Эталон ответа к задаче

1. Наиболее чувствительной и распространенной качественной пробой на белок является проба с 20% раствором сульфосалициловой кислоты. Моча для этой пробы должна быть прозрачной и иметь кислую реакцию.

Второй качественной пробой на белок является кольцевая проба Геллера.

2. В принципе определения белка лежит способность белка коагулироваться под воздействием кислоты.

3. При пользовании тест-полосками необходимо соблюдать следующие правила:

а) тщательно закрывать пенал после извлечения из него полоски;

б) не захватывать пальцами индикаторные зоны;

в) использовать тест-полоски только в пределах указанного срока годности;

г) соблюдать правила хранения тест-полосок;

д) проводить оценку результатов в соответствии с инструкцией.

4. Имеется два унифицированных метода количественного определения белка в моче:

а) метод Брандберга-Робертса-Стольникова в модификации Эрлиха и Альтгаузена:

При наслаивании мочи, содержащей белок, на раствор азотной кислоты (50%) или реактив Ларионовой, на границе двух сред образуется белое кольцо, причем, если белое нитевидное кольцо появляется на третьей минуте, то содержание белка равно 0,033 г/л. Появление кольца ранее 3 мин свидетельствует о большем содержании белка в моче.

Степень разведения мочи определяется в зависимости от вида кольца, т.е. его ширины, компактности и времени появления. Если кольцо имеет нитевидную форму, то мочу следует развести в два раза, при широкой форме кольца мочу разводят в четыре раза, при компактной форме – в восемь раз. Количество белка вычисляется путем умножения 0,033 г/л на степень разведения.

б) метод количественного определения белка в моче с 3% раствором сульфосалициловой кислоты на КФК.

В принципе метода – способность белка давать помутнение с кислотой, интенсивность которого зависит от концентрации белка.

Задача

«Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»

Пациентке Л.были назначены лабораторные исследования Результаты анализов:

Общий белок – 58 г/л, альбумин – 28 г/л, глюкоза 4,8 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л, креатинин – 98 мкмоль/л, мочевая кислота 384 мкмоль/л. В моче обнаружен белок и глюкоза, в осадке мочи - неизменённые эритроциты и единичные цилиндры.

Задание:

1. Оцените результаты исследований, применяя терминологию.

2. По результатам анализа сделайте вывод, о патологии какого органа может идти речь.

3. Предложите, какую функциональную пробу надо провести, чтобы подтвердить патологию предполагаемого органа.

4. Расскажите, на чём основана эта проба.

Эталон ответа к задаче:

1. общий белок – норма (65 – 85 г/л), альбумин – гипоальбуминемия (35 – 50 г/л), глюкоза – норма (3,3 – 6,7 ммоль/л), мочевина – гиперуремия (1,7 – 8,3 ммоль/л), креатинин – норма (ж: 53 – 97 мкмоль/л и м: 61 – 115 мкмоль/л), мочевая кислота – гиперурекимия (или норма) (ж: 142 – 339 мкмоль/л, м:202 – 416 мкмоль/л).

2. о патологии почек.

3. пробу Реберга.

4. Проба Реберга позволяет судить о клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Проба основана на том, что креатинин фильтруется только клубочками, практически не всасывается и не секретируется канальцами.