3. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности, их анатомий, топогра¬фия, анастомозы.

Поверхностные вены нижней конечности. Тыльные пальце¬вые вены, vv. digitdles dorsales pedis, выходят из ве¬нозных сплетений пальцев и впадают в тыльную венозную дугу стопы, arcus venosus dorsalis pedis. Из этой дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены, vv. marginales medi-alis et tateralis. Продолжением первой является большая под¬кожная вена ноги, а второй — малая подкожная вена ноги.

На подошве стопы начинаются подошвенные пальцевые ве¬ны, vv. digitdles plantares. Соединяясь между собой, они образуют подошвенные плюсневые вены, vv. metatarsales plantares, которые впадают в подошвенную венозную дугу, arcus venosus plantaris. Из дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены.

Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, начинается впереди медиальной лодыжки и, принимает вены с подошвы стопы и впадает в бедренную вену. Боль¬шая подкожная вена ноги принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, име¬ет много клапанов. Перед впадением ее в бедренную вену в нее впадают следующие вены: наружные половые вены, vv. pudendae externae; поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, v. circumflexa iliaca superficialis, поверхностная надчревная вена, v. epigastrica superficialis; дорсальные поверхностные вены по¬лового члена (клитора), vv. dorsales superficidles penis (clitoridis); передние мошоночные (губные) вены, vv. scrotales (labia¬tes) anteriores.

Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva, является продолжением латеральной краевой вены стопы и имеет много клапанов. Собирает кровь из тыльной венозной дуги и подкож¬ных вен подошвы, латеральной части стопы и пяточной области. Малая подкожная вена впадает в подколенную вену. В малую подкожную вену ноги впадают многочисленные поверхностные вены заднелатеральной поверхности голени. Ее притоки имеют многочис¬ленные анастомозы с глубокими венами и с большой подкож¬ной веной ноги.

Глубокие вены нижней конечности. Эти вены снабжены мно-гочисленными клапанами, попарно прилежат к одноименным ар¬териям. Исключение составляет глубокая вена бедра, v. profunda femoris. Ход глубоких вен и области, от которых они выносят кровь, соответствуют разветвлениям одноименных артерий: пе¬редние большеберцовые вены, vv. tibidles anteriores; задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores; малоберцовые вены; vv. peroneae (fibularesj; подколенная вена, v. poplitea; бедренная вена, v. femoralis, и др.

4. Строение коры большого мозга и ассоциативные проводящие пути головного и спинного мозга, их топография.

Кора большого мозга (плащ), cortex cerebri (pallium), пред¬ставлена серым веществом, расположенным по периферии полу¬шарий большого мозга.

Распределение нервных клеток в коре обозначается термином «цитоархитектоника». На срезах полушарий в области затылочной доли заметна слоистость коры: чередующиеся серые (клетки) и белые (волокна) полосы. В каждом клеточном слое, помимо нервных и глиальных клеток, имеются нервные волокна — от¬ростки клеток данного слоя или других клеточных слоев либо отделов мозга (проводящие пути). Строение и плотность зале¬гания волокон неодинаковы в различных отделах коры. Особен¬ности распределения волокон в коре головного мозга определя¬ют термином «миелоархитектоника». Волоконное строение коры (миелоархитектоника) в основном соответствует клеточному ее составу (цитоархитектоника). Типичным для новой, neocortex, коры большого мозга взрослого человека является расположение нервных клеток в виде шести слоев (пластинок). На медиальной и нижней поверхностях полушарий большого мозга сохранились участки старой, archicortex, и древней, paleoicortex, коры, имеющей двухслойное и трехслойное строение. Вот они, шесть слоев (пластинок): 1) молекулярная пластинка, lamina molecularis (plexiformis); 2) наруж¬ная зернистая пластинка, lamina granuldris external 3) наружная пирамидная пластинка (слой малых, средних пирамид), lamina pyramidalis exlerna;

4) внутрен¬няя зернистая пластинка, lamina granularis interna;

5) внутренняя пирамидная пластинка, lamina pyramidalis interna;

6) мультиформная (полиформная) пластинка, la¬mina multiformis.

Ассоциативные нервные волокна, neurofibrae associationes,

соединяют участки серого вещества, различные функциональные центры (кора мозга, ядра) в пределах одной половины мозга. Выделяют короткие и длинные ассоциативные во¬локна (пути). Короткие соединяют близлежащие участки серого вещества и располагаются в пределах одной доли мозга (внутридолевые пучки волокон). Некоторые ассоциативные во¬локна, соединяющие серое вещество соседних извилин, не вы¬ходят за пределы коры (интракортикальные) и называются дугообразными волокнами большого мозга, librae arcuatae cerebri. Ассоциатив¬ные нервные волокна, выходящие в белое вещество полушария (за пределы коры), называют экстракортикальными.

Длинные ассоциативные волокна связывают участки серого вещества, далеко отстоящие друг от друга. К длинным ассоциативным путям от-носятся следующие: верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior, который находится в верхней части белого вещества полушария большого мозга и соединяет кору лобной доли с теменной и затылочной; нижний продольный пучок, fasci¬culus longitudindlis inferior, лежащий в нижних отделах полу¬шария и соединяющий кору височной доли с затылочной; крюч-ковидный пучок, fasciculus uncinatus, который соединяет кору в области лобного полюса с передней частью височной доли. В спинном мозге ассоциативные волокна соединяют клетки серого вещества, при¬надлежащего различным сегментам, и образуют передние, ла¬теральные и задние собственные пучки (межсегментные пучки), fasciculi proprii ventrdles, laterales, dorsdles.