3. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.

Вены головного мозга впадают в синусы твердой оболочки головного мозга. Различают поверхностные и глубокие мозговые вены. К поверхностным относятся верхние и нижние мозговые вены, поверхностная средняя и др. Они собирают кровь от боль¬шей части коры полушарий большого мозга.

К группе поверхностных верхних мозговых (восходящих) вен относятся вены, расположенные в предцентральной и пост¬центральной извилинах, а также предлобные, лобные, теменные и затылочные вены. Эти вены впадают в верхний сагиттальный синус твердой обо¬лочки головного мозга. Притоками поверхностной средней мозго¬вой вены являются вены при¬лежащих участков лобной, теменной, височной и островковой долей полушария большого мозга.

По глубоким венам кровь из сосудистых сплетений боковых и III желудочков мозга и от большей части подкорковых образо¬ваний (ядер и белого вещества), а также гиппокампа и прозрач¬ной перегородки оттекает во внутренние вены мозга. Правая и левая внутренние мозговые вены позади шишковидного тела сли¬ваются друг с другом, образуя большую мозговую вену, впа¬дающую в передний конец прямого синуса. В большую мозго¬вую вену впадают также вены мозолистого тела, базальные вены, внутренние затылочные вены и верхняя срединная вена мозжечка.

Синусы твердой оболочки головного мозга. Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внут¬ренние яремные вены.

Различают следующие сину¬сы твердой оболочки головного мозга .

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа боль¬шого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внут¬реннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагит¬тального синуса располагаются боковые лакуны, lacunae laterdles. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены.

2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, на¬ходится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его пе¬реднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого моз¬га срастается с передним краем намета мозжечка.

3. Прямой синус, sinus rectus, расположен в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. В передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в попереч¬ный синус, в его среднюю часть, получившую название синус¬ного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагитталь¬ного синуса и затылочный синус.

4. Поперечный синус, sinus transversus, залегает в месте отхождения от твердой оболочки головного мозга намета мозжечка. То место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылоч¬ный и прямой синусы, называется синусным стоком (слияние синусов), confluens sinuum. Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

5. Затылочный синус, sinus occipitalis, лежит в основании серпа мозжечка, разделяется на две ветви. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец — в попереч¬ный синус.

6. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), распола¬гается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа. В области яремного отверстия сиг¬мовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.

8. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, пар¬ный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла кли¬новидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга.

9. Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus su¬perior et sinus petrosus inferior, парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса прини¬мают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние ка¬менистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твер¬дой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

В некоторых местах синусы твердой оболочки головного моз¬га образуют анастомозы с наружными венами головы при помо¬щи эмиссарных вен — выпускников, vv. emissariae. Помимо этого, синусы твердой оболочки имеют сообщения с диплоиче-скими венами, vv. diploicae расположенными в губчатом веществе костей свода черепа и впадающими в поверхностные вены головы.

Поверхностные и глубокие вены верхней конечности, их анатомия, топогра¬фия, анастомозы.

Поверхностные вены верхней конечности. Дорсальные пяст¬ные вены, vv. metacarpales dorsales, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и за¬пястья тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsdle mantis. Начало им дает сплетение на паль-цах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv. digi-tales palmdres. По многочисленным анастомозам, расположен¬ным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.

Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь продолжением первой дорсальной пяст¬ной вены, v. metacarpalis dorsalis I. Она принимает многочисленные кожные вены, анастомозирует через промежу¬точную вену локтя с медиальной подкожной веной руки.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является про-должением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpa¬lis dorsalis IV, принимает промежуточную вену лок¬тя и впадает в од¬ну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локте¬вой области, анастомозирует тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья, v. intermedia antebrachii. В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в лате¬ральную и медиальную подкожные вены руки.

Глубокие вены верхней конечности. Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.

Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладон¬ную венозную дугу, arcus venosus palmaris superficialis, распо¬ложенную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Пар¬ные ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares, направ¬ляются к глубокой ладонной венозной дуге, arcus venosus pal¬maris profundus. Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, ко¬торые сопровождают одноименные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv. brachiales, сливаются в один ствол — в подмышечную вену, v. axillaris. Эта вена переходит в подклю¬чичную вену, v. subclavia. Подмышечная вена, как и ее притоки, имеет клапаны; она собирает кровь из по-верхностных и глубоких вен верхней конечности. Ее притоки со-ответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значи¬тельными притоками подмышечной вены являются латеральная грудная вена, v. thoracica lateralis, в которую впадают грудо-надчревные вены, vv. thoracoepigdstricae, анастомозирующие с нижней надчревной веной — притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена принимает также тонкие вены, которые соединяются с I—VII задними межреберными венами. В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые вы¬ходят из околососкового венозного сплетения, plexus venosus areolaris, образованного подкожными венами молочной железы.