Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
билеты 3 курс 2012.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.02 Mб
Скачать

Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»

Пациенту Н. в гематологическом отделении была сделана биохимия крови. Общий белок - 145 г/л, альбумин – 25 г/л., электрофорез белков выявил фракцию парапротеинов, в моче был обнаружен белок Бенс-Джонса.

Задание:

  1. Дайте понятие о парапротеинах.

  2. Рассчитайте альбуминово-глобулиновый коэффициент.

  3. Оцените результаты исследования, применяя терминологию.

  4. Назовите особенности белка Бенс-Джонса.

Эталон ответа к задаче:

  1. Парапротеины – это патологические белки, иммуноглобулины, лишенные свойств антител.

  2. Норма А/Г=1,7–2,1. Глобулины = общий белок – альбумины. Глобулины = 145 – 25 = 120 г/л. А/Г = 25 / 120 = 0,21.

  3. гиперпротеинемия и гипоальбуминемия.

  4. белок Бенс-Джонса – альбумин; белок обнаруживаемый в моче при миеломной болезни, представляющий собой легкие цепи иммуноглобулинов. Белок Бенс-Джонса выпадает в осадок при подкислении мочи и нагревании ее до 40 – 600 С и последующим растворением осадка при нагревании до 85 – 1000С.

Эталон ответа на билет №21

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

При определении группы крови с Цоликлонами агглютинации не произошла ни в одной лунке.

Задание:

  1. Как вы оцените результат?

  2. Из чего готовят Цоликлоны?

  3. Клинико-диагностическое значение определения групп крови.

  4. Как дезинфицируется планшет для определения групп крови?

Эталон ответа к задаче:

1. Если агглютинация эритроцитов с Цоликлонами не наступила, то это означает, что кровь принадлежит 0 (1) группе.

2. Цоликлоны изготавливаются из асцитной жидкости мышей-носителей анти-А и анти-В гибридом. Цоликлон анти-АВ представляет собой смесь моноклональных анти‑А и анти-В антител.

3. Определение группы крови наиболее важно для трансфузиологии, т.к. определяется совместимость при переливании крови.

4. Лунки планшета для определения групп крови заливаются на 1 час 6% раствором перекиси водорода, затем промываются водой и высушиваются.

Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»

Концентрация мочевины в сыворотке у группы больных следующая:

  1. 2,18 ммоль/л

  2. 7, 34 ммоль/л

  3. 23, 1 ммоль/л

  4. 4, 59 ммоль/л

Задание:

  1. Дайте характеристику мочевины.

  2. Расскажите о клинико-диагностическом значении мочевины.

  3. Расскажите принцип определения мочевины уреазным методом.

  4. Оцените результаты исследования, применяя терминологию.

Эталон ответа к задаче:

    1. Мочевина – это фракция остаточного азота, она является продуктом обезвреживания аммиака, синтезируется в печени из 2-х молекул аммиака и 1-й молекулы углекислого газа. Мочевина является маркёром интоксикации организма, так как сама не токсична, но вместе с ней увлекаются через мембраны клеток токсические вещества и вода, вызывающая отёки тканей.

    2. Повышение концентрации мочевины в крови (уремия) наблюдается при почечной недостаточности, нарушении оттока мочи (камни, опухоли), а также при заболеваниях, связанных с усиленным распадом белков, желудочно-кишечными кровотечениями, инфекционными заболеваниями, отравлениями некоторыми ядами, при поражениях печени и др. Снижение концентрации мочевины в крови (гипоуремия) наблюдается при голодании, после гемодиализа, при тяжелых заболеваниях печени. В моче концентрация мочевины увеличивается при выведении ее избытка из крови, что может быть при усилении обмена веществ, в том числе белков, при повышенной функции щитовидной железы или избыточном введении тироксина, при отравлении фосфором. Пониженное содержание мочевины в моче свидетельствует о почечной недостаточности или уменьшении ее образования при печеночной недостаточности.

    3. Мочевина под действием уреазы гидролизуется с образованием карбоната аммония. Ионы аммония реагируют в присутствии нитропруссида натрия с фенолом и гипохлоритом, образуя окрашенный комплекс. Интенсивность окраски прямо пропорциональна концентрации мочевины в пробе.

    4. а) пониженное содержание мочевины

б) норма

в) уремия

г) норма

Эталон ответа на билет №22

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

При исследовании физических и химических свойств мочи пациента отклонений от нормы лаборант не отметил. Однако когда врач-лаборант проводил микроскопию осадка мочи, была выявлена лейкоцитурия, цилиндрирурия, и микрогематурия, а также наличие клеток почечного эпителия.

Задание:

  1. Была ли допущена ошибка в работе лаборанта, и если была, то в чем она заключается?

  2. Подтверждением какого типа протеинурии – почечной или внепочечной является цилиндрурия?

  3. В каких случаях указывают количетво элементов осадка «в поле зрения», а в каких – «в препарате»?

  4. Что означает термин «лейкоцитурия»?