3. Классификация психического дизонтогенеза

Г. Е. Сухарева (1959) с позиций патогенеза нарушений развития личности различает три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие, Л. Каннер (1955)– недоразвитие и искаженное развитие. Клинически близкой к классификациям Л. Каннера и Г. Е. Сухаревой является классификация нарушений психического развития, предложенная Я. Лутцем (1968), в которой выделяются пять типов нарушений психического развития. Необратимое недоразвитие связывается автором с моделью олигофрении; дисгармоническое развитие–с психопатией; регрессирующее развитие–с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями, злокачественной эпилепсией; альтернирующее развитие, включающее состояния асинхронии как в виде ретардации, так и акселерации и наблюдаемое, по мнению автора, при самой различной соматической и психической патологии; и, наконец, развитие, измененное по качеству и направлению, наблюдаемое при шизофреническом процессе.

По мнению Г. К. Ушакова (1973) и В. В. Ковалева (1979), основными клиническими типами психического дизонтогенеза являются два: 1) ретардация, т. е. замедление или стойкое психическое недоразвитие, как общее, так и парциальное, и 2) асинхрония как неравномерное, дисгармоническое развитие, включающее признаки ретардации и акселерации.

Нарушение развития психики в целом или ее отдельных составляющих, нарушение темпов и сроков развития отдельных сфер психики и их компонентов.

По Лебединскому:

• Общее психическое недоразвитие;

Общая стойкая задержка психического развития при ранних поражениях мозга. Первичность и тотальность недоразвития ВПФ. Пример – олигофрения.

• Задержанное психическое развитие;

Замедление развития познавательной и эмоциональной сфер, оставаясь на более ранних этапах. Обусловлено генетически, хроническими заболеваниями, инфекцией, интоксикацией, травмами мозга, неблагоприятным воспитанием. Недостаточность только некоторых функций и сохранность остальных систем. Возможна коррекция.

• Поврежденное психическое развитие;

При правильном развитии ребенка до травмы и нарушениях его психических функций после нее (инфекции, интоксикации, наследственные дегенеративные процессы, расстройства парциальные). Пример – органическая деменция.

• Дефицитарное психическое развитие;

Возникает при повреждении или недоразвитии какого-то из анализаторов или внутренних органов и систем, а как следствие – недоразвитие функций, связанных с этими органами прямо или опосредованно.

• Искаженное психическое развитие;

Сложное сочетание нарушений общего, поврежденного, искаженного, ускоренного развития, которое в результате приводит к клинической картине нового вида. Пример – ранний детский аутизм.

• Дисгармоничное психическое развитие.

Врожденное или стойко приобретенное диспропорциональное развитие психики, в особенности эмоционально-волевой сферы. Пример – конституционные психопатии (наследственные): эпилептоидная, шизоидная, психастеническая, и в значительной степени истерическая.