренс креатинина, условия проведения, расчет.
Принцип построения калибровочных кривых.
Нуклеопротеины. Мочевая кислота как продукт распада пуриновых оснований. Клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты. Методы определения.
Пути распада гемоглобина. Роль печени в обезвреживании билирубина. Превращение билирубина в кишечнике. Пигменты кала и мочи. Методы их определения.
Виды желтух. Билирубин и его фракции. Роль печени в обезвреживании билирубина.
Белки острой фазы воспаления. Их диагностическое значение.
Виды электрофореза. Клинико-диагностическое значение определения белковых фракций и общего белка.
Виды хроматографии. Их особенности, различия, преимущества. Основные механизмы разделения.
Область применения хроматографических методов исследования в медицине. Этапы хроматографирования. Качественный и количественный анализ.
Переваривание углеводов в желудочно-кишечном тракте. Биологическое значение переваривания.
Нарушение углеводного обмена. Гипо- и гипергликемии, глюкозурия, ацидоз.
Исследование обмена углеводов в клинике. Глюкозотолерантный тест.
Патология углеводного обмена. Роль ЦНС и гормонов (инсулин, адреналин) в регуляции обмена углеводов. Контринсулярные гормоны.
Сахарный диабет. Основные симптомы. Изменения обмена веществ при сахарном диабете.
Лабораторная диагностика сахарного диабета.
Гликозилированный альбумин (фруктозамин).
Гликированные белки. Механизм образования гликозилированного гемоглобина. Диагностическое значение.
Основные биологические функции липидов. Классификация липидов. Наиболее важные группы липидов.
Фонд холестерина в организме и пути его использования. Холестерин и атеросклероз. Диагностическое значение определения холестерина. Методы определения.
Химический состав различных классов плазменных липопротеинов, их функции. Методы разделения.
Липопротеины крови. Классификация типов дислипопротеинемий (ДЛП). Значение липопротеинограмм в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы, влияющие на показатели липидного обмена. Требования, которые необходимо соблюдать при исследовании показателей липидного обмена.
Клинико-биохимические методы исследования липидного обмена.
Диагностическое значение определения коэффициента атерогенности.
Методы, используемые для типирования дислипопротеинемий.
Химическая природа ферментов. Биологическое значение.
Понятие о фермент-субстратном комплексе. Активный центр фермента. Аллостерический центр.
Основные свойства ферментов. Ингибиторы и активаторы. Кинетика ферментативных реакций.
Ферменты. Общие представления о конкурентном и неконкурентном ингибировании.
Активность ферментов, единицы активности.
Источники аналитических ошибок при определении активности ферментов.
Особенности подготовки и хранения биологического материала для ферментативного исследования.
Изоферменты. Особенности их строения. Органная локализация. Принципы определения.
Основные функции печени в организме.
Роль печени в обезвреживании токсических метаболитов.
Локализация, структурная организация и основные функции ДНК и РНК.
Общая характеристика гормонов. Физиологическая роль в организме, влияние на обмен веществ. Гормоны поджелудочной железы.
Гормоны. Классификация гормонов по химической природе, механизму передачи сигнала в клетку-мишень, биологическим функциям.
Основные понятия, используемые в контроле качества: точность, правильность, сходимость, воспроизводимость.
Контрольные материалы и калибраторы. Состав, принципы использования. Погрешности при работе с контрольной сывороткой.
Статистические понятия, используемые в контроле качества (средняя арифметическая, средняя статистическая, допустимый предел ошибки, коэффициент вариации).
Лабораторная ошибка: аналитическая, преаналитическая, постаналитическая; случайные и систематические ошибки.
Факторы, влияющие на результаты анализа внелабораторного контроля.
Факторы, влияющие на результаты анализа внутрилабораторного контроля.
Построение карты Шухарта.
Условия получения и хранения плазмы для биохимических исследований.
Вопросы для подготовке к промежуточной аттестации по дисциплине: «Методы клинических лабораторных исследований»
Строение почек, их функция, фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи.
Виды расстройств суточного диуреза и его причины.
Состав и физические свойства мочи.
Диагностическое значение определения относительной плотности мочи. Колебания относительной плотности в норме и патологии. Техника определения относительной плотности мочи.
Диагностическое значение определения функциональной способности почек (проба по Зимницкому).
Причины и виды протеинурий.
Причины и виды глюкозурий.
Качественное и количественное определение глюкозы в моче.
Качественное и количественное определение белка в моче.
Причины ацетонурий, связь ацетонурии с глюкозурией. Методы обнаружения ацетоновых тел в моче.
Диагностическое значение темных пигментов в моче, методы их определения.
Диагностическое значение увеличения количества уробилина и билирубина в моче.
Неорганизованные осадки мочи. Свойства аморфных уратов и фосфатов. Методы дифференциации.
Организованные осадки мочи и их диагностическое значение.
Причины и виды гематурии.
Количественные методы исследования осадка мочи.
Диагностическое значение выявления цилиндров в моче, их образование и виды.
Современная схема кроветворения. Принципы ее построения.
Устройство камеры и сетки Горяева, техника ее заполнения. Методы подсчета форменных элементов крови.
Понятие о цветовом показателе. Методы его вычисления. Цветовой показатель в норме и патологии.
Техника приготовления мазка крови. Виды фиксирующих жидкостей. Способы окраски мазков крови по Романовскому.
Морфологическая характеристика различных видов лейкоцитов.
Лейкоцитарная формула в норме и патологии.
Методика определения СОЭ и ее диагностическое значение.
Общий и клинический анализ крови. Реактивы и приборы, необходимые для этого исследования.
Способ взятия и окраски мазков для подсчета количества тромбоцитов по Фонио.
Способы окраски мазков крови для подсчета количества ретикулоцитов.
Морфологические изменения эритроцитов при анемиях: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, полихроматофилия, включения.
Классификация анемий, причины возникновения.
Картина крови при железодефицитных анемиях.
Картина крови при В12-фоливодефицитной анемии.
Происхождение гемолитических анемий, картина крови.
Понятие о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, его диагностическое значение.
Лейкозы. Картина крови при острых и хронических лейкозах.
Картина крови при лимфолейкозе.
Геморрагический синдром. Какие исследования в него входят?
Геморрагические диатезы: классификация, изменения в крови.
Методика определения групп крови. Источники ошибок при этом определении.
Диагностическое значение определения резус-фактора методы определения.
Правила сбора мокроты. Происхождение мокроты, ее состав и физические свойства.
Выбор материала для приготовления препаратов мокроты для микроскопического исследования.
Элементы, встречающиеся при микроскопии нативного препарата мокроты, их диагностическое значение.
Лабораторная диагностика грибковых заболеваний.
Гематологические анализаторы - автоматы. Принцип работы.
Обозначение показателей периферической крови человека, принятые за рубежом. Индексы красной крови.
Нормальные показатели периферической крови человека.
Санитарно-эпидемический режим в клинико-диагностической лаборатории. Основные правила работы в клинико-диагностической лаборатории.
Дезинфекция лабораторного инструментария, посуды, спецодежды, биоматериала, оборудования. Предстерилизационная очистка, стерилизация.