Диагноз

Был ли ребенок когда-либо слухопротезирован?

Да, протезирован односторонне o

Да, протезирован двусторонне o

Возраст первого протезирования

Какой слуховой аппарат рекомендован ребенку в настоящее время?

Другая патология:

нарушение зрения o

нарушение равновесия o

нарушение моторики o

отставание в развитии o

другие заболевания o

Приложение 2

Примерная схема оценки состояния слуха

Состояние слуха	Расстояние стабильных реакций на различные звучания, в метрах						Средняя потеря слуха на частотах 500,1000 и 2000 Гц, в Дб	Диапазон воспринимаемых частот, в Гц
	Игрушки с наиболее выраженными			шепот	голос
	низкими частотами (барабан)	средними частотами (дудка)	высокими частотами (шарманка)		разговорной громкости	повышенной громкости
Слабослышащий с легкой тугоухостью	более 4	более 4	более 4	до 0,3	более 4		до 55	полный
Слабослышащий со средней тугоухостью	более 4	3-4	0,5-1,5	нет	1-4		55-75	до 4000-8000
Слабослышащий с тяжелой тугоухостью	3-4	3-4	0,1-0,5	нет	0,4-1		75-85	до 4000-8000
Глухой со значительными остатками слуха	2,5-4	0,1-31	нет2	нет	у/р-0,3		85-100	до 2000-8000
Глухой с остатками слуха	0,7-2,5	нет	нет	нет	у/р-0,15		более 1003	до 1000-4000
Глухой с незначительными остатками слуха	0,5-1,5	нет	нет	нет	нет	у/р	более 1004	до 500-1000

Приложение 3

Карта слухо-речевого обследования ребенка

с нарушением слуха

I. Произносительные навыки.

1. Речевое дыхание

2. Голос

3. Звуки:

а о у э и

я е ё ю

п т к

б д г

м н

в ф

с з

ш

л

р

другое

4. Характеристика произнесения слова

5. Характеристика произнесения фразы

6. Оценка разборчивости речи

II. Слуховое восприятие.

1. Ощущение:

неречевые сигналы

речевые сигналы

2. Различение:

неречевые сигналы

слоги

слова

фразы

тексты

3. Опознавание:

слова

фразы

тексты

III. Развитие речи.

1. Сопряженная речь

слоги

слова

фразы

2. Отраженная речь:

слоги

слова

фразы

3. Самостоятельная речь:

слоги

слова

фразы

4. Связная речь:

ответы на вопросы

постановка вопросов

называние

описание

рассказывание

беседа

диалог

другое

5. Дактильная речь

6. Чтение:

глобальное

аналитическое

7. Письмо:

списывание

самостоятельное письмо

Заключение

Приложение 4

Психодиагностическое обследование ребенка дошкольного возраста с нарушением слуха

Познавательная сфера

Зрительное восприятие (Цвет, форма, величина, пространственные отношения)

Внимание (объем, устойчивость, переключение)

Мышление (Наглядно-действенное: складывание матрешки; складывание пирамидки; разрезные картинки; наглядно-образное: выполнение заданий посредством зрительного соотнесения)

Обобщение (уровень развития) – наглядное; на основе жестовых обозначений; словесное; использование предметной классификации; классификации геометрических фигур

Память

Образная - запоминание мест расположения предметов; узнавание предметных изображений; узнавание схематических изображений.

Словесная - запоминание слов, написанных на карточках; запоминание дактилируемых слов; запоминание жестовых обозначений.

Развитие речи (устная речь, понимание обращенной речи, считывание с губ дактилирование, жестовая речь).

Двигательная сфера (походка, равновесие (с открытыми и закрытыми глазами), крупные движения, мелкая моторика рук, мимика).

Эмоционально-волевая сфера (контакт; реакция на одобрение и отрицательную оценку; особенности деятельности).

Предметные действия: неспецифическое манипулирование предметами; специфическое манипулирование предметами; функциональное использование предметов; орудийные действия; соотносящие действия.

Игра - создание игровой ситуации; принятие роли; использование предметов – заместителей.

Межличностные взаимодействия - с близкими взрослыми; с чужими взрослыми; со сверстниками.

Приложение 5

Карта обследования уровня развития

пространственной ориентировки ребенка с нарушением зрения

I. Анамнестические данные.

1. Фамилия, имя, отчество ребенка.

2. Возраст.

3. Диагноз.

4. Состояние зрительного анализатора: острота зрения, поле зрения, цветовое зрение, время потери зрения, предполагаемые причины.

5. Сопутствующие заболевания.

6. Назначения медиков.

7. Условия семейного воспитания и отношение родителей к дефекту ребенка.

II. Пространственно-различительная деятельность сохранных анализаторов.

1. Ориентировка при помощи остаточного зрения:

А) Овладение сенсорными эталонами: цвета, формы, величины.

Б) Зрительное восприятие предметов и соотнесение их с изображениями на рисунке: узнавание натуральных предметов, наполняющих знакомое ребенку пространство; узнавание изображений предметов в цвете, контуре и силуэте, их соотнесение.

В) Владение нестереоскопическими способами изображения пространства: оценка удаленности предметов в реальной жизни и на рисунке.

2. Ориентировка при помощи слуха:

А) Локализация источника звука с указанием его направления.

Б) Слуховые представления, наполняющие пространство: журчание воды, шум машин, ветра, дождя, голоса домашних животных и птиц.

В) Узнавание на слух действий, совершаемых человеком: открывание и закрывание двери, передвигание стула, действия с игрушкой (кубики, пирамидка), определение настроения по интонации.

3. Ориентировка при помощи осязания и развития мелкой моторики руки:

А) Способ осязания: одной или двумя руками, ладонью, пальцами.

Б) Культура осязания: планомерность или хаотичность восприятия, активность или пассивность.

В) Узнавание различных поверхностей и материалов: дерево, ткань, бумага, металл, стекло, пластмасса.

Г) Узнавание и различение с помощью осязания различных геометрических форм: квадрат, круг, треугольник, прямоугольник, овал.

Д) Владение карандашом, ножницами, кистью.

Е) Сила и точность мелкой мускулатуры: умение совершать мелкие движения пальцами левой и правой руки (умение застегивать, завязывать, шнуровать); умение контролировать собственные движения.

4. Ориентировка при помощи обоняния: узнавание запахов, локализация запахов.

Примечание. В процессе обследования уточняется, какой из анализаторов является у ребенка ведущим, в какой мере он использует одновременно сохранные анализаторы.

III. Ориентировка в своем теле, телах близких людей и в микропространстве.

1. Узнавание частей тела, название, показ.

2. Способность к выполнению заданий, требующих осознанного понимания пространственных понятий:

А) От себя: слева, справа, вверху, внизу, между, над, под, в один ряд, в два ряда.

Б) От предмета: слева, справа и т.д.

3. Ориентировка на плоскости листа: верх-низ, слева-справа, раскладывание предметов по порядку слева направо, рисование в направлении сверху вниз.

4. Ориентировка на плоскости стола: расположение предметов и воспроизведение узоров (сначала в центре, затем – по углам); умение обращаться с предметами быта (сервировка стола, действия с посудой и т.д.).

IV. Представления о предметах, наполняющих замкнутое пространство.

1. Название предметов мебели и игрушек после их зрительного или осязательного обследования.

2. Узнавание предметов по описанию педагога, узнавание моделей и рельефного изображения.

V. Представления об окружающем пространстве (знакомое помещение).

1. Знает ли расположение групповых помещений (раздевалка, игровая комната, спальня, туалет).

2. Предметная наполняемость пространства: количество названных предметов, соответствует ли оно действительности, место шкафчика, кровти, место за столом, место полотенца, размещение игрушек.

3. Пространственная соотнесенность предметов (указывает ли ребенок место положения предметов).

4. Умение ориентироваться: по словесному указанию, самостоятельно на основе образов памяти.

5. Владеет ли навыками безопасного и легкого передвижения в пространстве?

VI. Состояние общей моторики, особенности позы и походки ребенка со зрительной патологией и совместная ориентировка со зрячими (взрослыми и сверстниками).

1. Состояние координации движений: дифференцированность или недифференцированность движений; координация рук, ног.

2. Скорость движения: умереная, замедленная.

3. Нарушение способов передвижения: «гусиный шаг», походка «страуса», длина шага (нормальный, семенящий), положение стопы при ходьбе.

4. Ритмичность или аритмичность движения.

5. Нарушение позы: стоя, сидя, при ходьбе, при обследовании предметов.

6. Наличие навязчивых движений, их типизация.

7. Наличие страха пространства.

8. Положение ребенка при ходьбе в паре со сверстником и взрослым.

9. Совместная ориентировка в игровой и трудовой деятельности.

VII. Выводы и рекомендации.

Приложение 6

Схема психолого-педагогического обследования

ребенка дошкольного возраста с нарушением зрения

Контактность

Общая осведомленность ребенка и социально-бытовая ориентировка

• Сведения о себе и своей семье.

• Знания и представления об окружающем.

• Сформированность представлений о временных отношениях: времена года; месяцы; дни недели; части суток.

• Сформированность представлений о пространственных отношениях: собственное тело; напротив сидящего; на листе бумаги.

• Зрительное восприятие: восприятие цвета; формы; величины.

• Математические представления.

• Сформированность игровой деятельности.

• Коммуникативность.

• Внимание: концентрация; переключение; распределение; устойчивость; объем.

• Память: объем слухоречевой памяти; опосредованное запоминание;особенности зрительной, тактильной, двигательной памяти.

• Гнозис: слуховое, зрительное, тактильно восприятие; восприятие объектов; сюжетных картин; графических стимулов; замаскированных или недорисованных предметов.

• Мышление: наглядно-действенное; наглядно-образное; словесно-логическое.

• Состояние речи: звукопроизношение; словарный запас; связная речь; диалогическая речь.

• Развитие графической деятельности: провести прямую линию; соединить точки; нарисовать картинку.

• Сформированность учебных навыков (соответствие знаний, умений и навыков требованиям программы детского сада).

Приложение 7

Диагностические тесты на моторно-визуальную

координацию

Педагогические тесты

1. Таблицы Гроффмана, Мак-Керри.

2. Тест на узнавание (визуальная дискриминация).

3. Тест на визуально-моторную интеграцию (Keith E. Beery, Norman A. Buktnica).

Медицинские / кинезиологические

1. Определение саккадических и нистагмоидных движений глаз.

2. Определение связанных шейных рефлексов.

3. Определение дисфункций черепно-мозговых нервов.

4. Определение фокусировки, бинокулярности, периферического зрения.

На основании полученных диагностических данных можно построить профиль развития некоторых сенсорных систем по отношению к двигательной. Профиль показывает наиболее слабые стороны на том и другом уровне. При использовании профиля в качестве динамического наблюдения наглядной становится эффективность работы по отдельным видам деятельности, их влияние на функционаривание нервной системы в целом.

1. Тест Гроффмана проводят за письменным столом. Ладонями фиксируют голову. При выполнении теста испытуемый совершает движения только глазными яблоками по линии, соединяющей 2 точки.

Для правильного (100%) выполнения теста испытуемый должен правильно указать начало и окончание линии лабиринта. Задания должны выполнять: слева направо и справа налево; только левым глазом и только правым глазом (для этого второй глаз закрывают ладошкой или специальным приспособлением).

Оценивается точность выполнения упражнения на каждом уровне в процентах.

Если испытуемый не может (меньше 3 лет) осуществить изолированные движения глазами, то предлагается 2 подготовительных уровня:

1 подготовительный уровень – движение по линии-лабиринту осуществляется пальцем;

2 подготовительный уровень – движение осуществляется по лабиринту указкой.

Для детей младшего возраста рекомендуется применение цветных наклеек на начало и конец лабиринта. Наклейки должны отражать содержание игры – хождение по лабиринту. Например: мышка ищет свою норку, каждая машина по своей дороге ищет свой гараж.

2. Тест на визуальную дискриминацию проводится сидя за столом в групповой комнате. Ребенку предлагают посмотреть на таблички, найти рисунки и указать похожие на образец. Предлагаем 1-2 попытки по каждой табличке. По итогам заполняется протокол наблюдений, в котором в процентах по уровню отражены способности ребенка к визуальной дискриминации.

3. Тест на периферическое зрение проводится сидя за столом. Ребенок фокусирует обоими глазами на черном круге в центре и, не двигая глазами, пытается определить расположенные рядом на рисунке предметы. Результаты (в см.) заносят в карту наблюдений.

4. Тест на визуально-моторную координацию (рисование) проводится сидя за столом. Ребенку предлагается нарисовать предложенную форму. Результаты заносятся в протокол наблюдений.

Приложение 8

Критерии наблюдения за детьми с ранним детским аутизмом (на основе диагностической карты исследования ребенка первых двух лет жизни при предположении у него РДА (Авторы: К.С.Лебединская, О.С.Никольская).

1. Особенности поведения ребенка: «уход» от контакта; стремление к одиночеству; поглощенность своими переживаниями.

2. Особенности общего эмоционального облика: отрешенность; обеспокоенность; тревожность; напряженность; индифферентность.

3. Особенности аффективной сферы:

• эмоциональная откликаемость; преобладающий фон настроения; немотивированные колебания настроения; эмоциональная пресыщаемость; реакции на успех или неудачу; страхи; наличие аффективных вспышек; проявление негативизма;

• нарушения чувства самохранения.

4. Особенности сферы влечений (агрессия, ее проявления): жестокость к близким; легкое возникновение агрессии в аффекте; как стремление привлечь к себе внимание; агрессия при страхе; агрессия при радости; влечение к ситуациям, вызывающим страх; самоагрессия.

5. Сфера общения: визуальный контакт; комплекс оживления; первая улыбка; узнавание близких; формирование наибольшей привязанности к кому-либо из близких; реакция на нового человека; контакт с детьми(избирательность контактов, отношение к физическому контакту); реакция на словесные обращения; поведение в одиночестве.

6. Взаимоотношения в коллективе сверстников (если ребенок посещает школу):

• контакт с одноклассниками (игнорирование, «механическое» заражение поведением детей, избирательность контактов и т.д.); приемлемая дистанция общения (приближается ли сам к другим взрослым, к детям и насколько близко подпускает их к себе); реакция на словесные обращения педагога (избирательность контактов со взрослыми).

7. Моторика: моторный облик (двигательская заторможенность, вялость или расторможенность, неуклонность, порывистость движений и др.); двигательные стереотипии движений взрослого; мимика (гипомимичность, бедность мимических комплексов, напряженность, неадекватные гримасы); типичные позы; соотношение общей ловкости и точности в действиях рук.

8. Интеллектуальное развитие

- особенности внимания(плохое сосредоточение внимания, его быстрая пресыщаемость; сверхизбирательность внимания; сверхсосредоточенность на определенном объекте);

- особенности памяти (необычная слуховая память-запоминание стихов, других текстов; необычная зрительная память – запоминание маршрутов, расположение знаков на листе, ранняя ориентация в географических картах);

- особенности временных отношений: одинаковая актуальность впечатлений прошлого и настоящего;

- запас знаний в отдельных областях.

9. Игра: игнорирование игрушки; задержка на стадии манипулятивной игры; манипулирование лишь с одной игрушкой; манипулирование с неигровыми предметами, дающими сенсорный эффект; стереотипность манипуляций; сохранение манипуляций, свойственных более раннему возрасту; символизация, одушевление неигровых предметов в сюжетной игре; группировка игрушек и неигровых предметов по цвету, форме, размеру; некоммуникативность игры(игра в одиночку, в обособленном месте; аутодиалоги в игре; игры-фантазии с перевоплощением).

10. Речь: реакция на речь взрослого; запаздывание или отсутствие фазы гуления, лепета; первых слов; эхолалии; динамика накопления словаря(«плавающие» слова, регресс речи на уровне отдельных слов); запаздывание или опережение появления фраз(комментирующие, аффективные фразы; фразы-аутокоманды; фразы-эхолалии; отставленные эхолалии; эхолалии-цитаты; эхолалии-обобщенные формулы); склонность к вербализации (игра фонематически сложными, аффективно насыщенными словами; неологизмы; монологи и аутодиалоги; слова-отрицания); страхи аффективно насыщенных метафор; склонность к декламации, рифмованию, акцентуации ритма; отсутствие речи о себе в первом лице; неправильное употребление других личных местоимений; вычурность интонаций; мутизм тотальный; мутизм избирательный.

Приложение 9

Диагностический инструментарий для изучения дошкольников с интеллектуальной недостаточностью и с задержкой психического развития

ОПИСАНИЕ ЗАДАНИЙ

ДЛЯ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ 3-5 ЛЕТ

Задание А. 1

Работа с геометрическими фигурами (предлагается с 3 лет)

Оборудование

5 кубиков, 5 брусочков разной величины.

Цели исследования

Выявить понимание инструкции; способность к анализу признаков в воспринимаемых объектах; сформированность понятия величины: адек­ватность действий; состояние моторики (координированность движений, ловкость, наличие тремора и др.); целенаправленность деятельности: ус­тойчивость внимания; наличие и стойкость интереса; обучаемость (спо­собность переноса на аналогичное задание).

Процедура проведения

Перед ребенком хаотично располагают 5 кубиков. По словесной инст­рукции («Раскладывай кубики от большего к меньшему») ребенок дол­жен разложить объекты в ряд (горизонтальный или вертикальный). Если ребенок не понимает, ему показывают, как надо раскладывать. После это­го предлагают 5 брусочков, которые нужно разложить так же. Просят вы­делить в ряду самый большой и самый маленький.

Анализ результатов

Дети с нормальным умственным развитием понимают и находят самый большой, самый маленький кубик или брусочек уже в 3 года. Они пытаются раскладывать их с учетом величины. В случае оши­бочного выполнения при организующей помощи находят место объекта в ряду. При переносе на аналогичное задание ошибки реже. После 3,5 лет задание выполняют самостоятельно путем примеривания и зрительного соотнесения. Дети активно реагируют на мимику одобрения и неодобре­ния. Помощь эффективна. У некоторых детей обнаруживается недоста­точная сформированность мелкой моторики пальцев рук (движения не­ловкие, захват производят всей кистью).

Дети умственно отсталые в 3-4 года не понимают словесной инструкции и цели задания. Даже после показа способа выполнения на кубиках выложить ряд из брусочков с учетом величины не могут. Они производят хаотичные и неадекватные действия (ударяют кубиками по столу, стучат одним брусочком о другой, бросают их). Требуется длитель­ное обучение с повторными показами способа выполнения. Лишь к 5-6 годам при организованных занятиях дети (не все) начинают расклады­вать объекты с учетом величины и могут выделить контрастные величи­ны (самый большой, самый маленький). Как правило, наблюдается не­развитость мелкой моторики. Нет выраженного интереса. Внимание в процессе работы нестойко.

Дети с задержкой психического развития проявляют интерес к заданию. Неадекватность действий у них не наблюдается. К че­тырем годам они могут различать контрастность величины, но при более тонких дифференцировках допускают ошибки, тем не менее, после пока­за способа действия используют эту помощь, понимают цель задания и осуществляют перенос на аналогичные задания. Действуют, сравнивая объекты путем примеривания и зрительного соотнесения. У некоторых детей отмечается расформированная моторика.