1. Визначення: Ендоскопічне дослідження жовчних проток під час оперативного втручання.

2. Показання до дослідження:

• підозра на обтуруючі і стенозуючі ураження магістральних жовчних проток (гепатикохоледоха, правої та лівої печінкових проток);

• необхідність видалення конкрементів із проток.

3. Апаратура:

• холедохоскоп ( жорсткий або гнучкий);

• освітлювальна система з волоконними світловодами.

4. Протипоказання до дослідження:

• звуження просвіту жовчних проток (менше 0,6 см);

• потоншання та крихкість стінок жовчних проток;

• наявність гнійного холангіту, гострого панкреатиту (обстеження можливе, але за умов особливої обережності).

5. Методика дослідження:

• холедохоскопія виконується під час операції на черевній порожнині;

• жовчні протоки заповнюють фізіологічним розчином;

• холедохоскоп вводять через супрадуоденальний холедохотомічний отвір.

6. Ускладнення холедохоскопії: травма жовчних проток, гострий панкреатит виникають рідко і пов'язані з порушенням техніки дослідження.

Цистоскопія

1. Визначення: Огляд внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою спеціального оптичного приладу - цистоскопа.

2. Устаткування - цистоскоп.

3. Показання до дослідження:

• запальні захворювання сечового міхура;

• пухлини сечового міхура;

• травми сечового міхура;

• сторонні тіла та камені сечового міхура.

4. Підготовка до дослідження:

• перед дослідженням хворий повинен спорожнити сечовий міхур;

• положення хворого - на спині з трохи піднятим тулубом і зігнутими в колінах ногами.

5. Методика дослідження (рис. 5.2):

• добре змащений стерильним гліцерином цистоскоп вводять у сечовий міхур, випускають залишки сечі;

• промивають сечовий міхур теплим розчином антисептика (3% розчином борної кислоти, 0,02% розчином фурациліну);

• якщо сеча каламутна, сечовий міхур промивають кілька разів, поки рідина не стане прозорою, і заповнюють його до появи відчуття переповнення (200-300 мл);

• огляд слизової оболонки сечового міхура розпочинають з передньої стінки, потім, плавно повер­ таючи цистоскоп і пересуваючи його від шийки до верхівки міхура, оглядають всі стінки, сечоміхуровий трикутник, міжсечовідну складку, вічка сечоводів;

• ПІД час ЦИСТОСКОПІЇ виявляють різні патологічні зміни у просвіті органа (запалення, виразки, камені, сторонні тіла, новоутворення та ін.);

• після закінчення огляду сечового міхура цистоскоп переводять у горизонтальне положення, випускають промивну рідину і виймають апарат.

6. Можливі ускладнення:

• пошкодження слизової оболонки сечівника;

• утворення несправжнього ходу;

• гнійно-резорбтивна гарячка;

• уретрит, простатит, везикуліт, цистопієлонефрит та ін.

Артроскопія

1. Визначення: Метод візуального вивчення порожнини суглоба (колінного) за допомогою спеціального пристрою - артроскопа.

2. Показання:

• діагностика і лікування при ушкодженнях та захворюваннях суглоба;

• контроль за результатами лікування.

3. Устаткування:

• артроскоп;

• хірургічні інструменти для артролізу, промивання суглобової порожнини, видалення сторонніх тіл, виконання біопсії, меніскектомії та ін.

4. Методика дослідження:

• артроскопія виконується в операційній;

• знеболення: місцева анестезія або наркоз (обирається індивідуально);

• наслідки артроскопії (гемартроз, поверхневе ушкодження суглобового хряща, реактивний синовіт) зазвичай не потребують спеціального лікування.

Ультразвукові методи дослідження

Сонографічне дослідження печінки, жовчного міхура, позапечінкових жовчних проток і підшлункової залози