2. Зубы молочные и постоянные, их строение, сменяемость. Зубной ряд, форму¬ла молочных и постоянных зубов. Кровоснабжение и иннервация зубов.

Все зубы имеют одинаковый план строения. Зуб состоит из коронки, шейки и корня.

Коронка зуба, corona dentis, — наиболее массивный отдел зуба, вы-ступающий над десной. На коронках всех зубов разли¬чают несколько сторон, или поверхностей. Язычная поверхность, faсes lingualis, обращена к языку; вестибулярная (ли¬цевая) поверхность, faces vestibularis, — в преддверие рта; контактная поверх¬ность — к соседнему, рас¬положенному в данном ряду зубу. Контактных поверхно¬стей две: медиальная (передняя) и дистальная (задняя). Поверхность смыка¬ния (жевательная), faces occlusalis, яв¬ляется поверхностью соприкосновения верхнего и нижнего рядов при смыкании зубов.

В зубной альвеоле находится корень зуба, radix dentis, кону¬совидный. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, apex radicis dentis, на которой находится маленькое отверстие вер¬хушки корня зуба, foramen apicis dentis.

Шейка зуба, cervix dentis, представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба. Шейку зуба охватывает слизистая оболочка десны. Внутри зуба нахо¬дится небольшая полость зуба, cavitas dentis, которая образует полость коронки, cavitas corondlis fcoronae, и продол¬жается в корень зуба в виде канала корня зуба, canalis radicis dentis. Отверстие верхушки зуба ведет в этот канал. Через него внутрь зуба входят артерия, нервы, направляющиеся по корне¬вому каналу к пульпе зуба, pulpa dentis, заполняющей полость зуба, и выходит вена.

Вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Дентин, dentinum, образует основную массу зуба, расположенную вокруг полости зуба и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью, enamelum, а корень — цементом, сеmentum. В зубных альвеолах корни зубов плотно сращены с надкостницей альвеол.

Первые зубы появляются у детей 5-7 мес, а в возрасте 2— 2'/2 лет их количество достигает 20. Это молочные зубы, dentes decidui. У детей 5—7 лет молочные зубы начинают выпадать, и на их месте появляются постоянные зубы, dentes permanentes. У взрослого человека в норме в зубных альвеолах находится 32 зуба.

Зубы человека расположены симметрично в виде двух зубных рядов — верхнего и нижнего. Верхний и нижний зубные ряды постоянных зубов представлены 16 зубами и находятся в зубных альвеолах соответственно верхней и ниж¬ней челюстей. С каждой стороны зубного ряда от срединной плоскости расположено по 8 зубов. От срединной плоскости кнаружи выделяют 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба. Полная зубная формула взрослого человека выглядит следующим образом: 3 2 1 2 2 1 2 3

3 2 1 2 2 1 2 3

Полная зубная формула молочных зубов выглядит следующим образом:

2 0 1 2 2 1 0 2

2 0 1 2 2 1 0 2

3. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви, области ветв¬ления.

Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis, следует в сторону малого таза и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутрен¬нюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, а. ilidca interna, крово-снабжает стенки и

органы таза. Она делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней, подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишеч¬ная, латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные, пу¬почная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.

1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, отдает две ветви: 1) поясничную ветвь, г. lumbalis, к большой по¬ясничной мышце и квадратной мышце поясницы; от нее отходит спинномозговая ветвь, r. spindlis, направляющаяся в крестцовый канал; 2) подвздошную ветвь, г. ilidcus, ко¬торая кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу.

2. Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales laterdles, верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцо¬вой области. Их спинномозговые ветви, rr. spindles, идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.

3. Верхняя ягодичная артерия, a. glutealis superior, выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверх¬ностную ветвь, г. superficidlis, к ягодичным мышцам и коже, и глубокую ветвь, г. profundus. Последняя в свою очередь распа¬дается на верхнюю и нижнюю ветви, rr. superior et inferior, ко¬торые кровоснабжают ягодичные мышцы и мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава.

4. Пупочная артерия, a. umbilicdlis. От начальной части арте¬рии отходят верхние мочепузырные артерии, аа. vesicates superiores, которые отдают мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к нижнему отделу мочеточника, а также артерию семявыносящего протока, a. ductus deferentis.

5. Нижняя мочепузырная артерия, a. vesicalis inferior, у муж¬чин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной же¬лезе, а у женщин — к влагалищу.

6. Маточная артерия, a. uterina, отдает влагалищные ветви, rr. vaginales, трубную и яичниковую ветви, г. tubarius et г. ovaricus.

7. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, отдает ветви к семенным пу¬зырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу — у женщин.

8. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие. В седалищно-прямокишечной ямке отда¬ет нижнюю прямокишечную артерию, a. rectdlis inferior, а затем делится на промежностную артерию, a. perinealis, и ряд других сосудов: у мужчин — это уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы полового члена, a. bulbi penis, глубокая и дорсальная артерии полового члена, аа. profunda et dorsalis pe¬nis; у женщин — также уретральная артерия, a. urethralis, ар¬терия луковицы преддверия (влагалища), аа. bulbi vestibuli (va¬ginae), глубокая и дорсальная артерии клитора, аа. profunda et dorsalis clitoridis.

9. Запирательная артерия, a. obturatoria, делится на переднюю ветвь, г. anterior, кровоснабжающую наружную запирательную и при¬водящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых ор¬ганов, и заднюю ветвь, г. posterior, которая также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь, г. acetabularis, к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь питает стенки вертлужной впадины. В по¬лости таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь, г. pubicus.

10. Нижняя ягодичная артерия, a. glutealis inferior отдает артерию, сопровождающую се¬далищный нерв, a. comitans nervi ischiadici.

Наружная подвздошная артерия, a. ilidca externa, служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви:

1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior. От начального ее отдела от¬ходит лобковая ветвь, г. pubicus, к лобковой кости и ее надкост¬нице, от которой в свою очередь отделяется запиратель¬ная ветвь, г. obturatorius, и кремастерная артерия, a. cremasterica (у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мыш¬цу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки, a. lig. teretis uteri.

2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilidca profunda, отдает ветви к мышцам живота и к близлежа¬щим мышцам таза

4. Проводящие пути тактильной чувствительности, их положение в различных отделах спинного и головного мозга.

Проводящий путь осязания и давления, tractus spinothalamicus ventralis, передний спинно-таламический путь, несет импульсы от кожи, где лежат рецепторы, воспринимающие чувство давления и осязания, к коре головного мозга, в пост¬центральную извилину— место расположения коркового конца анализатора общей чувствительности. Тела клеток первого ней¬рона лежат в спинномозговом узле, а центральные их отростки в составе заднего корешка спинномозговых нервов направля¬ются в задний рог спинного мозга, где заканчиваются синап¬сами на клетках второго нейрона. Аксоны второго нейрона пе-реходят на противоположную сторону спинного мозга (через переднюю серую спайку), входят в передний канатик и в его составе направляются вверх, к головному мозгу. На своем пути в продолговатом мозге аксоны этого пути присоединяются с латеральной стороны к волокнам медиальной петли и заканчиваются в таламусе, в его дорсальном латеральном ядре, си¬напсами на клетках третьего нейрона. Волокна третьего нейрона проходят через внутреннюю капсулу (заднюю ножку) и в соста¬ве лучистого венца достигают четвертого слоя коры постцент¬ральной извилины.

Часть волокон проводящего пути осязания и давления идет в составе заднего канатика спинного мозга вместе с аксонами проводящего пути проприоцептивной чувствительности коркового направления. В связи с этим при поражении одной половины спинного мозга кожное чувство осязания и давления на противо¬положной стороне не исчезает полностью, как в случае с боле¬вой чувствительностью, а только снижается. Необходимо отме¬тить, что не все волокна, несущие импульсы осязания и давле¬ния, переходят на противоположную сторону в спинном мозге. Этот переход на противоположную сторону частично осуществ¬ляется в продолговатом мозге.